Причины, симптомы и лечение некроза десен и твердых тканей зубов

Некроз – это патология тканей живого организма, проявляющаяся в отмирании клеток без последующей регенерации и с полным прекращением их функционирования.

Это отклонение развивается под влиянием сильных раздражителей и может сопровождаться отечностью или, наоборот, обезвоживанием тканей.

Характеристика патологического процесса в ротовой полости

Некроз твердых тканей зубов и десен – опасное явление, которое со временем приводит к полной потере жевательных функций. Отмирание дентальных тканей в полости рта – процесс постепенного омертвения клеток дентина и эмали. Такое стоматологическое заболевание тяжело поддается лечению.

Отмирание клеток десны и твердых тканей зуба может быть вызвано различными факторами – как внешними (непосредственное воздействие извне) так и внутренними (заболевания внутренних органов, изменения состояния организма).

Патологический процесс поражает сразу несколько зубов. При прогрессировании заболевания происходит быстрое стирание тканей и расшатывание пораженных зубов.

Отмирание клеток десны

Некроз десны – аномальный процесс, который проявляется в отмирании мягких тканей ротовой полости. Развитие болезни связано с нарушением кровообращения. Пораженные участки не восстанавливаются даже при проведении лечебных мероприятий.

Провоцирующие факторы

Структура десны разрушается из-за таких факторов:

• отсутствие должного ухода за ротовой полостью, что приводит к воспалению десны;
• наличие у пациента гингивита или пародонтоза в запущенной форме;
• механическое нарушение десны, вызванное ожогами, действием медицинских инструментов, обмораживанием;
• недостаток витаминов в организме;
• гормональные нарушения, изменения гормонального фона (провоцирующим фактором в том числе является и беременность);
• сниженный иммунитет;
• употребление пациентом наркотических веществ;
• воздействие радиации на организм, проведение лучевой терапии;
• попадание и развитие инфекции, действие которой распространяется на ткани;
• нарушение обменных процессов.

Отдельно стоит отметить вред для десневой ткани от такого материала, как мышьяк, который иногда используют в стоматологической сфере для устранения пульпы из недр зуба. Мышьяк разрушающим образом действует на мягкие ткани и может стать причиной развития некроза десны.

На фото некроз десны, развившийся от заложенного в пульпу мышьяка

Особенности клиники

Омертвение ткани десен выражается в следующих признаках, которые становятся более выраженными по мере прогрессирования патологии.

Первое, что должно насторожить пациента, — сильные кровотечения десен без очевидных причин. Другими признаками заболевания являются:

• потеря блеска эмали;
• обесцвечивание и шероховатость поверхности зубов;
• появление неприятного запаха изо рта;
• покраснение десен и отечность, небольшое отставание их поверхностей от зуба;
• увеличение лимфатических узлов.

По мере прогрессирования отмирания тканей наблюдается повышение температуры тела, а также усиление кровоточивости мягких тканей, появление серого налета на поверхности зубов и постепенное их почернение, расшатывание.

На фоне описанных симптомов пациент испытывает постоянные головные боли, теряет сон и аппетит.

Постановка диагноза и лечение

Диагностика отклонения основывается на выявлении следующих критериев:

• наличие неприятного запаха, исходящего из ротовой полости;
• цвет тканей десен, их структура;
• болезненность мягких тканей, наличие кровотечений;
• наличие признаков, указывающих на интоксикацию организма – бессонница, головня боль, расстройство работы желудка.

Помимо методов визуального осмотра ротовой полости, стоматолог назначает пациенту рентгенологическое исследование и инструментальную диагностику.

С помощью первого метода получают картину некротического разрушения ткани и возможные осложнения, вызванные этим.

Рентгенологическое исследование позволяет установить стадию патологического процесса.

Методы инструментальной диагностики предполагают проведение микроскопического исследования мягкого налета. Результат – получение информации о составе микрофлоры, количестве лейкоцитов, определение грибов.

Также стоматолог исследует вероятность наличия сопутствующих заболеваний ротовой полости.

Что касается лечения разрушительного процесса, то результативность зависит от стадии его развития, наличия или отсутствия других заболеваний мягких тканей. Уже пораженные участки не поддаются лечению, поскольку некроз имеет необратимый характер. Омертвевшие клетки можно только удалить хирургическим путем, чтобы избежать дальнейшей деструкции и распространения инфекций.

Остановить патологию возможно двумя способами:

1. Обработка пораженных тканей антисептиками и восстановление нормального кровообращения, хирургическое удаление полностью омертвевших участков. Этот метод лечения применяется при сухом некрозе.
2. Переведение влажного некроза в стадию сухого с последующей обработкой пораженных участков обеззараживающими средствами, вскрытием гнойных участков и их дренированием.

Поскольку отмирание провоцирует быстрое распространение инфекции и вызывает интоксикацию организма, пациенту, наряду с описанными процедурами, назначают антибактериальную и дезинтоксикационную терапию.

