Поиск врачей и клиник
Нашем каталоге 890 специалистов с отзывами и онлайн-записью на прием

Состав амальгамной пломбы в современной стоматологии: преимущества и недостатки

Амальгамная пломбаАмальгама – это самый прочный пломбировочных материал, который применяется в стоматологической практике уже более 100 лет. Впервые ее использование упоминается в 1800 году.

Стоматологическая амальгама – это особый материал для пломбирования на основе одного или нескольких металлических сплавов с ртутью.

Амальгамная или серебряная пломба состоит из порошка для замешивания, в его состав входит: олово, серебро, медь и цинк, а также ртути, как связующего элемента.

Виды и состав пломбировочной амальгамы

Существует несколько видов этого пломбировочного материала.

В зависимости от формы частиц и размера амальгаму разделяют на:

Серебряная пломба

Серебряная амальгамная пломба

  • традиционную;
  • сферическую;
  • смешанную.

В зависимости от содержания меди бывают:

  • сплавы с низким содержанием меди, они же серебряные;
  • с высоким содержанием меди.

В зависимости от содержания цинка:

  • цинксодержащие (более 0,01% цинка в составе);
  • без наличия цинка в составе.

Пломбы, содержащие цинк в своем составе легко приобретают нужную форму и заполняют кариозные дефекты.

Функциональное значение компонентов амальгамного сплава:

  • ртуть растворяет все другие металлы;
  • серебро придаёт материалу прочность и твердость;
  • олово замедляет процесс затвердения;
  • медь создает лучшее краевое прилегание и повышает прочность.

Значение ртути в составе и ее воздействие на организм

Всем известен тот факт, что ртуть обладает некоторыми отрицательными свойствами, но она же является одним из обязательных компонентов. Ртуть исполняет важную функцию в амальгамовой пломбе. Она имеет свойство растворять некоторые содержащиеся в составе металлы. Благодаря этому смесь принимает форму полости зуба и затвердевает. Не смотря на то, что ртуть токсична, на сегодняшний день в составе ее нечем заменить.

Физические свойства ртути

Мнения по поводу вредности ртутных пломб на организм человека не однозначны. Большинство врачей утверждают, что даже если у пациента в полости рта имеется от 7 до 10 амальгам, количество ртути не превышает допустимую дозу и не оказывает отрицательное влияние на организм.

Однако, существует также мнение, что ртуть может выделять токсичные пары и создавать угрозу для здоровья человека.

Исследования Американской Ассоциации Стоматологов подтверждают тот факт, что отрицательное влияние ртути все же может проявляться.  Доказано, что в некоторых редких случаях ртуть попадает в организм человека вместе со слюной и негативно влияет на работу почек и вызывает нарушения ЦНС. Эти редкие явления зачастую связаны с нарушением процесса замешивания и пломбирования, а также с обнаруженной у некоторых пациентов аллергией на ртуть.

В целом, клинические исследования Американской Ассоциации Стоматологов наряду со Всемирной организацией здравоохранения и центром контроля заболеваний, подтверждают, что состав является безопасным и его применение допустимо в стоматологической практике, помимо случаев аллергии, применения в детском возрасте до 6 лет и лечения беременных женщин.

Действительно, ртуть оказывает неблагоприятное воздействие на организм, но лишь при нарушении методики замешивания либо при гиперчувствительности к ртути. Наиболее опасны для человека пары ртути или ее органические соединения. Но, стоит помнить, что этих испарений минимум и даже при наличии большого количества пломб, они не способны причинить значительный вред здоровью. Органические соединения попросту не образуются при использовании стоматологического амальгамного сплава, поэтому пациентам не стоит насчет этого беспокоиться.

Также присутствует определенный риск для здоровья врачей-стоматологов из-за работы в помещениях с высоким содержанием ртути. Однако такие помещения ныне редко используются в стоматологических клиниках, поскольку комплекты для работы с этим материалом можно купить в готовом для использования виде, в каждом из которых имеются изолированные жидкости и порошки.

Этапы процедуры пломбирования амальгамой

Выделяют следующие этапы пломбирования:

  1. Антисептическая обработка полости рта путем ополаскивания антисептиком.
  2. Препарирование кариозной полости твердосплавным бором, иссечение всех нежизнеспособных твердых тканей.
  3. Создание полости в зависимости от класса кариозного дефекта, с обязательным наличием  скоса эмали и ретенционных пунктов для механической фиксации пломбы.
  4. Нанесение изолирующей прокладки для защиты сосудисто-нервного пучка зуба.
  5. Замешивание амальгамы и внесение ее в полость. В современной стоматологии замешивание происходит при помощи специального прибора — амальгамосмесителя.
  6. Конденсация материала, при помощи специального инструмента — штопфера.
  7. Моделирование поверхности сплава.
  8. После затвердения – шлифовка и полировка пломбы, что придает ей идеальную гладкость и блеск.

    Амальгамосмеситель

    Амальгамосмеситель

Достоинства и недостатки

Амальгама, как и любой пломбировочный материал, имеет свои положительные и отрицательные качества.

Преимущества сплава:

Пломба из амальгамы

  • пластичность материала;
  • прочность;
  • долговечность;
  • твердость;
  • дешевизна;
  • простота при полировке.

