Что такое открытый прикус: типы, симптомы, лечение дефекта

Термином открытый прикус называют неправильное смыкание зубных рядов верхней и нижней челюстей, при котором отсутствует соприкосновение передних или боковых зубов.

Из-за этого дефекта у человека в середине рта образуется заметная щель. Подобным окклюзивным дефектом обладают примерно 6% пациентов.

Подобное нарушение прикуса является не только эстетическим недостатком, но также мешают человеку жевать, говорить и дышать. Из-за полуоткрытой полости рта в ротовой полости быстро высыхает слизистая оболочка рта.

Причины и этиология нарушения

Существует множество факторов, сопутствующих формированию открытого прикуса. Среди которых наиболее распространенными являются:

• инфекционные болезни при беременности;
• воздействие внешних факторов;
• наследственный фактор;
• токсикоз;
• рахит;
• нарушение минерального баланса в организме;
• гиповитаминоз;
• ринит;
• искривление носовой перегородки;
• вредные привычки (обгрызание ногтей, постоянное высовывание языка наружу, сосание различных предметов и пальцев);
• ранняя потеря молочных зубов;
• макроглоссия;
• проблемы носового дыхания (полипы, синуситы и т. п.);
• адентия (отсутствие зубов);
• физическое повреждение челюсти (переломы).

При данном аномальном развитии зубочелюстной системы у человека отмечаются изменение внешнего вида лица, нарушение в функциональности ротового аппарата.

Разновидности открытой окклюзии

По причинам возникновения специалисты выделяют две разновидности:

• травматический (ложный);
• рахитический открытый прикус (истинный, развивается у ребенка еще в утробе матери).

Классифицируют открытый прикус по расположению дефекта :

• боковой односторонний и двусторонний:
• фронтальный (передний);
• верхнечелюстной;
• нижнечелюстной;
• смешанный.

Чтобы определить возможные последствия открытой окклюзии существует классификация по степеням:

1. На начальном этапе развития щель между зубными дугами не превышает 5 мм в высоте. Резцы и клыки не соприкасаются друг с другом.
2. На второй стадии щель имеет размеры от 6 до 9 мм. Кроме фронтальных зубов не соприкасаются премоляры (у взрослых людей находятся за клыками перед большими коренными зубами).
3. В третьей степени щель имеет размеры более 9 мм, отсутствует смыкание на молярах (коренные зубы). Дефект сильно влияет на внешний вид лица.

Поэтому полноценный диагноз от врача может выглядеть, например, следующим образом: рахитический передний верхнечелюстной симметричный открытый прикус 1 степени. Подобная классификация позволяет поставить однозначный диагноз, по которому в дальнейшем не возникнет вопросов.

Травматический ОП

Данный тип открытого прикуса возникает у детей в возрасте 4-8 лет. Образуется из-за вредных привычек:

• высовывать или зажимать язык между зубами;
• постоянно сосать различные предметы (пальцы, игрушки и т. п.);
• грызть твердые предметы (игрушки, кубики и т. п.).

Важно отучить ребенка от вредных привычек до выпадения молочных зубов. При отсутствии своевременной коррекции деформация зубного ряда закрепится и в дальнейшем избавиться от дефекта будет труднее. Называют его ложным, так как он появляется из-за влияния внешних факторов, человек полностью здоров и требуется только скорректировать рост зубов.

Рахитический открытый прикус у ребенка

Данная форма окклюзии лечится значительно сложнее. Дефект возникает из-за неправильного формирования челюстных костей. Чтобы их восстановить, скорее всего, потребуется хирургическая операция и последующее исправление открытого прикуса при помощи ортодонтических аппаратов.

Симптоматика и диагностика

При открытом прикусе у человека отмечаются:

• удлинение нижней трети лица;
• во время улыбки между зубными рядами образуется щель, через которую виднеется ротовая полость;
• рот пациента полуоткрыт;
• подбородок выглядит искривленным, складка на нем разглажена;
• губы между собой не смыкаются;
• верхняя губа укорочена и из-под нее виднеется язык с краями верхних зубов.

Иногда пациенты постоянно сильно сжимают губы для скрытия дефекта, подобные изменения можно определить по характерным чертам щек (всегда напряжены, кожа над ними натянута). Эстетически лицо выглядит непривлекательным, что причиняет дискомфорт человеку и у него появляются различные комплексы по этому поводу, особенно у девушек.

Если открытый прикус был сформирован из-за вредных привычек, то щель между зубными рядами по очертаниям будет напоминать предмет, который регулярно обсасывал, жевал или держал во рту ребенок.

Из-за кучного расположения фронтальных зубов наблюдаются:

• частое образование кариеса;
• утонченная эмаль;
• неровные границы зубов;
• учащенное образование налета и зубных камней;
• кровотечение и отек десен;
• деформация верхнего нёба.

