Определение центральной окклюзии — важный момент зубопротезирования

Определение центральной окклюзии – необходимый процесс, к которому приходится обращаться при планировании и построении любого вида зубопротезной конструкции. Ни одно мероприятие по оптимизации состояния зубов не может обойтись без этой процедуры.

Именно она определяет, насколько правильно будет функционировать коронка или съемный протез, не будут ли они причинять неудобств при использовании своему хозяину.

Определение центральной окклюзии при частичном отсутствии зубов происходит по принципам, зависящим от группы дефектов индивидуального зубного ряда.

Классический метод определения центральной окклюзии восковыми шаблонами

Методика определения центральной окклюзии продиктована насущной необходимостью изготовления протеза (частичного или съемного), для облегчения состояния конкретного пациента.

Используемые методы направлены на максимально точное определение момента положения, в котором происходит:

• одновременное смыкание всех сохранившихся поверхностей;
• равномерное распределение напряжения мышц челюстей;
• полный контакт зубных рядов и их элементов.

Корректное определение такого положения в дальнейшем позволит избежать возникающих проблем с лицевыми суставами (особенно, с височно-челюстными). Это единственный способ добиться требуемой функциональности, полностью исключить вероятность отклонений, которая велика, если замеры и определения произведены неправильно.

Классическим методом определения центральной окклюзии является применение восковых шаблонов с валиками.

Практичность их использования давно доказана и оценена стоматологами. Но опытные специалисты с большим практическим опытом признают, что у метода есть определенные недостатки (как и у каждой методики, разработанной человеком для достижения практических целей).

Всегда есть риски допущения неточностей или ошибок при применении восковых шаблонов. К ним могут привести атрофия альвеолярного отростка, отсутствие должной устойчивости, смещение воскового приспособления (при недостаточном опыте врача), или его деформация под действием естественного температурного воздействия рта пациента.

Определение центральной окклюзии по Бетельману содержит не только методические указания по проведению манипуляций, но и четыре варианта сложности с учетом наличия или отсутствия пар зубов-антагонистов.

Определение протетической плоскости

Начинается с определения высоты фронтального сегмента, для чего измеряется высота верхнего прикусного валика. Основным ориентиром служит длина верхней губы, ее измеряют и производят расчеты, а условную линию наносят на применяемом шаблоне специальным шпателем, для этого есть определенные критерии, ориентированные на индивидуальные особенности.

Определение прикуса на беззубых челюстях учитывает длину верхней губы, а коррективы в высоту ОВ вносятся, чтобы достигнуть требуемых параметров.

Протетическая плоскость – линия условная, точность ее моделирования зависит от умелых манипуляций врача с прикусными валиками и проведения корректных расчетов.

Ориентиры лица для определения и формирования протетической плоскости: а — в переднем участке; б — в области жевательных зубов

Определение высоты центральной окклюзии

Процесс, не представляющий особых сложностей, если утрачена часть зубов и можно ориентироваться на зубы-антагонисты.

Однако полная утрата предполагает невозможность применения такого способа. Чем сложнее ситуация с наличием зубных единиц, тем большая доля работы приходится на точные расчеты и поиск определения выгодного расположения в сагиттальной, фронтальной и горизонтальной плоскостях.

Риск завысить или занизить высоту прикуса (ЦО) слишком велик. А допущение таких погрешностей неминуемо приводит к нарушениям процесса еды, дикции, быстрому утомлению от использования.

Для изготовления протезов человеку без зубов учитываются ориентировочные линии, наносимые на валики для замеров и центральные соотношения, определяемые по замерам лицевых особенностей.

Определение прикуса на беззубых челюстях, видео:

Определение центрального положения челюстей

Производится на момент, когда головка сустава находится в физиологическом положении и правильно располагается в суставной ямке. Этот ориентир присутствует у человека всегда и при отсутствии зубов можно достоверно ориентироваться только на центральное соотношение.

Его врач определяет, нажимая на валик в области нижней челюсти и раздвигая углы рта. Затем предоставляет проделать эту манипуляцию пациенту самостоятельно, пока не убедится, что необходимый параметр определен правильно.

Ортопедия зубов пациента – это не только восстановление анатомического строения. Протезирование должно восстановить все функциональные особенности и нормы дикции, улыбки, лица пациента, возможностей, используемых при здоровом потреблении пищи.

Это требует учета множества индивидуальных факторов, игнорирование которых может привести к возникновению погрешностей.

Отсюда возникает необходимость проведения наиболее точных расчетов и замеров для максимально функционального и эстетического восстановления зубов у пациента.