Катаральный гингивит: причины, симптомы, лечение, последствия

Катаральный гингивит представляет собой воспаление слизистой оболочки десны. Как правило, данная болезнь появляется у детей и людей молодого возраста (до 35 лет). У взрослых лиц катаральная форма гингивита имеет затяжное течение. Эта форма заболевания встречается в 90% всех случаев гингивита. Все воспалительные процессы протекают в околозубных тканях, не затрагивая при этом костную ткань.

Эндемические перемены проявляются отеком, переполнением питуитарной оболочки десны и гемофилией десневого края. Монолитность зубо-десневого сращения не нарушается, но из-за отекания увеличивается размер межзубных сосочков и возникает ощущение заглубления десневой борозды.

Провоцирующих факторов — уйма

Все причины, которые могут спровоцировать развитие болезни, можно разделить на четыре группы:

1. Местные. Заключаются в негожей гигиене ротовой полости, вследствие чего появляется бактериальный налет и дефективность мягких тканей (укороченные уздечки языка и губ), а также в неправильном протезировании и пломбировании зубов. Также к местным факторам относится образование на зубах камней и неправильная окклюзия.
2. Локальные – травмы зубов (смещение, вывих, перелом и др.), анормальность зубов, пришеечный кариес, дефекты в поставленных пробах.
3. Общие – болезни пищеварительной системы (гастрит, язва), гормональные нарушения, стресс, болезни крови, неправильная работа эндокринной и сердечно-сосудистой системы, наличие аллергических и инфекционных заболеваний и гиповитаминозы. Также к общим причинам появления болезни относится наступление определенных физиологических периодов жизни: беременность, менопауза и пубертатный возраст.
4. Системные – неправильное строение челюсти (зубы при этом имеют плотное расположение), период прорезывания зубов (у детей).

Самым главным фактором, который провоцирует развитие катаральной формы гингивита является дентальный налет, в состав которого входят такие микроорганизмы, как: стафилококки, стрептококки, фузобактерии, трепонемы и порфиромонады.

Все эти микроорганизмы вырабатывают токсические вещества, в результате чего в поврежденной десне начинаются воспалительные реакции. Воспаление мигрирует из небольших участков на всю область десны, включая ее неподвижную часть. В целом, степень поражения зубной системы данным бактериальным скапливанием обусловлена состоянием иммунной системы и защитных сил организма.

Формы и стадии

Исходя из характера поражения, катаральный гингивит разделяется на две формы:

1. Хронический. Появляется в результате несвоевременной терапии острой формы болезни. Заболевание протекает очень медленно, без особого проявления характерной клинической картины. Во время протекания болезни периодические обострения не возникают. Затяжная форма заболевания требует итерационной терапии.
2. Острый. Эта форма проявляется быстропрогрессирующим воспалением десневой ткани, которое имеет временный характер. Возникает вследствие интоксикации организма или ранее перенесенного вирусного заболевания (ОРЗ или грипп).

По уровню тяжести, болезнь имеет три стадии протекания:

• легкая стадия – проявляется повреждением зубодесневых сосочков;
• средняя стадия – возникает воспаление пустующей области десны (маргинальные десна);
• тяжелая стадия – развывшееся воспаление захватывает альвеолярную область десны.

По масштабу поражения болезнь разделяется на две формы:

1. Локализованная. При данной форме поражается небольшая часть зубов – 1-3 зуба.
2. Генерализованная. Десна воспаляется по всему периметру одной или обеих челюстей.

Клиника и симптомы

При катаральном гингивите возникают общие симптомы в виде неприятных ощущений и гемофилии в деснах, зуда, извращения вкуса и неприятного запаха.

При острой форме протекания боль усиливается в процессе приема еды. Это обусловлено воздействием на десна химических, или механических раздражителей. Общее состояние больных удовлетворительно, но при наступлении обострения может появиться субфебрильная температура и недомогание.

Хронический катаральный гингивит протекает долго и практически бессимптомно. Воспаление, как правило, распространяется только на межзубные сосочки и краевую десну. В процессе объективной диагностики отмечается цианоз, кровяное переполнение, отек, утолщение десны, эрозии в области вершин межзубных сосочков.

В некоторых случаях, из-за отека десны могут возникать пародонтальные карманы. Но это происходит лишь тогда, когда нарушается целость зубодесневого соединения. За зубах возникает большое количество мягкого зубного налета. Также возможно появление твердого окрашенного налета в пришеечной области. Костная ткань, как правило, остается без изменений.

