Виды и характеристики оттискных материалов в ортопедической стоматологии

Оттискные материалыКачество материала, как и мастерство специалиста, к которому приходит лечиться пациент, является немаловажным фактором при изготовлении оттисков или слепков зубного ряда.

Оттискными называются моделировочные материалы, используемые чаще всего при изготовлении зубных протезов, сфера их применения – ортопедическая стоматология. Оттиском, а также слепком называется негативное изображение челюсти пациента в выпуклом виде; иными словами, отображение зубов и любых других участков челюсти, необходимых для изготовления протеза, в обратном варианте.

Самая популярная сфера применения таких изготовлений – это зубное протезирование. Специалистами по слепкам являются врачи-ортопеды, а также ортодонты.

Обычно термины «оттиск» и «слепок» используются как синонимы. Но кто-то считает, что ими обозначаются изделия, изготовленные из разных материалов. Обычно при создании протеза стоматологи работают с двумя большими группами материалов: это могут быть термопластичные смеси, тогда отпечаток можно называть оттиском, или слепочные массы, в этом случае он называется слепком. На сегодняшний день некоторые специалисты считают понятие слепка устаревшим и пользуются лишь термином «оттиск».

Можно считать это разделение условным, потому что обычно каждый специалист в своей практике привыкает к своему термину.

Классификация оттисков

В ортопедической стоматологии оттискные материалы можно классифицировать на несколько категорий:

  1. По назначению: функциональные (отображение ротовой полости в различных состояниях) и анатомические (отображение всех тканей ротовой полости в состоянии покоя).
  2. По челюстной части: полные и частичные.
  3. По материалу слепка: альгинатные, силиконовые, полиэфирные и другие.
  4. По этапам снятия: одноэтапные, двухэтапные.Слепки зубов
  5. По фазам применяемого материала: однофазные, двухфазные.
  6. По давлению на слизистую оболочку: компрессионные и декомпрессионные.

Органы и ткани, находящиеся в контакте с зубным протезом, называются протезным ложем.

В результате после получения слепков врач создаёт модель – фрагмент челюсти, который насаживается на протезное ложе. Модели бывают трёх видов:

  1. Рабочие. На них происходит изготовление зубных протезов и аппаратов.
  2. Вспомогательные. Они противоположны протезируемой и применяются при замещении недостатков зубного ряда одной из челюстей.
  3. Диагностические, или контрольные. С их помощью происходит уточнение диагноза или планируется конструкция протеза.

Оттискные ложки

При изготовлении оттиска врач пользуется специальным инструментом – оттискной ложкой, она может быть стандартной и индивидуальной.

Стандартные изготовлены из пластмассы или нержавеющей стали, выбор их очень велик, потому что формы и размеры ложек зависят от индивидуальных особенностей пациента, и потому требуется большой запас обычных размеров этого инструмента.

Но бывают случаи, когда даже среди стандартных ложек не оказывается нужной пациенту (например, в случае потери пациентом зубов полностью). Тогда врач прибегает к изготовлению индивидуальной ложки. Для этого им применяется базисная пластмасса или полистирол, которым обтягивается гипсовая модель челюсти в термовакуумном аппарате.

Оттискные ложки

Размер и форма такого стоматологического инструмента зависят от многих факторов:

  • формы челюсти;
  • протяжённости и ширины зубного ряда;
  • характеристики дефекта;
  • высоты оставшихся зубов.

Ложка не должна доставать до зубов около 3-5 мм. Также нужно знать, что при снятии нижнего слепка нужно убирать особенно много мягких тканей полости рта, поэтому ложку нужно подбирать очень внимательно.

Требования к оттискным материалам

Раньше материалы для стоматологических протезов и других ортопедических процедур не были так совершенны, как сегодня, но с развитием стоматологии список можно представить уже 7 группами, в каждой из которых представлено не меньше 3 известных в медицине составов. При этом все они должны соответствовать определённым стандартам качества.

Вот какие требования предъявляются к оттискным материалам при производстве:

  • возможность в точности передавать рельеф мягких тканей и не разрушаться при удалении;
  • сохранение формы во время хранения;Слепочные материалы
  • свободная дезинфекция;
  • свободное отделение слепка от готовой модели;
  • отсутствие повреждений полости рта вследствие ожогов;
  • хорошая скорость отвердевания;
  • отсутствие растворения в слюне;
  • лёгкое вовлечение в полость рта и выведение из неё;
  • принятие состояния большей пластичности впоследствии;
  • отсутствие плохого запаха, неприятного вкуса, безвредность для пациента;
  • отсутствие набухания в воде;
  • возможность стерилизации и повторного применения.
  • доступность и низкая цена.

Процесс снятия оттиска

Для начала врач проводит осмотр полости рта, при необходимости проводится лечение или удаление отдельных зубов. После выбора пациентом конструкции, которую он будет носить, происходит дальнейший процесс подготовки к снятию слепка.

Далее врач вводит обезболивающий раствор и подготавливает костные органы ротовой полости к снятию отпечатка. После этого он просушивает рот пациента ватными тампонами. Затем врачу необходимо замесить материал для изготовления слепка.

Снятие слепка может происходить разными методами. Вот как проходит один из них:

  1. На ложку намазывается склеивающее вещество, после этого – плотная паста, затем тут же снимается слепок зубов. Всё это делается до подготовки элементов, чтобы осталось место для подправляющего состава.
  2. Затем, после подготовки зубов, происходит расширение в выемках опорных элементов дёсен. Именно туда необходимо вставить ретракционные нити, пропитанные составом вазоконстриктора.
  3. Чтобы остановить кровь из дёсен и зафиксировать ретракционные нити, в подготовленный элемент помещается ватный цилиндр.
  4. В конце пациент закрывает рот для того, чтобы выемки между зубами и дёснами перестали кровоточить.
  5. С этого оттиска врач удаляет слой пасты и заполняет новым составом.
  6. Далее слепок во второй раз отправляется в полость рта и теперь высыхает полностью.

