Гингивэктомия — оперативное иссечение пародонтальных карманов

Гингивэктомия – это операция по устранению воспаленного края пародонта с целью избавления от десневых карманов.

Данный вид оперативного вмешательства, как правило, проводит челюстно-лицевой хирург или пародонтолог.

Суть операции заключается в иссечении воспаленных тканей десны и уменьшении глубины пародонтального кармана.

Почему разрастается пародонт?

Пародонтальный кармашек представляет собой небольшую впадину между десной и зубом. Десневая ткань образовывает вокруг зуба так называемую шейку.

В образованной полости постоянно остаются частички пищи, слущенные клетки эпителия и микробы. Главной причиной формирования воспаленного кармана является плохая гигиена ротовой полости. При отсутствии постоянной и качественной чистки зубов налет постепенно начинает перерастать в камень.

При этом на десне начинается развиваться воспалительный процесс, в результате чего ее край начинает расширяться. Чем больше скапливается камней, тем больше будет зубодесновой кармашек.

Если вовремя не выполнить чистку воспаленного кармана, то все микроорганизмы проникают вглубь и повреждают костную ткань, пародонт, цемент и корень.

Чтобы избежать подобных проблем и применяется гингивэктомия, проведение которой возможно даже при пародонтите средней степени сложности.

Когда еще необходимо иссечение тканей в области дёсен?

В большинстве случаев гингивэктомия назначается при пародонтите в случае неэффективности иных методов лечения:

• глубокое скобление зубодесневых полостей (кюретаж);
• медикаментозная терапия с использованием антибиотиков;
• полировка корней зубов и устранение патологических тканей.

Также к показаниям для оперативного вмешательства по устранению воспаленных карманов относятся следующие болезни и нарушения:

• эпулис;
• фиброматоз десны;
• дефектный контур десны на фоне язвенно-некротического гингивита;
• наличие мягкотканных лоскутов вокруг коронки зуба;
• потребность в коррекции края пломбы (при субгингивальном расположении).

Ограничения для хирургического разрешения проблемы

Противопоказания к вмешательству:

• слабая иммунная система;
• наличие подострого бактериального эндокардита;
• цирроз печени;
• наличие врожденного порока сердца;
• наличие тяжей и уздечек в области оперируемого участка;
• узкая зона прикрепленной десны;
• запущенный периодонтит;
• глубокие костные карманы (более 5мм).

Подготовительный этап

Подготовительный этап к операции заключается в профессиональной чистке зубов и введении анестезии. Очистка зубов осуществляется с целью уничтожения налета, зубного камня и остатков еды, так как все эти отложения являются питательной средой для размножения бактерий.

Оперативное вмешательство выполняется под местным наркозом. После введения обезболивающих средств врач приступает непосредственно к самой операции.

Хирургический этап

Гингивэктомия выполняется с применением трех методик:

1. Простая. Изначально, в области воспаленного пародонта проводится волнообразное рассечение десны и надкостницы. После этого точно такой же разрез необходимо сделать со стороны полости рта. По концам каждого из сделанных разрезов выполняются вертикальные рассечения. Отделенная десна устраняется, после чего проводится кюретаж костных полостей и раневой поверхности. В конце операции на рану накладывается десневая повязка на сорок восемь часов.
2. Щадящая (частичная). Проводится в общих чертах также как и простая. При этом разрезается не вся стенка пародонтального кармана, а небольшая ее часть (2-3мм). На оставшейся части кармана проводится кюретаж.
3. Радикальная. Это более сложная операция, так как при ее осуществлении захватывается костная ткань альвеолярной дуги челюсти. Оперативное вмешательство начинается из проведения волнообразных разрезов. Затем вместе с краем десны удаляются эпителиальные тяжи, грануляционная ткань и пораженные участки кости. После этого выполняется выравнивание альвеолярных дуг. В конце операции поверх раны накладывается специальная десневая повязка для ее скорого заживления.

Применение лазера

Лазерная гингивэктомия проводится по технологиям трех вышеперечисленных методик. При этом вместо скальпеля используется лазер.

К преимуществам данной методики относят следующее:

• наименьшая вероятность появления осложнений;
• короткий реабилитационный период;
• минимальная травматичность десен и быстрое заживление тканей;
• небольшая кровоточивость и меньшая болезненность.

Реабилитационный период

Если оперативное вмешательство прошло удачно, то восстановительный период не будет долгим. Для предотвращения различных осложнений пациент должен соблюдать все рекомендации доктора.

Во время реабилитационного периода желательно избегать много жевательных нагрузок и не принимать слишком холодную или горячую еду.

Также рекомендуется отказаться от приема алкоголя и курения. Помимо этого, врачи рекомендуют придерживаться следующих предписаний:

• исключение из рациона пищи, которая повреждает и раздражает десна;
• очищение зубов нужно проводить только с помощью мягкой зубной щетки, которая не будет травмировать раненную десну;
• употребление только теплой пищи.

Возможные осложнения

Одно из самых частых последствий — инфицирование десны в результате попадания в нее бактерий во время операции. При ослабленном иммунитете у пациента может развиться пародонтит или пародонтоз.

Также возможно развитие осложнений при наличии хронических болезней сердечно-сосудистой системы и контаминационных тканей. Для предотвращения негативных последствий перед осуществлением операции стоматолог должен собрать полный анамнез о состоянии здоровья пациента.

Часто задаваемые вопросы

Из серии: спрашивали — отвечаем.

Вопрос: Какую пищу и напитки нельзя употреблять после операции?

Ответ: Прежде всего, не рекомендуется употреблять слишком холодную и горячую еду, а также напитки, так как это будет только замедлять процесс восстановления. Помимо этого, резкий перепад температур может спровоцировать вторичное воспаление десен. Также нельзя принимать твердую пищу (орехи, семечки и др.), чтобы дополнительно не травмировать поврежденные ткани.

Вопрос: Можно ли исправить «десневую» улыбку с помощью гингивэктомии?

Ответ: Можно, ведь процедура, в большинстве случаев, проводится с эстетичной целью. После операции зубы визуально увеличиваются в объеме. Десневой контур при этом меняется и становится более правильным и привлекательным.

Вопрос: Может ли ношение брекетов или коронок являться противопоказанием к проведению оперативного вмешательства?

Ответ: Коронки и брекеты никак не влияют на возможность проведения хирургических манипуляций. Однако, при наличии брекетов могут возникнуть определенные трудности при аппаратной чистке зубов.

Вопрос: Долго ли будут присутствовать неприятные ощущения после окончания лечения?

Ответ: Наличие и длительность дискомфорта после операции зависит в первую очередь от индивидуальных особенностей организма пациента. Также это зависит и от технологии выполнения оперативного вмешательства. При использования лазера реабилитационный период максимально короток.

Вопрос: Во сколько обойдется весь комплекс услуг?

Цена зависит от вида применяемой методики, — так средняя стоимость лазерной гингивэктомии составляет 500-700 рублей (при вмешательстве в области одного зуба), а проведенной с помощью скальпеля в среднем составляет 350-500 рублей (за один зуб).