Что такое премедикация и как ее проводят в стоматологии
Премедикация представляет собой медикаментозную подготовку к стоматологическим манипуляциям в виде обезболивания и создания оптимального психоэмоционального состояния у пациента.
Целью процедуры является создание определенных условий, при которых возможно использование адекватной анестезии с последующим предотвращением психологического дискомфорта и различных осложнений в ходе операции.
Содержание
Основные требования
Среди основных требований к премедикации, выделяют следующие:
- предотвращение нежелательных эффектов в работе вегетативной нервной системы;
- обеспечение комфортного психоэмоционального состояния;
- понижение порога болевой чувствительности.
Выполнение данных требований обеспечивается с помощью применения разных групп фармакологических средств.
Применение в стоматологической практике
Показания к проведению премедикации в стоматологии следующие:
- проведение длительных и сложных операций с использованием общего наркоза (костная пластика);
- страх и тревожность пациентов, которые имеют в анамнезе болезни дыхательных путей и сердечно-сосудистой системы;
- обмороки;
- вегетативные изменения и изменения физических показателей (повышенное артериальное давление и ускоренный сердечный ритм);
- имплантация с заменой корней отсутствующих зубов на металлические стержни.
Разновидности воздействия
Стоматологами используется два основных вида премедикации:
- Специфическая. Заключается в проведении профилактических мероприятий, целью которых является предотвращение появления осложнений у больных с общесоматическими патологиями. Данная процедура проводится при наличии у пациента гипертонической болезни, ишемии, бронхиальной астмы или врожденных кардиологических болезней. Доза и виды применяемых препаратов определяются врачом в индивидуальном порядке для каждого пациента.
- Неспецифическая. Проводится с целью анальгезии, устранения чувства страха и предотвращения возникновения аллергических реакций.
Последняя разновидность медикаментозной подготовки, в свою очередь, включает в себя еще пять типов воздействия:
- холинолитический – подавление рвотного рефлекса путем использования ваголитических средств;
- сочетанный – применение комбинаций различных медикаментов;
- седативный – снятие психоэмоционального напряжения транквилизаторами и мягкими седативными медпрепаратами;
- анальгетический – повышение болевого порога путем применения наркотических и ненаркотических анальгетиков;
- антиаллергический – предотвращение проявления гистаминовых реакций.
Группы используемых медикаментов
Самыми распространенными и сильными медикаментами для премедикации являются препараты, входящие в группу бензодиазепинов. Самым активным из них является Феназепам, обладающий сильным седативным эффектом.
Это очень сильный препарат, подавляющий тревогу и страх. Среди других транквилизаторов используются Мепротан, Седуксен, Диазепам, Триоксазин и Та-зепам.
Для устранения страха, имеющего постоянный характер и связанного с двигательным возбуждением, применяется Гидазепам. Универсальные свойства медикамента обеспечиваются благодаря хорошей растворимости всех компонентов и быстрой их абсорбции.
Из стоматологической практики
Один из возможных вариантов – это предварительное проведение необходимых манипуляций для снижения напряжения у пациента. К примеру, за день до проведения операции с применением местного обезболивания, необходимо принять 0,03г Бромида и Глюминала.
После этого, за полчаса до операции следует повторно принять те же самые медпрепараты с сочетанием настойки валерианы (10 капель).
В условиях стационарного лечения, больному назначается Барбамил (0,05г), Димедрол (5 мг), Промедол (5 мг) и Аминазин (17 мг).
Стоит отметить, что некоторые препараты, применяющиеся в процессе аналгоседации, могут вызвать побочные эффекты. К примеру, назначение бензодиазепиновых средств противопоказано больным глаукомой и миастенией.
Все необходимые транквилизаторы не выдаются в самой стоматологической клинике. Они отпускаются в аптеках по выписанному врачом рецепту. Перед проведением обезболивающих манипуляций, нужно внимательно собрать анамнез и предупредить пациента о возможных побочных эффектах.
Премедикация в детской стоматологии
Основными задачами премидикации в детской стоматологии являются:
- удаление психоэмоционального возбуждения;
- установление нейровегетативной стабилизации;
- понижение скорости обменных процессов;
- уменьшение секреции бронхиального дерева и саливации.
Следует учесть то, что все необходимые литические смеси состоят из комбинаций медицинских препаратов, которые в детском возрасте следует принимать с особой осторожностью. Для проведения аналгоседации в детском возрасте не желательно назначать фармакологические препараты, которые оказывают депрессивное воздействие.
Очень важно проводить все процедуры с учетом физиологических особенностей пациента и его эмоционального статуса. Ведь основная задача, которую нужно решить дантисту — это устранение всех психологических и болевых факторов у пациента, с целью комфортного перенесения стоматологических манипуляций.