Острый катаральный гингивит чаще всего характерен для детей. При визуальном осмотре десны наблюдается изменение ее окраса в ярко-красный цвет с присущим отеком. При пальпации пораженного участка может выступить кровь. В ротовой полости наблюдаются отложения. Мягкие ткани имеют синюшный цвет.

Диагностические критерии и методы

Врачи утверждают, что диагностировать болезнь можно только при проведении определенных аппаратных исследований и специальных тестов. Воспаление можно определить с помощью таких тестов:

• индекс гигиены по Федорову-Володиной — показатель должен быть больше единицы;
• индекс РМА — также должен быть более единицы;
• проба Кулаженко — позволяет определить участок развития гематомы;
• проба Шиллера-Писарева — результат должен быть положительным.

Помимо вышеперечисленных тестов, для диагностики катарального гингивита проводятся следующие исследования:

1. Визуальный осмотр. Диагностика выполняется на основе проявляемой клинической картины и характерных симптомов.
2. Проведение реопародонтография и доплеровской флоуметрии. Данные методы исследований позволяют оценить микроциркуляцию в тканях пародонта.
3. Проведение анализа количественного и качественного состава десневой жидкости. Таким образом, определяется наличие воспаления и изменение структуры десен.
4. Зондирование десневых карманов. Определяется патология подвижности зубов.
5. Рентген. Этот метод исследования проводится с целью определения монолитности костной ткани неподвижных отростков.

Для установления формы протекания болезни и выбора способа лечения, назначается сдача общего анализа крови.

Оказание медицинской помощи

Лечение катарального гингивита заключается в устранении внутренних причин болезни, которые способствовали ее развитию. В процессе терапии удаляются все болевые ощущения, снимается отек и предотвращается развитие других инфекций.

Изначально необходимо убрать все имеющиеся зубные отложения (налет и камень). Это делается при помощи специального стоматологического оборудования.

Для удаления отложений можно применять различные химические и медикаментозные составы. При наличии у больного пломб и протезов, их необходимо заменить на новые и исправить прикус (если он был неправильным). Очищенные зубы шлифуются и покрываются специальными составами, содержащими фтор.

При лечении гингивита не всегда применяются медикаментозные таблетированные препараты. Чаще всего пациентам назначается соблюдение тщательной гигиены полости рта и полоскание рта раствором Хлоргексидина. Но перед этим все же следует провести удаление зубного налета.

Для восстановления пародонта назначается витамин А, масло облепихи и крем Карталин. При регулярной гигиене и отсутствии травмирующих факторов (неправильный прикус и др.), врачи рекомендуют проводить физиотерапевтические процедуры:

• использование электрофореза;
• применение гелий-нейлонового лазера, который способствует быстрому снятию воспаления;
• применение фонофореза, который способствует улучшению микроциркуляции и купированию воспалительного процесса.

Совсем недавно был внедрен новый способ лечения катарального гингивита, который заключается в инъекционном введении тромбоцитарной аутоплазмы. Данный метод терапии называется плазмолифтинг. С помощью этой процедуры улучшается клиническая картина уже на второй неделе лечения. После третьего месяца лечения отмечается пролонгированная эффективность.

В особо тяжелых ситуациях применяется гингивэктомия — оперативное вмешательство на деснах.

Последствия и профилактические меры

Врачи прогнозируют благоприятный исход болезни только в том случае, если было проведено своевременное диагностирование заболевания.

Несвоевременная терапия увеличивает риск появления хронической формы катарального гингивита. Иногда на фоне данной болезни возникает пародонтит и язвенно-некротический гингивит.

При отсутствии эффективного лечения, повышается вероятность развития расшатывания зубов. Также существует риск перехода воспалительного процесса в такие болезни как абсцесс десны или костной зоны челюсти.

Профилактика болезни прежде всего заключается в правильной и тщательной гигиене полости рта, а именно:

• регулярное очищение зубов от налета;
• систематическое обследование у стоматолога;
• полоскание ротовой полости антисептическими средствами;
• использование зубной нити;
• защита ротовой полости от травмирования.

Врач-стоматолог должен помочь подобрать подходящие принадлежности личной гигиены: зубную щетку и пасту, средства для полоскания полости рта и флоссы. В целях профилактики врачи рекомендуют каждый день удалять зубные бляшки и регулярно посещать стоматолога (каждые полгода).