Ретракция десны — неприятная, но необходимая стоматологическая процедура

Ретракция десны представляет собой стоматологическую манипуляцию, суть которой заключается в кратковременном оголении шейки и корня зуба.

Таким образом происходит понижение уровня десны. Целью данной манипуляции является проведение аккуратного открепления оттисков перед зубопротезированием. Также ретракция применяется при пломбировке кариозной полости рта и перед отбеливанием зубов (в некоторых случаях).

Зачем проводится отслоение десны

Ретракция проводится в таких случаях:

1. Защита зубов во время отбеливания. Так как при соприкосновении отбеливающего геля с тканями десны может возникнуть ожог.
2. Защита десен от повреждений при лечении кариеса. Вероятность повреждения десневой окраины возникает при лечении пришеечного кариеса и области интердентального просвета.
3. Ортопедическое лечение с пригонкой виниров или коронок.
4. Остановка кровотечения во время лечения кариеса.
5. Проведение гигиенических мероприятий в пришеечной зоне. К примеру, это может быть устранение камней и налета ультразвуком. При применении ретракции, открывается доступ ко всем зубным наслоениям.

Используемые методики

На сегодняшний день ретракция десен осуществляется с помощью четырех методов:

1. Химический метод. При осуществлении оттягивания десны этим способом, применяются специализированные пасты, растворы и гели,
   

   Гель для ретракции

   провоцирующие сжимание десневой ткани, что способствует ее непосредственной оттяжке. Стоит отметить, что данный метод можно использовать не для всех пациентов. Это связано с тем, что в состав большей части средств входит адреналин, который способен поднимать артериальное давление, что провоцирует частое биение сердца. Помимо этого, десневая ткань не всегда воспринимает химическое вещество. Для химической ретракции используются средства с содержанием окиси алюминия и каолина, так как они считаются самыми щадящими. При эксплуатации химических средств следует следить за длительностью их действия, чтобы не допустить появление ожога.

2. Хирургический метод. При его применении полностью удаляется доля десневой ткани. Для этого применяется обычный скальпель или хирургические электроприборы. Описанный способ применяется только в двух случаях: необходимость проведения коррекции десны или в том случае, если другие существующие способы оттягивания не подходят.
3. Механический метод. При оттяжке десны применяются колпачки, нити и кольца, которые внедряются под десну и таким образом оттягивают ее. Этот метод довольно болезненный, поэтому проводить его нужно под анестезией. Осуществление механической ретракции занимает очень много времени, поэтому на сегодняшний день она применяется достаточно редко. Недостаток этого метода заключается еще и в том, что механическое повреждение десны или крепления зуба может вызвать сильное кровотечение.
4. Комбинированный метод. Все три вышеперечисленные способа достаточно редко применяются по отдельности. В основном сочетаются химический и механический способы отделения. При осуществлении совмещенной методики отслоения используются рефракционные нити или кольца, предварительно импрегнированные химсоставом. Благодаря такому раствору пропадают все болевые ощущения, и не возникает кровотечение десен.

В последнее время стали появляться новые методы ретракции, с использованием диодных лазеров. Данный метод безболезненный и абсолютно безопасный. В целом же, данную процедуру лучше всего проводить с использованием обезболивающих средств.

Необходимое оборудование и материалы

При проведении ретракции чаще всего используются специальные нити. По своей структуре они могут быть хлопчатобумажные или льняные (в большинстве случаев стоматологи используют хлопчатобумажные нити).

Согласно методу изготовления, нити могут быть:

• плетенные – обладают достаточной твердостью и не имеют разволокнения;
• скрученные – при паковке в зубодесневую борозду наступает быстрое разволокнение;
• вязанные – имеют вид гистогенных узелковых трубок, имеющих высокую абсорбционную способность.

Нити могут выпускаться как с пропиткой (вазоконстриктор, гемостатик), так и без нее. Нити без импрегнации (пропитывания) используются при наличии болезней пародонта. В качестве пропитки используются следующие химические средства:

1. Гидрохлорид адреналина. Это сосудосуживающее средство, благодаря которому осуществляется квалитативный гомеостаз и уменьшается размер тканей. Это самое мощное средство, применяющееся для отслаивания десны. Данный гомеостатик запрещено применять пациентам, имеющим артериальную гипертензию.
2. Сульфат железа. Производится в виде гелей и эссенций. Специалисты не советуют применять данное средство в сочетании с гидрохлоридом эпинефрина. Его также нельзя использовать для эстетичного восстановления фронтальных зубов.
3. Хлорид алюминия. Оказывает гемостатическое воздействие. Средство производится в виде гелей, растворов и паст.
4. Сульфат алюминия. Продается в виде эссенций и применяется для импрегнирования нитей.

В большинстве случаев для отделения десен от зубов используются пасты Retrac, MagicFoam Cord и Expasyl.

Они впускаются в зубодесневую борозду из шприца, и после твердения происходит химическая и механическая ретракция.

Для отпечатка при препарировании используются одноразовые унидозы.

Какие ретракционные нити применяются в стоматологии:

Последствия и осложнения

Самое первое осложнение, которое может возникнуть после ретракции – это воспалительный процесс в рабочей зоне. Если зубодесневой край очень тонкий, то лучше всего не проводить оттягивание десны механическим методом. Также возможно формирование дефективных карманов. При пародонтите оттягивание десны проводится в особых случаях, так как это может только усугубить ситуацию.

Ретракция может привести к таким последствиям, как оголение корней зубов. Данная проблема возникает вследствие чрезмерно углубленной паковки ретракционных нитей.

Для предотвращения различных осложнений, перед процедурой необходимо установить глубину десневого выема. При использовании гелей и паст, нужно предварительно провести аллергопробу и проверить десна на наличие воспалительных процессов.

Чтобы после вмешательства не возникло ни одного из вышеперечисленных последствий, первые шесть-восемь часов после манипуляции не следует употреблять горячие напитки и еду. Щетка для чистки зубов должна иметь мягкую щетину.

Также можно использовать лечебные пасты с целебными свойствами. Для снижения болевых ощущений и устранения отечности, можно применять специальные гели (Дентал, Солкосерил и др.).