Когда невозможны другие варианты, хирург пломбирует зуб со стороны верхушки корня
Существует большое количество методик, которые позволяют устранить проблемы целостности и сохранности зубов. Одна из таких методик — пломбирование зуба со стороны верхушки корня — ретроградное пломбирование. В некоторых случаях такая операция является единственным способом сохранения красивой улыбки.
Содержание
Особенности метода
На практике стоматологи часто сталкиваются с такими проблемами, которые нельзя решить консервативными методами. В особенности это касается пломбирования зубных каналов. Здесь работу нужно сделать качественно, ведь ином случае возможны осложнения. Особенно это касается воспалений на фоне скопления патогенных микроорганизмов.
Единственным решением является ретроградное пломбирование. С его помощью можно надежно закрыть канал и сохранить целостность зубного ряда.
Цель процедуры заключается в том, чтобы предотвратить проникновение микробов и продуктов их жизнедеятельности в канал. В процессе этого проводится резекция верхушки корня.
Только после этого выполняется непосредственное пломбирование зубных каналов.
Показания для хирургического вмешательства
Процедура показана зубам, которые имеют деструктивные изменения в области околоверхушечной ткани. Метод используют и при отсутствии таких особенностей.
В первом случае у пациента наблюдаются такие симптомы:
- болевые ощущения разной интенсивности;
- отек десны;
- образование свищевых каналов;
- воспалительный процесс.
Образование свищевого канала — одна из главных причин вскрытия десны и пломбирования зуба со стороны корня.
Многие пациенты обращаются к специалистам после обострения симптомов. Остальные же сначала проходят периостотомию и медикаментозную терапию. В качестве лекарственных препаратов используются антибиотики, что позволяет купировать воспалительный процесс и улучшить самочувствие пациента.
Нередко к специалистам обращаются люди, которым ранее были предоставлены некачественные услуги по установке коронок и пломбированию каналов. Это приводит к возникновению осложнений.
Если деструктивные изменения отсутствуют, то симптомы имеют слабовыраженный характер. Обнаружить некачественно запломбированные каналы в этом случае будет очень сложно. Единственный вариант – сделать панорамный снимок, чтобы оценить ситуацию.
Ретроградное пломбирование рекомендовано проводить в таких случаях:
Некачественно выполненное пломбирование каналов с использованием материалов, которые исключают возможность повторного лечения зуба.- Наличие в запломбированном зубе металлических предметов, которые попали туда по грубой ошибке лечащего врача. В особенности это касается начинающих стоматологов, которые занимаются частной практикой. Распространенной проблемой является попадание в канал обломка стоматологического инструмента.
- Разрушение корневого канала.
- Аномальное строение каналов. При этом выполнить обычное пломбирование невозможно.
- Зубные каналы имеют апикальные дельты и воронкообразные расширения.
- Наличие различных коронок в сочетании с вышеперечисленными явлениями.
Потребность в ретроградном пломбировании определяет врач после проведения осмотра пациента.
Какие материалы используются
Зачастую ретроградное пломбирование проводится с использованием амальгамы. Этот материал дает небольшую усадку и хорошо сохраняет форму. Но, несмотря на это, амальгама обладает рядом недостатков. В частности, здесь стоит выделить сложность в использовании.
Перед использованием амальгамы полость зуба необходимо тщательно высушить, что несколько усложняет проведение процедуры. При этом материал может попасть в ткани, что приводит к их пигментации. Вследствие чего десна темнеет.
Учитывая такие существенные недостатки амальгамы, современные стоматологи предпочитают использовать другие материалы. Среди них можно выделить:
- ЦОЭ. Из порошка оксида цинка и эвгеноловой жидкости делается паста, которой заполняют полость зуба.
- Промежуточная реставрационная паста. По сравнению с амальгамой, позволяет провести более качественное запечатывание полости зуба. Материал можно использовать в периапикальных тканях.
- Super-EBA. Основа цементирующей пасты — порошок из оксида цинка и оксида алюминия с небольшой примесью натуральных смол. По сравнению с амальгамой Super-EBA дает лучшую защиту от непроявивших пока себя микроорганизмов.
- Стеклоиономерные цементы. Особой популярностью пользуются светоотверждающие цементы. Они обладают высокой герметизацией и краевой адаптацией. Такие цементы являются оптимальной альтернативой амальгаме. Их используют в качестве апикального герметика.
Список пломбировочных материалов довольно обширен. Специалист подбирает оптимальный вариант исходя из конкретной ситуации.
Как производится процедура
При ретроградном пломбировании особое внимание уделяют подготовительным работам. От этого во многом будет зависеть результат процедуры.
Ретроградное пломбирование проводится в такой последовательности:
- Резекция верхушки корня. Прежде всего, отслаивают лоскут десны от челюсти. После этого непосредственно удаляют верхушку корня.
- Укорачивание корня. Процедура проводится до тех пор, пока не покажутся каналы.
- Обработка антисептиками. В полость зуба вставляется ватный тампон, смоченный специальным раствором. При необходимости процедура проводится несколько раз.
- Высушивание верхушки корня. После промывки проводится сушка с помощью бумажных адсорбентов или воздуха.
- Введение пломбировочного материала проводится только после того, как все подготовительные работы будут выполнены.
- Окончательная обработка. После того, как пломбирование будет завершено, зуб обрабатывается антисептическим средством. Все излишки цемента аккуратно удаляются.
- На завершающем этапе возвращают лоскут десны на место.
Послеоперационные действия
Швы снимают через неделю после проведения операции. На 2-5 день врач удаляет сукровицу из межшовного пространства и назначает лазерную терапию.
Послеоперационный рентген: костная ткань практически полностью восстановилась, воспалительный процесс остановлен.
В течение месяца после операции может наблюдаться болезненность и подвижность зубов.
Окончательное заживление происходит через полгода. Контроль качества апикального герметизма корня подтверждает рентгенологическое обследование, которое в обязательном порядке назначает врач.
На протяжении послеоперационного периода пациент находится под пристальным наблюдением. Это связано с тем, что после оперативного вмешательства возможны осложнения:
- нагноение раны;
- возникновение воспалительного процесса;
- трещина в зубном корне;
- рецессия десны.
Чтобы исключить возникновение таких проблем, пациент должен регулярно посещать стоматолога.
