Современные матричные системы: ормокеры

В стоматологии применяют матрицы, которые служат для временного восстановления недостающей стенки зуба во время проведения пломбирования кариозной полости. Без такой матрицы невозможно изготовить качественную пломбу.

В стоматологической практике матрицы используют, чтобы упростить пломбировочный процесс при воссоздании формы зуба. Они также предохраняют краевой пародонт от избытка пломбировочного материала.

Матричные системы используются при реставрации полости зуба.

Особенности и классификация матричных систем

Благодаря применяемой во время пломбирования матрице:

• удерживается в полости пломбировочный материал;
• улучшается адаптация материала в области десневой стенки;
• создаётся правильный контур контактной поверхности;
• предохраняется полость от попадания внутрь крови и десневой жидкости.

Матрицы, которые используются при пломбировании, обязаны соответствовать таким требованиям:

• иметь коническую форму;
• не препятствовать созданию пломбы;
• выдерживать давление пломбировочного материала;
• не деформироваться от фиксирующих устройств;
• защищать от пломбировочного вещества десневой край;
• располагаться очень близко к зубу.

Матрицы бывают:

• сепарационные – применяются для сепарации зубов;
• защитные;
• контурирующие – применяются для моделирования формы зуба.

В зависимости от материала изготовления:

• пластиковые – полиэстеровые либо лавсановые;
• металлические – стальные либо титановые;
• комбинированные – пластиковые или металлические.

По форме:

• выпуклые;
• плоские;
• изогнутые.

Тип матрицы подбирается в зависимости от формы зуба и местонахождения кариозной полости.

Что такое Ormoker

Самой востребованной услугой в практике стоматолога является восстановление дефектов жевательных и фронтальных зубов. Техника пломбирования должна быть очень быстрой и предельно простой. Достигнуть подобной цели можно лишь используя специальные пломбировочные материалы.

Ормокеры разработаны немецкими исследователями из города Вюрцбурга в 90-х годах ХХ века. Это новая группа реставрационных пломбировочных материалов, которая фактически является матричной системой и стоматологическим цементом.

Другими словами, это органически модифицированная керамика. Но если точнее, то ормокерами называются исходные мономеры, которые вступают в реакцию фотополимеризации с участием метакрилатных групп.

Данный материал является кремний-органическим соединением с большим количеством метакрилатных групп в качестве заместителей. Полимеризация сводится к более связанному пространственному строению. А выделение остаточного мономера после самой полимеризации ормокеров почти полностью отсутствует.

Материалы могут выделять фосфаты, ионы фтора и кальция. Наличие же полисилоксановой сетки значительно снижает усадку пломбировочного материала во время процесса полимеризации.

Наполнителями ормокеров являются частички модифицированного стекла, а также керамики. Размер частиц – 0,01- 0,7мкм, соответственно, это микронаполненные композиты. Для ормокеров были созданы специальные адгезивные системы. Пломбирование с использованием этого материала является одним из самых лучших методов стоматологической реставрации. С помощью ормокеров осуществляется пломбирование I — V классов полостей.

Ormoker – это материал, состоящий из стеклообразных частиц и полимерных компонентов. Они тверды как стекло, но в то же время имеют свойства пластмасс.

Для чего нужен материал

Ormoker применяется:

• для наложения шин;
• для устранения различных дефектов;
• реконструкции/реставрации передних зубов;
• облицовки изменённых в цвете передних зубов;
• ремонта фасеток;
• моделирования культей;
• для реставрации: коррекции формы, цвета и придания эстетического вида.

Общая характеристика

Данный продукт обладает высокой прочностью, очень небольшой адгезией бактерий, цветоустойчивостью. Относится к классу конденсируемых пломбировочных цементов. Возник благодаря усовершенствованию органической матрицы. Ormoker является органико-неорганическим гибридным веществом. Каждый компонент этого материала имеет свои особенности.

Так, например, органические составляющие отвечают за изменения жёсткости и полярности. Длинные полисилоксановые цепи влияют на снижение усадки данного вещества во время полимеризации. Ormoker не высвобождает остаточный мономер. Полисилоксановая сетка, которая находится в матрице ормокеров, значительно повышает устойчивость к давлению, а также стойкость на изгиб, к изменению цвета, к истираемости.

Неорганические элементы, коими являются стекло и керамика, отвечают за температурную, а также химическую устойчивость. Полисилоксаны, то есть неорганически-органические частицы влияют на показатели эластичности.

Классификация

В зависимости от способа отверждения, ормокеры бывают:

1. Светового отверждения.
2. Химического отверждения.
3. Двойного отверждения.

В зависимости от назначения:

1. Для пломбирования жевательных зубов.
2. Для пломбирования фронтальных зубов.
3. Универсальные.

В зависимости от степени наполнения неорганическим наполнителем бывают:

1. Сильнонаполненные (более75%).
2. Средненаполненные (66%-75%).
3. Слабонаполненные (меньше 66%).

Показания к применению

Использование ормокеров:

• для композитной реставрации в кариозных полостях I и II класса;
• в полостях III, IV и V класса по Блэку;
• при врождённых дефектах развития и некариозных поражениях;
• изготовление прямых виниров;
• для временных коронок и мостов;
• при ремонте фасеток несъёмных протезов;
• для фиксации ортодонтических аппаратов;
• для шинирования подвижных фронтальных зубов.

