Лечение и удаление зубов под общим наркозом

Посещение стоматолога мало у кого вызывает радостные эмоции. Современная медицина предлагает стоматологическое лечение с применением погружающего пациента в сон общего наркоза. Что же нужно учесть при рассмотрении такого варианта?

Боязнь стоматологов присуща каждому второму пациенту, но в некоторых случаях ситуация становится неконтролируемой и провести лечение обычным способом не представляется возможным.

Так называемая стоматофобия ставит вопрос о необходимости применения общего наркоза. Так можно ли лечить зубы под общим наркозом?

Лечение во сне позволяет максимально эффективно устранить имеющиеся дефекты. Но следует помнить о существующих ограничениях, принимая во внимание не только положительные, но и отрицательные стороны такой терапии.

Особенность применения наркоза в стоматологии

Под общим наркозом подразумевают вид анестезии, способствующий полному выключения чувствительности пациента, его абсолютному расслаблению и введению в состояние сна или дремоты.

Стоматологи называют общую анестезию седацией, так как достаточно часто не требуется полное отключение сознания, и пациент в состоянии реагировать на голос доктора, спокойно воспринимать происходящие манипуляции, пребывая в расслабленном состоянии.

Важно знать, что лечение и удаление зубов под общей анестезий может проводиться только в стоматологиях, соответствующих следующим критериям:

• наличие лицензии на использование такой методики;
• присутствие в штате врача-анестезиолога, который должен контролировать состояние пациента на протяжении всей процедуры;
• наличие специального оборудования в виде установки для подачи анестетика (если применяется ингаляционный (масочный) наркоз), монитора для контроля состояния пациента по таким параметрам, как частота сердцебиения, пульс, артериальное давление, рентгеновского аппарата;
• достаточный опыт врача-стоматолога в данной области.

Показания к использованию общей анестезии

Лечение зубов под общим наркозом оправдано в следующих ситуациях:

1. 

   Удаление ретинированного зуба

   Наличие стоматофобии с панической боязнью врачей-стоматологов и проводимых процедур, когда приступ провоцирует одно упоминание о лечении зубов. Такие пациенты полностью себя не контролируют, поэтому обычное лечение может обернуться потерей сознания или закрыванием рта с работающим в нем вращающимся инструментом, влекущими получение сильной травмы. Кроме того, обычные обезболивающие препараты в данном случае приводят к чрезмерному повышению в крови адреналина, способствующего ухудшению общего состояния.

2. Детский возраст до 3 лет. Применение общего наркоза позволяет избежать психологической травмы и исключить выработку негативного отношения к стоматологам. В итоге сделать зубы можно максимально быстро и эффективно.
3. Проведение операций, подразумевающих большой объем работы или сильно затянутых во времени.
4. Наличие повышенного рвотного рефлекса, когда неприятные ощущения вызывает простое прикосновение к деснам или мягкому небу.
5. Аллергическая реакция на средства, применяемые при местном обезболивании. В случае контролируемой общей седации гиперчувствительность отсутствует.
6. Наличие психических или неврологических нарушений, делающих невозможной адекватную реакцию на просьбы врача.

Когда такой метод недопустим

При рассмотрении варианта лечения и удаления зубов под общим наркозом нельзя забывать о достаточно высоком риске, с которым связано применение такой анестезии.

Во избежание развития серьезных осложнений применение общего наркоза противопоказано при:

• патологиях сердечно-сосудистой или дыхательной системы;
• наличии высокого артериального давления;
• беременности.

Преимущества общей анестезии

Несомненные плюсы применения седации:

• возможность изменения глубины седации вплоть до введения пациента в состояние глубокого сна;
• строгое дозирование вводимых препаратов и возможность контроля состояния утраты чувствительности;
• полное восстановление пациента после выхода из наркоза спустя максимум 40 минут;
• быстрое и комфортное лечение детей и пациентов со стоматофобией;
• возможность одновременного удаления до 10 зубов благодаря пролонгированию эффекта седации;
• безболезненное и эффективное проведение костнопластических операций, имплантации, протезирования;
• незаметно проходящее для пациента удаление зубов мудрости, если процесс усложнен из-за наличия загнутых корней.

