Показания и техника проведения ментальной анестезии

Ментальная анестезия (подбородочная анестезия) – это проводниковое обезболивание (заморозка) нервов с внутренней или внешней стороны в подбородочное отверстие.

По анатомическому строению, нижняя челюсть почти не имеет отверстий и состоит из очень плотных слоев, поэтому при возникновении проблем с нижней челюстью проводят ментальную анестезию.

Показания к применению

Показания к применению такого вида анестезии:

• травма, перелом челюсти;
• в случае, когда другие виды анестезии неэффективны или нет возможности провести общую блокировку нервов;
• при протезировании, имплантации зубов;
• во время лечения кариеса в запущенном виде или с осложнениями;
• при лечении мягких тканей полости рта, пародонта;
• в случае вскрытия очага воспаления, которое сопровождается сильным выделением жидкостей (гноя);
• при заборе клеток, тканей челюсти для их исследования;
• при сложном удалении зуба на нижней челюсти;
• хирургические операции по удалению, выравниванию зубов нижней челюсти, удаление доброкачественной — злокачественной опухоли.

Особенности

Особенность анестезии состоит в низкой вероятности неэффективного воздействия на нервы нижней челюсти. А также определение отверстия в подбородке (устье канала) с помощью рентгенограммы или пальпации. Отверстие может находиться у пациента с правой или с левой стороны, или с двух сторон сразу, в зависимости от анатомических особенностей пациента.

Как найти целевой пункт

У человека устье канала имеет форму овала или круга, находится под 2 премоляром или между 2 и 1 премолярами. Для разного возраста пациентов целевой пункт – подбородочное отверстие, может смещаться. Для детей с молочными зубами, чаще отверстие смещено к внешней стороне и находится под молочным первым премоляром.

Для пациентов преклонного возраста такая анестезия проводится во время возрастной потери зубов или их повреждения, при атрофических процессах тканей полости рта. Отверстие находится на нижней челюсти вблизи альвеолярного края.

Важно правильно определить положение устья канала, чтобы в нужном направлении вводить иглу с обезболивающим препаратом. Подбородочное отверстие может быть расположено: кверху, назад или наружу.

Техника проведения

Существует 2 варианта проведения ментальной анестезии: внутриротовой и внеротовой внутриканальный. Для выполнения процедуры заморозки, необходим одноразовый шприц на 2 мл с длиной иглы 2,5 см.

Внутриротовой метод

1. Пациент полностью смыкает зубы челюсти или немного приоткрывает. Стоматолог максимально отодвигает мягкие ткани правой щеки (левой) и губу от нижней челюсти.
2. Пробно впрыскивает 0,5 мл препарата шприцем, вкладывая иглу немного выше переходной складки 1-го премоляра на уровне середины коронки, продвигая ее к подбородочному отверстию.
3. Далее стоматолог находит устье канала. Он почувствует, что игла провалилась вглубь.
4. Действие препарата наступает, когда пациент ощущает покалывание или болевые ощущения в нижней части челюсти, губе.
5. После этого вводится остальной препарат на глубину канала 3 мм.

Такой способ обеспечивает обезболивание через 4-6 минут, которое действует в течение 1,5 – 5 часов. Происходит заморозка тканей передних зубов, клыка, альвеолярного отростка, 1-2 премоляров, ткани губы, подбородка.

Внеротовой внутриканальный метод

1. Стоматолог фиксирует подбородок пациента и место прокола левой рукой.
2. Правой рукой прокалывает иглой выше на 0,5 мм по ходу подбородочного канала.
3. Сначала вводится 0,5 мл анестезирующего препарата. Иглу продвигают глубже (вниз) и вперед, так чтобы она соприкоснулась с костью.
4. Далее входят в канал отверстия на 3-4 мм и вводят лекарственное средство.

Препарат начинает действовать аналогично, как и при внутриротовом методе.

Возможные осложнения

При неправильном или неточном попадании в целевой пункт, возможно образование гематомы. Из-за попадания в подбородочный нерв развивается неврит. Также может возникнуть закупорка сосудов (ишемия) тканей губы или подбородка.