Как и зачем выполняется проводниковая анестезия в стоматологии

Одним из самых эффективных методов для проведения местного обезболивания считается проводниковая анестезия (проводниковый наркоз). Принцип ее действия заключается в установке блока на нервные импульсы, отвечающие за передачу информации о появлении боли прямо в головной мозг.

Как только блокировка будет установлена, болевой порог на определенное время сходит к минимуму. После этого можно приступать к проведению операции.

Данный вид обезболивания характеризуется хорошей переносимостью и высокой степенью эффективности. Сразу после операционного вмешательства болевые ощущения остаются на том же минимальном уровне.

Общая характеристика

Проводниковый наркоз — один из видов местного обезболивания. Раствор анестезирующего вещества вводится непосредственно в ту область, где располагается нерв, отвечающий за оперируемый участок. Данный метод широко распространен и активно применяется в области стоматологии.

Обезболивать с помощью данного вида анестезии можно практически любой участок человеческого тела. Для процедуры применяются специальные препараты, но в большинстве случаев в ход идет раствор новокаина.

Проводниковое обезболивание противопоказано в следующих случаях:

• ряд операций в детском возрасте до 12 лет;
• выраженное нарушение эмоционального фона;
• диагностирование инфицирования кожных покровов в области проведения операции;
• подтвержденная аллергия на антисептические препараты;
• врожденная глухонемота, отсутствие контакта с пациентом.

Пациент во время проведения анестезии может ощущать небольшой дискомфорт, сравнимый с анализом крови из вены. Может появиться жар, ощущение тяжести, в области живота. Но все это проходит также быстро, как и появляется.

Применение в стоматологии: особенности, показания

Обезболивание проводится путем введения анестетического препарата в область, немного отдаленную от участка проведения хирургического вмешательства.

Различают два вида проведения проводниковой анестезии:

1. Центральная. Определяются главные нервные стволы тройничного нерва и препарат вводится в один из них.
2. Периферическая. В этом случае анестетик вводится в одну из ветвей главного стволового нерва.

Чтобы обезболивание прошло успешно, необходимо раствор доставить до целевого пункта, как правило, это канал – костное отверстие, через которое и проходит нервный ствол.

Проводниковый метод обладает существенными преимуществами перед другими видами обезболивания в стоматологии:

• возможность обезболить большой участок челюсти, после чего провести удаление сразу нескольких зубов, вскрыть абсцессы;
• требуется небольшое количество раствора по сравнению с другими видами наркоза.

Показания для применения:

• удаление нескольких зубов сразу;
• удаление воспаленных корней;
• удаление зубов с патологическим прорастанием;
• вживление импланта;
• хирургическое вмешательство на нижних молярах;
• воспаления в челюстно-лицевой области;
• воспаления мягких тканей и слизистой;
• сложная форма кариеса, пародонтоз;
• негативная реакция на общий наркоз.

Методы, применяемые в стоматологии

Анестезия с помощью данного метода характеризуется высокой эффективностью. Достигается положительный результат за счет блокировки нерва, в некоторых случаях, целой группы нервов, отвечающих за болевые импульсы.

Так, при раздражении, поступивший в мозг сигнал обрабатывается и выдается человеку в качестве сильной боли. Место проведения операции, где требуется блокировать нервы, и есть главный источник боли.

Проводниковая анестезия осуществляется разными методами, в стоматологии это зависит от того, на какой челюсти будет проведено вмешательство.

Для обезболивания верхней челюстей применяются следующие методики:

1. Небная. Данный метод обезболивает полностью небо, сводя его чувствительность к нулю. Вместе с ним анестезируется и альвеолярный отросток.
2. Туберальная. К этому методу стоматологи прибегают в ходе лечения или удаления моляров.
3. Инфраорбитальная. Применяется в случаях, когда требуется лечение клыков, резцов, премоляров.
4. Резцовая. Обезболивание проводится в части слизистой между клыками и резцами.

Для того, чтобы обезболить нижнюю челюсть применяются следующие методы:

1. Ментальная. Анестезия для обезболивания клыков, резцов и премоляров.
2. Мандибулярная. Обезболиванию поддаются все зубы с той стороны, куда вводится раствор.
3. Торусальная. Анестетик вводится в торус (нижнечелюстной валик), блокируя боевой импульс области моляров и премоляров.
4. По Берше Дубову. Это более серьезный метод и применяется в челюстно-лицевой хирургии. Анестезия действует на все зубы по одной стороне.

Применяется два способа введения иглы: внеротовой и внутриротовой.

Техника проведения процедуры

Техника проведения данной процедуры довольно проста. В область расположения нерва, импульсы которого необходимо приглушить, вводится специальный раствор. Врач может обойтись одним уколом, а может потребоваться и несколько введений шприца. Чтобы обезболивание подействовало, анестетик необходимо ввести в нескольких миллиметрах от нерва.

Процедура будет более безопасной, если во время нее будет использоваться ультразвук или нейростимулятор.

С помощью ультразвука анестезия проводится под полным контролем с помощью зрения. Раньше такая процедура проводилась только вслепую, что и сейчас нередко встречается.

При использовании ультразвукового аппарата доктор хорошо видит иглу и нерв, в область которого ему необходимо попасть, при этом, не задев сам нерв. Соответственно, это в разы исключает возможность неправильного введения анестетика.

С помощью нейростимулятора определяется, на каком расстоянии игла располагается от нерва, выдающего болевой импульс.

Таким образом, становится понятно, что применение таких приборов, как ультразвук и нейростимулятор для обезболивания в стоматологии сводит все риски к минимальным значениям.

К основным преимуществам относятся следующие факторы:

• минимальная вероятность развития нейропатии;
• исключение случайного попадания раствора внутрь сосуда;
• существенно увеличивается успешность в выполнении нервной блокировки;
• качественное, эффективное и стопроцентное обезболивание.

Возможные осложнения

Самое серьезное и опасное осложнение, которое может развиться из-за неправильного введения анестетика – это нейропатия. В некоторых случаях организм человека может неблагоприятно отреагировать на введенный анестетик.

Побочные эффекты чаще всего проявляются, как аллергическая реакция, а в некоторых случаях и расстройством других систем организма.

Случайное попадание раствора в кровеносный сосуд приводит к функциональным нарушениям организма, вследствие чего появляются следующие симптомы:

• общая слабость;
• усиленное сердцебиение;
• тошнота, рвота;
• головокружение;
• потеря сознания.

Нейропатия развивается в результате нарушения работы нервной системы. Проявляться может в разной степени. Основные признаки:

• ощущение мурашек по всему телу;
• онемение;
• боль;
• ослабление мышечного тонуса в обезболиваемой области.

Частота проявления таких симптомов достаточно мала и составляет не более 1% на все случаи проведения процедуры. Если такое все же случилось, то потребуется от нескольких месяцев до одного года для полного восстановления поврежденного нерва.

Развитие новых технологий в современном мире позволяет говорить о минимальной вероятности развития различных осложнений.

В большинстве случаев оперативные вмешательства требуют проведения соответствующей анестезии. Без обезболивающих препаратов современная медицина просто не смжоет существовать. А применение нейростимулятора или ультразвука поможет правильно выполнить введение обезболивающего укола и тем самым предотвратить возможность развития осложнений после процедуры.