Недостатки общего наркоза

Среди минусов:

• возможное присутствие индивидуальной чувствительности к применяемым для общей анестезии препаратам со снижением восприимчивости или длительным выходом из наркоза с ухудшением самочувствия (может наблюдаться сонливость, состояние аналогичное опьянению, головокружение и подташнивание);
• необходимость проведения дополнительных подготовительных мероприятий в виде общего обследования, снятия ЭКГ, также, за 5 часов до процедуры следует исключить прием пищи, а в течение трех часов перед визитом к стоматологу нельзя употреблять напитки;
• высокая стоимость общего наркоза, в разы превышающая цену на местное обезболивание.

Работы, выполняемые в течение часа

Введение пациента в состояние дремоты или сна на 60 минут позволяет провести следующие виды работ:

• удаление 4-10 зубов (количество напрямую зависит от сложности процедуры);
• удаление 2-4 зубов, характеризующихся затрудненным прорезыванием (ретенированные зубы);
• лечение 1-3 зубов на стадии пульпита (количество определяется состоянием корней);
• лечение порядка 5 кариозных образований;
• установка пары имплантатов;
• лечение пародонтита, если требуется лоскутная операция.

Разновидности общей анастезии

Выделяют два вида общего наркоза.

Внутривенный — один укол и дело сделано

Данный вид общей анестезии еще называют неингаляционной. Сегодня предпочтение такому варианту отдает максимальное количество как пациентов, так и врачей. Специальные лекарственные препараты вводятся через вену на определенное количество времени (дозировку определяет врач-анестезиолог).

Такой метод требует наличия соответствующих знаний и достаточного опыта, позволяющего максимально точно подобрать нужное лекарство.

Среди часто используемых препаратов присутствуют Гексенал, Сомбревин, Калипсол. Состояние пациента на протяжении всей процедуры лечения контролируется врачом-анестезиологом.

Ингаляционный — для детей самое то

Для такого вида наркоза требуется специальная маска (ее накладывают на лицо пациента), через которую подают состав для наркоза — смесь ингаляционного анестетика и кислород, попадающую непосредственно в дыхательные пути. В качестве анестетика может выбираться закись азота, фторотан, метоксифлуран.

При таком виде общей анестезии необходимо обязательно использовать интубационную трубку для обеспечения попадания в дыхательные пути воздуха.

Недостатком ингаляционного общего наркоза является длительный выход из него, поэтому сегодня такой вид применяют достаточно редко.

Отдельно следует отметить применение наркоза для лечения детей. Сначала малышам дают выпить воду, в которой предварительно растворяют успокаивающее средство.

Как только ребенка начинает клонить в сон, ему вводят средство для наркоза внутримышечно, а уже после — внутривенно.

О лечении под общим наркозом расскажет врач — стоматолог и анестезиолог:

Цена вопроса

Стоимость удаления и лечения зубов под общим наркозом намного выше стоимости местного обезболивания, но иногда вопрос цены не является решающим. Цена может изменяться в зависимости от вида используемого наркоза и выбранных для введения препаратов, объема предполагаемых работ.

Отдельной категорией стоит удаление проблемных зубов мудрости из-за специфичности проводимой операции и ее высокой сложности. Как правило, тариф для пациентов выставляется за один час работы с использованием общей анестезии и составляет от 8 до 10 тысяч рублей.

Нюансы можно узнать из отзывов пациентов

Оценить эффективность и удобство проведения стоматологического лечения под наркозом можно по следующим отзывам пациентов:

В ряде ситуаций общий наркоз может оказаться настоящей панацеей, но, прежде чем решиться на такой шаг, следует основательно взвесить все за и против, чтобы итоговый результат существенно перевешивал возможные риски и последствия.