При своевременном лечении, пока некроз находится на ранних стадиях развития, прогноз заболевания благоприятен: специальные мероприятия восстанавливают нормальное кровообращение в области десен, способствуют прекращению кровотечений и устраняют боль и неприятный запах.

Если лечение не дает результата, что наблюдается при поздних стадиях некроза, жевательная функция может быть утеряна. Кроме того, при этом полностью разрушаются десна и зубы.

Чтобы предупредить разрушительный процесс, рекомендуется обеспечивать полноценный и регулярный уход за ротовой полостью, своевременно обращаться к стоматологу при возникновении проблем, полноценно питаться, лечить хронические болезни.

Некротические изменения твердых тканей зуба

Некроз эмали и дентина зубов возникает из-за наличия провоцирующих факторов внутреннего и внешнего характера:

1. Первая группа объединяет такие причины, как нарушение деятельности органов и систем организма: это сбои в центральной нервной системе и в работе желез внутренней секреции, генетически сбои. Также отмирание клеток твердых тканей наблюдается при беременности, когда в организме женщины происходит серьезная гормональная перестройка.
2. Причины внешнего характера – это неблагоприятные факторы, прямо воздействующие на человека. К ним относят действие химических веществ, радиоактивного излучения, а также электромагнитное влияние. Нередко некроз зубов возникает у представителей тех профессий, чья деятельность связана с указанными вредными веществами.

Классификация разрушительного процесса

В стоматологической сфере рассматривают такие виды зубного некроза:

1. Пришеечный некроз. Он получил свое название из-за того, что поражение распространяется на шейки зубов. Эти участки покрываются белыми пятнами, а затем наблюдается потеря блеска эмали, костная ткань становится рыхлой и крошится. Некроз быстро распространяется, уничтожая по пути эмаль. Такой вид патологии характерен для пациентов с нарушениями гормонального фона (в том числе – у беременных).
2. Кислотный. Эта разновидность болезни возникает вследствие вдыхания человеком испарений, насыщенных кислотами. Такие вещества вымывают кальций из организма и активно разрушают твердые ткани зуба. При кислотном некрозе зубов наблюдаются такие характерные симптомы, как шероховатость зубной эмали и ее окрашивание в серый цвет. Зубы становятся очень чувствительными к температурам. По мере прогрессирования патологии происходит стирание пораженного зуба до поверхностей десны.
3. Постлучевой. Такой вид некроза – реакция на воздействие радиоактивного излучения. Характеризуется постепенным разрушением эмали, цвет которой изменяется от серого до черного. Процесс омертвения распространяется на большие площади при этом пациент не ощущает болезни или дискомфорта. При отсутствии лечения постлучевой некроз становится причиной уничтожения всего зубного ряда.
4. Компьютерный некроз зубов. Этот вид патологии был открыт сравнительно недавно, около двадцати лет назад. Развитие такой формы болезни связывают с ионизирующим излучением, исходящим от компьютеров. Его влияние нарушает функции клеток и разрушает твердые ткани дентина и эмали. При компьютерном некрозе зубы приобретают темно-коричневый или черный цвет, матовую поверхность.

Диагностика и лечение

Диагностические мероприятия, позволяющие точно определить заболевание, включают осмотр пациента, сбор анамнеза, дифференциальные методы. Поляризационная микроскопия при диагностике позволяет обнаружить изменения в подповерхностном слое эмали.

Выбор методики лечения зависит от того, какой вид некроза был обнаружен:

1. При терапии пришеечного вида патологии вначале устраняют чувствительность зубов, затем покрывают их поверхность специальными материалами, пломбируют кариозные полости.
2. При разрушении тканей, вызванном компьютерным воздействием или облучением, извлекают некротические массы и заполняют образовавшиеся полости кальцифицирующим материалом. По прошествии полутора месяцев устраняют пораженные ткани зубов и повторно накладывают укрепляющие составы. Последний этап лечения – пломбирование специальными цементами.
3. В случае кислотного некроза прежде всего нужно прекратить влияние вредных веществ на зуб. Далее проводится длительный курс реминерализации эмали.

Последствием запущенной формы болезни является потеря всего зубного ряда.

Чтобы предупредить воздействие на зубную эмаль вредных веществ в производственных условиях, важно соблюдать технику безопасности, используя средства индивидуальной защиты и ополаскивая ротовую полость водой со щелочной средой каждые два часа.

Еще одно важное условие для профилактики – соблюдение гигиены ротовой полости.

Подводя итоги

Некроз – опасное явление, способствующее разрушению твердых и мягких тканей. В стоматологии эта патология рассматривается как состояние, которое нельзя вылечить полностью. Тем не менее, можно остановить разрушительный процесс и устранить уже отмершие участки.

Отмирание тканей десен и твердых тканей зуба требует разных диагностических и терапевтических подходов. В зависимости от формы и стадии развития заболевания, оно может иметь как благоприятный, так и неблагоприятный исходы.

В целях профилактики патологии важно соблюдать комплекс предписанных мер, особенно если профессиональная деятельность человека связана с вредными веществами – кислотами, химическими элементами.