Основные недостатки амальгамы:

  • плохая адгезия – отсутствие прилягаемости материала к стенкам зуба;
  • необходимость особого препарирования для создания фиксации;
  • довольно высокая теплопроводность;
  • наличие ртути в составе;
  • усадка материала;
  • не эстетичный вид;
  • отсутствие возможности применения ртутных амальгам на группе фронтальных зубов;
  • возможность образования сколов зуба при наличии тонкой стенки полости.

Последствия и противопоказания

В некоторых клинических случаях при несоблюдении протокола пломбирования или замешивания состава амальгамы возможно недостаточно хорошее краевое прилегание, что может привести к развитию вторичного кариеса.

Вторичный кариес на рентгене

Вторичный кариес на рентгене

Пломба недостаточно плотно прилегает к стенкам зуба, образуя микроскопический зазор. Туда могут попасть частички пищи и микрофлора, которая приведет к кариесу.

Пломбирование амальгамой способно вызывать аллергические реакции, но лишь в том случае, когда имеется гиперчувствительность на какой-либо компонент, входящий в ее состав.

Этот материал можно использовать и для пломбирования зубов у женщин, если в анамнезе нет указаний на повышенную чувствительность к отдельным ее составляющим.

Отдельную группу составляют беременные женщины: им не рекомендуется лечить зубы таким способом, лучше воспользоваться другим пломбировочным материалом.  Ртуть, входящая в состав амальгамы, при попадании в организм беременной женщины через плаценту может оказывать токсическое воздействие на плод.

Пломба из этого материала довольно долговечна, срок ее службы, в среднем, от 5 лет и выше. Но со временем ее необходимо менять, как и любую другую. Стоматологическая амальгама так же подвержена деформациям и незначительному растворению.

Ставят ли сейчас эти пломбы или это устаревший метод

Эстетика амальгам издавна считалась одним из основных недостатков. Учитывая эстетические параметры,  в настоящее время их использование не показано на группе фронтальных  зубов. Но, не смотря на отличие по цвету, на жевательных зубах их использование вполне допустимо. Этот недостаток также устраняется, если использовать амальгамы последних поколений, которые имеют свойство не изменять цвет зуба.

Не смотря на разнообразие пломбировочных составов, сейчас еще продолжают ставить амальгамные пломбы, их востребованность объясняется низкой ценой и прочностью. В современной стоматологии их состав все тот же, но с высоким содержанием меди.

Пломбы из амальгамы

Известно, что все компоненты сплава вступают между собой в реакцию, образуя определенные фазы. Гамма-2 — это фаза, которая представлена соединением олова и ртути. Она является наиболее слабой  и сильно подвержена коррозии, что в дальнейшем может сказаться на качестве пломбы. В амальгамах с высоким содержанием медного компонента эта фаза не образуется или самоустраняется при правильном замешивании и соблюдении режима конденсации.

Современными альтернативами этого вида пломбировочных составов являются композитные светоотражающие материалы и стеклоиономерные цементы использующиеся как для жевательных, так и для фронтальных зубов.

Удаление и замена

Все пломбы рано или поздно стоит менять, поскольку срок их службы не вечен. Амальгамные, в свою очередь, могут подвергаться деформациям, спустя определенный период времени может нарушаться краевое прилегание, поэтому они также подлежать замене на новые.

Этапы процедуры удаления и замены:

  • твердосплавным бором тщательно и аккуратно, чтобы не иссечь лишние твердые ткани, удаляют старую пломбу;
  • обрабатывают антисептическим раствором полость рта и накладывают изолирующую прокладку;
  • замешивают новую пломбу из амальгамы или другого материала и пломбируют зуб;
  • затем новую затвердевший сплав шлифуют и полируют.

Сколько стоит поставить такую пломбу?

Цена на эти пломбы ниже, чем на стандартные светоотражающие композитные материалы. Это обусловлено дешевизной металлов, которые входят в состав. Стоимость может отличаться в зависимости от клиники, в которой будет проводиться процедура, в среднем – от 1500-2000 рублей.

Пломбы из стоматологической амальгамы имеют место быть в современной клинической практике врачей, несмотря на практически полное их вытеснение композитными реставрациями. Они широко используются за рубежом и являются одним из самых популярных материалов для пломбирования зубов. Их прочность и долговечность могут использоваться для пломбирования жевательной группы зубов, когда нет смысла делать упор на эстетический фактор.

Однозначного мнения по поводу вреда ртути в составе нету, поэтому нужно тщательно взвесить все «за» и «против» и рассмотреть все альтернативные варианты прежде чем принять решение ставить пломбу из амальгамы.

Автор статьи:

Оценка статьи

-
0
+
Рекомендуем другие статьи по теме
Особенности применения материала Септопак для временных пломб Применение армирующей ленты Риббонд для шинирования зубов Применение пломбировочной пасты Витапекс в стоматологии Крезодент для антисептической обработки и пломбировки каналов зуба Особенности применения материала Белодез в стоматологической практике Гуттасилер — материал для пломбирования зубных каналов с применением филлеров Цели и особенности применения компомеров в современной стоматологии Особенности применения пломбировочного материала Эвикрол
Добавить комментарий
Согласен на обработку персональных данных

Поиск врачей и клиник
Нашем каталоге 890 специалистов с отзывами и онлайн-записью на прием