Если открытый прикус сформировался из-за проблем с носовой полостью, то человек часто дышит ртом из-за недостатка воздуха.

Функциональные нарушения

Из-за видоизмененного нёба и зубной дуги пациенту трудно фонетически правильно произносить губные [Б, П, В, Ф, М] и языковые [С, Ш, Ч, Р, Л] и т. п. звуки. Так как язык проскакивает в щель во время разговора, то речь получается невнятной. Из-за трудности в артикуляции языка у пациента нарушается мимика при разговоре.

Также человек испытывает дискомфорт при разжевывании и откусывании пищи. Так как эффективность разжевывания уменьшается, то это может привести к пародонтозу и дисфункции ВНЧС.

Первая задача диагностики заключается в определении факторов приведших к аномалии. Для этого проводят:

• фотометрическое исследование лица;
• изучение моделей и ортопантомограммы челюстей;
• боковое ТРГ (телерентгенорамма).

На основе этих исследований определяют форму прикуса. В дальнейшем эти данные используют для установки брекет-систем и другой ортодонтической аппаратуры.

Коррекция окклюзии

Чтобы исправить открытый прикус сначала определяют степень выраженности аномалии, а также возраст пациента. По возрасту определяют методы лечения, так как в детском возрасте, пока еще не появились коренные зубы, прикус можно исправить при помощи миогимнастики (наиболее эффективная в 4-7 лет).

Общий подход

Для всех возрастов при лечении открытого прикуса используют специальные упражнения для тренировки челюстных и зубных мышц (круглая, квадратная, щечная, подбородочкая, скуловая, смеховая, треугольная). Чтобы лучше тренировать мышцы используют:

• активатор Роджерса;
• активатор Дасса;
• расширяющие пластинки с винтами, петлями и пружинами.

Если у пациента имеются проблемы с носовым дыханием, то их тоже требуется вылечить, чтобы человек не вдыхал через рот.

После исправления дефектов прикуса, чтобы зафиксировать у пациента полученный результат, ему устанавливают коронки, капы или ретейнеры, брекеты. Также могут использовать аппарат Шварца, или Гербста.

Лечение взрослых пациентов

В отличие от детей у взрослых после 16 лет зубочелюстная система сформирована и для исправлений ее дефектов одних упражнений будет недостаточно. Поэтому первый этап лечения заключается в подготовке человека к установки брекетов, для этого используют активную аппаратуру для коррекции прикуса (Distal Jet или ему подобные). Данное приспособление отодвигает моляры до нужной позиции.

Практически всегда при открытом прикусе после корректировки положения зубов взрослому пациенту устанавливают брекеты. Если изменения челюстных костей не удастся исправить вышеописанными методами, то человеку предлагают сделать операцию. Она называется ортогнатической, ее проводит челюстно-лицевой хирург.

Врач разрезает мягкие ткани и отыскивает неправильную кость. Далее ее распиливают и треугольниками вырезают лишние костные ткани. После корректирующих действий челюсть фиксируется при помощи металлических пластин. В зависимости от особенностей пациента операция может выполняться разными методами.

Все вышеописанные методы применяются для коррекции прикуса и у детей. За исключением, что не всегда используют дополнительную аппаратуру. После достижения 8 лет ортодонты могут установить ребенку систему двойного блока или другие вспомогательные аппараты для корректировки положения челюсти.

На фото пациент с диагнозом открытый прикус до и после лечения брекетами

Ретенционный период

Если человеку проводили операцию, то первые 7 дней он находится на стационарном наблюдении. Восстановительный период длится 2 месяца, но дополнительно требуется время для восстановления функциональности челюстей (12-15 месяцев).

Если лечение проводилось без операции, а только при помощи брекетов, то на полное восстановление понадобится 1-2 года.

Последствия и профилактические меры

Если своевременно не начать лечение открытого прикуса, то в последующем пациенту придется делать операцию и проходить длительный восстановительный период.

После проведения коррекции у человека исчезает большинство функциональных дефектов. Однако, иногда может потребоваться пластическая операция для придания лицу нормального внешнего вида.

Чтобы у ребенка не развились окклюзионные дефекты, следует уделить особое внимание здоровью женщины во время беременности. Будущая мать должна вести здоровый образ жизни и укреплять собственный иммунитет на протяжении беременности. Так как заболевания матери в этот период влияют на дальнейшее здоровье малыша.

После рождения ребенка нужно регулярно за ним следить, чтобы у малыша не появлялись вредные привычки. Особенно важно наблюдать за правильностью артикуляции языка при разговоре и глотании. В раннем детстве желательно 1-2 раза в год посещать ортодонта.