Диагностика пародонтоза: современный подход и методы

Пародонтоз относится к системным поражениям пародонта (околозубной ткани). Заболевание встречается довольно редко, имеет деструктивный характер, может протекать в различных формах.

В результате прогрессирования болезни развивается атрофия десен и альвеолярной ветви челюсти.

Диагностика пародонтоза включает несколько этапов: сбор анамнеза, осмотр стоматолога, сдачу специальных проб, инструментальное обследование, рентгенографию, лабораторные исследования и другие.

Сбор анамнеза для постановки диагноза

Сбор анамнеза подразумевает накапливание и анализ информации о состоянии здоровья обследуемого. Этот метод диагностики и медицинских исследований проводится посредством опрашивания пациента или его близких.

Важной информацией могут стать данные о наследственных заболеваниях, режиме питания и условиях работы больного. Такие сведения нередко позволяют выявить первопричину развития патологии и найти правильный подход к ее лечению. Часто требуется привлечение других медицинских специалистов – эндокринологов, гастроэнтерологов и т. д.

Первичный осмотр и дифференцирование по клинике

Диагностика пародонтоза требует тщательного осмотра стоматолога. При изучении состояния ротовой полости врач обращает внимание на следующие моменты:

• уровень чувствительности зубной эмали и десен, их окраску;
• степень открытости шейки зубов и их корней;
• величину и глубину зубодесневых карманов;
• кровоточивость десен.

В совокупности эти явления указывают на наличие пародонтоза. Дефекты эмали в сочетании с обнаженными шейками зубов являются наиболее яркими признаками развивающегося заболевания.

В зависимости от степени распространения пародонтоз может быть локализованным (развивается в определенной области зубного ряда) и генерализованным (охватывает обе челюсти).

Исходя из характера патологии, выделяют две ее формы — хроническую и острую. В отличие от хронической острая сопровождается дискомфортными ощущениями и частыми кровотечениями.

Начальная стадия заболевания способна протекать без выраженных признаков атрофии костных тканей, а при тяжелой присутствует существенный риск полной утраты зубов.

Специальные пробы

Для проведения эффективной диагностики и адекватного лечения врач может назначить сдачу посева. Это помогает выявить присутствие штаммов бактерий и вредной микрофлоры.

Часто делается проба Шиллера-Писарева, бензидиновая проба, определяются параметры десневой жидкости, проводится исследование на наличие бактерий содержимого пародонтальных карманов.

Инструментальный и другие методы диагностики

Инструментальное обследование при помощи стоматологических зеркал, пинцета и зондов существенно помогают в постановке достоверного диагноза.

Зеркала и пинцеты позволяют обследовать труднодоступные участки ротовой полости, а зонд – выявить признаки воспаления и степень подвижности зубов.

Другими эффективными методами диагностики являются:

• внутриротовая и панорамная рентгенография;
• лабораторные исследования;
• реопародонтография;
• термометрия.

Подтверждение клинического диагноза требует рентгенологического обследования — внутриротовой и панорамной рентгенографии. Это позволяет выявить наличие изменений в костной ткани, атрофию десен, присутствие зубного камня и уменьшение межзубных перегородок.

При пародонтозе рентгеновский снимок фиксирует развитие остеопороза.

Лабораторные исследования подразумевают традиционную биохимию – анализ крови и мочи.

При помощи реопародонтографии оценивается функциональное состояние сосудов в тканях пародонта, определяются патологические процессы, приводящие к изменению околозубных тканей.

Термометрия десен и пародонтальных карманов учитывает разницу температуры в нормальном состоянии и в стадии развития болезни. При пародонтозе она повышается до 34,3-36,2°С. Для проведения процедуры используют специальные термометры.

Дифференциальная диагностика схожих по клинике болезней

Дифференциальная диагностика очень важна в процессе постановки правильного диагноза. Она позволяет отличить схожие по клинике болезни друг от друга и подобрать необходимый метод лечения.

Гингивиты, развивающиеся вследствие инфекционных заболеваний, авитаминозов, болезней ЖКТ и сердечно-сосудистой системы способны дать клиническую картину, мало отличную от пародонтоза. Изменится лишь область локализации болезни. При гингивите таковыми становятся слизистые оболочки, при этом костная структура и зубы не теряют первоначальных характеристик.

В начальной стадии пародонтоза отсутствуют кровоточивость десен и расшатывание зубов, поэтому больного мало что беспокоит. Подобные явления свойственны началу развития пародонтита. Для пародонтоза же характерна постепенная атрофия тканей, окружающих зуб.

Дифференцирование также проводится с такими заболеваниями как ретикулоксантоматоз (болезнь Кристиана-Шюллера), кератодермия (синдром Папийон-Лефевра), эозинофильная гранулема, склеродермия и некоторые болезни железистых органов, сопровождающиеся дистрофией пародонтальных тканей.

Метод дифференциальной диагностики опирается на результаты анамнеза, особенности клиники и рентгенологические данные.

Вероятность врачебной ошибки

На начальных стадиях развития пародонтоза правильная постановка диагноза нередко вызывает сложности. Схожесть некоторых симптомов не исключает вероятности врачебной ошибки и может вводить в заблуждение. Часто даже опытные пародонтологи окончательно диагностируют болезнь только на 2-й или 3-й стадиях. На этих этапах клиника пародонтоза видна уже довольно хорошо.

Окончательный достоверный диагноз можно поставить только на основании лабораторных, клинических и рентгенологических исследований.

Пародонтоз принадлежит к прогрессирующим заболеваниям, которые трудно поддаются полному излечению. При всем развитии современной медицины существует лишь возможность приостановить процесс и облегчить состояние пациента.

После постановки диагноза и определения стадии развития патологии непременно показано лечение. При его удачном исходе возрастают шансы частичного восстановления поврежденной десны.