Противопоказания к применению

Не рекомендуется использовать Ormoker:

1. При аллергических реакциях на компоненты пломбировочного цемента.
2. При аллергии на метакрилаты следует пользоваться теми видами ормокеров («Адмира Бонд», «Definite multibond»), матрица которых полностью связывает мономеры.
3. Фотополимеризаторы в процессе работы изменяют частоту сердечных сокращений кардиостимуляторов и могут стать причиной остановки сердца. В этом случае можно использовать химическую полимеризацию.
4. При потере большого количества жевательных зубов необходимо вначале провести лечение, затем проводить реставрацию ормокерами.
5. Прямым облицовкам должно предшествовать отбеливание.
6. До 25 лет использование ормокеров не рекомендуется, так как эмаль в этом возрасте является незрелой, а это значит, что сцепление с пломбировочным материалом очень низкое.

Преимущества и недостатки

Преимущества Ormoker по сравнению с иными материалами:

• благодаря уменьшенному, по сравнению с другими пломбировочными цементами, содержанию смолы на 12%, достигнута высокая биосовместимость;
• более низкая, чем у других материалов, усадка – ниже почти в 2 раза;
• очень высокая прочность, характерная, как для дентинных, так и для эмалевых масс;
• истираемость, которая подобна истираемости эмали и дентина;
• устойчивость к излому и развитию микротрещин;
• длительное рабочее время (180 с) за счёт включения в состав запатентованной ингибиторной системы;
• отличные эстетические свойства;
• флюоресцирующий эффект.

Представители

Представители группы Ormoker:

1. «Адмира» – пломбировочный гибридный материал, содержащий неорганический наполнитель. Отвердевает на свету. Имеет очень низкую усадку при полимеризации, отличную стойкость к истиранию, замечательную биосовместимость. Не выделяет остаточного мономера. Применяется для фронтальных и жевательных зубов, починки фасеток, непрямых вкладок, моделирования культей. Производитель – компания «Воко» (Германия).
2. «Адмира Флоу» – это светоотверждаемый пломбировочный жидкотекучий цемент на основе Ormoker. Используется для пломбирования боковых участков, небольших полостей, ремонта пломб и коронок, фиксации керамических протезов. Имеет малые показатели усадки, отличную биосовместимость, хорошую эластичность. Производитель – немецкая фирма «Воко».
3. «Адмира Фьюжн» – универсальный гибридный пломбировочный цемент на основе Ormoker. Применяется для реставрации повреждённых в результате травм передних зубов, пломбирования полостей I – V классов, в качестве прокладочного материала (основы для пломбы). Также используется при коррекции формы и цветовых характеристик, для восстановления культи зуба, при изготовлении специальных композитных вкладок. В основе — только керамика, не содержит классических мономеров. Имеет низкую полимеризационную усадку. Хорошая биосовместимость. Устойчивые цветовые характеристики. Выпускает материал немецкая компания «Воко».
4. «Адмира Фьюжн х-бейс» – жидкотекучий базисный цемент для пломбировки. Используется как прокладочный материал в качестве основы для пломбы. Применяется для пломб III и V класса. Используется для ремонта незначительных дефектов эмали. При ремонте временных мостов и коронок. Материал изготовлен на основе одной лишь керамики. Имеет очень низкую усадку. Замечательные рабочие характеристики. Выпускает немецкая фирма «Воко».
5. «Адмира Фьюжн х-тра» – новейший гибридный пломбировочный цемент. Используется для пломбировки боковых зубов, в качестве прокладочного материала (в полостях I и II класса), для пломбировки полостей V класса, при починке виниров, различных дефектов эмали, для восстановления культи. Продукция на основе одной лишь керамики для «Фаст-трек» техники. Имеет очень низкую усадку. Цветовые характеристики устойчивые. Имеет оттенок с эффектом хамелеона. Долговечный, имеет отличную твёрдость. Изготовитель – компания «Воко» (Германия).
6. «Адмира Фьюжн Флоу» – новейший жидкотекучий гибридный пломбировочный материал. Используется для блокировки поднутрений, в качестве адаптивного слоя в полостях, при ремонте пломб, облицовках и временных реставрациях. С его помощью возможна фиксация зубных протезов, шинирование и соединение подвижных зубов. Это пломбировочный цемент на основе одной лишь керамики. Не содержит в своём составе классических мономеров. Полимеризационная усадка незначительна. Длительное время не меняет цвет. Вещество обладает текучими свойствами, но только под давлением, а по завершении апплицирования он устойчив и не вытекает из полости. Имеет 12 цветовых оттенков для проведения необходимой эстетической реставрации. Совместим с «бондин-системами». Отличные показатели прочности на протяжении длительного периода времени. Изготовитель – немецкая компания «Воко».
7. «DEFINITE Core» (Degussa Dental) – пломбировочное вещество, состоящее из органической матрицы и неорганических наполнителей. Материал светового отверждения. Изготовитель – немецкая компания «Дентсплай».
8. «CeramХ» отвердевает на свету. Применяется для реставрации передних, а также боковых зубов. Является новейшим керамическим реставрационным веществом. Обладает хорошими пластическими свойствами. Характерной особенностью является низкое выделение мономера. Изготовитель – немецкая фирма «DENTSPLY».

В заключение

Преимуществами ормокеров являются отличная биологическая совместимость, которая возникла благодаря минимальному выделению вольных мономеров, а также очень малая усадка (всего 1,9%), что намного меньше, чем у традиционных материалов почти в два раза. Ormoker обладают отличной прочностью, хорошо и быстро обрабатываются во время работы.