Снятие оттиска

Существует также другой способ изготовления оттиска, который осуществляется в 3 этапа:

  1. Первый. Врач вливает в полости стоматологической ложки сначала основной состав, а затем корректирующий.
  2. Второй. После этого он наносит корректирующую пасту в подготовленную полость рта пациента.
  3. Третий. Затем стоматологическая ложка вводится в ротовую полость, челюсти пациента смыкаются, и далее врач аккуратно выводит ложку изо рта и получает готовый слепок.

Во втором случае используются силиконовые массы, и потому при изготовлении происходит незначительная деформация и усадка. Из-за этого возникает необходимость в достаточно скором использовании полученного отпечатка.

Виды и характеристика оттисков

Существующие оттискные или слепочные материалы в ортопедической стоматологии можно разделить на две большие группы:

  • твёрдые;
  • эластичные.

Твёрдые вещества могут твердеть с помощью химического твердения (необратимые) и термического твердения (обратимые).

Виды оттисков

Гипс

Необратимым сырьем является гипс – его производят с помощью обжига природного гипса. Просеянное сырьё смешивают с водой перед производством слепка, и гипс быстро затвердевает, что позволяет создавать чёткие оттиски.

Недостатки гипса:

  • низкое качество – плохой помол – не позволяет смеси быстро затвердеть;
  • велика вероятность поломки, так как гипс достаточно хрупкий;
  • не все вещества можно использовать при отсоединении модели и оттиска, например, жиросодержащие;
  • очень важно хранить гипс в сухом помещении, так как после его увлажнения трудно создавать протезы и т.п;
  • в гипсовом порошке при длительном хранении начинают образовываться комки.

Гипс

Преимущества гипса:

  • низкая цена;
  • отсутствие неприятного запаха и вкуса;
  • отсутствие плохого влияния на околозубные ткани и слизистую оболочку рта;
  • неприлипчивость;
  • получение чёткого рисунка.

Цинкоксидэвгеноловые пасты

Ещё один необратимый материал – это цинкоксидэвгеноловые пасты, в которых смешивается эвгенолат цинка с водой, и после такой реакции смесь становится пластичной. Они используются стоматологами при адентии (полной или частичной), т.е. отсутствии зубов.

Предпочтение может быть отдано этой смеси из-за того, что она легко отделяется от модели, имеет высокую чёткость и быстро прилипает.

Но при этом очень важен процесс правильного замешивания, потому что пасты могут ломаться при выведении из-за своей хрупкости.

Термопластичные массы

К обратимым твёрдым веществам относятся термопластичные массы: канифоль, стеарин, гуттаперча, воск, масса Вайнштейна, масса Керра, стенс, парафин.

Такие материалы имеют отличительную особенность – при нагревании они становятся пластичными. Наполнение массы производится в основном мелом, пемзой, тальком и другими порошками.

Термопластичные массыРазмягчение таких веществ должно происходить при температуре не больше 60°C, иначе может произойти ожог полости рта.

Правильно разогретая масса для снятия слепков хорошо корректируется в процессе обработки, но самой оптимальной при этом является температура человеческого тела. Ещё одно обязательное свойство – однородность, подобная масса не должна застывать отдельными участками. Также хорошая термопластичная масса не станет липкой даже при высокой температуре и останется безопасной для здоровья пациента.

Следующая группа оттисков – эластичные. Они подразделяются на 2 группы:

  1. гидроколлоидные;
  2. эластомерные.

Гидроколлоидные вещества делятся на 2 группы: обратимые и необратимые.

Агар

К обратимым относятся агаровые материалы (в них входит агар, сульфат калия, бура, алкилбензоат, вода), к необратимым – альгинатные (натриевая соль альгиновой кислоты).

Агар – это сульфат галактозы, то есть такое вещество, которое в процессе смешивания с водой образует коллоид, тогда при нагревании суспензия становится вязкой и текучей. Потом происходит упаковка в тубы (тюбик).

Агар имеет ряд преимуществ:Слепочные массы

  • высокую текучесть;
  • правильное отображение всех участков рта, в том числе и мягких;
  • лёгкое и быстрое отделение от готовой модели.

Но при этом агар имеет недостаток – он слишком пластичен, и потому специалисту не всегда удаётся легко разъединить слепок и ложку, что может привести к разрыву отпечатка.

Альгинат

Альгинат, или натриевая соль альгиновой кислоты, представляет собой порошок, который смешивают с водой. Для получения правильной смеси важно чётко соблюдать пропорцию порошка и воды.

У альгината есть несколько недостатков:

  • большое количество воды приведёт к нескорому затвердению;
  • быстрое растворение может привести к очень быстрому затвердеванию массы;
  • если массу плохо замесить, то она начнёт крошиться;
  • очень важно чётко соблюдать пропорции при замешивании, поэтому лучше использовать фасованные пакеты с порошком для получения оттиска.

Если при замешивании всё было сделано правильно, то слепок получается легко и быстро, легко отделяется от модели и сохраняет полученную форму достаточно долго.

Эластомерные оттискные материалы

Эластомерные оттискные вещества в стоматологии подразделяются на силиконовые, полиэфирные и тиоколовые.

Существует два вида силиконовых слепочных масс в стоматологии: поликонденсационные (К) и  аддитивные (Л).

Силиконовые оттискные материалыОснова этих материалов – базатовая паста, которая входит в реакцию с катализатором, и уже через 3-4 минуты происходит застывание. Сверху наносится дополнительный слой для получения всех контуров, углублений и выступов.

Это сырье очень хорошо в применении для производства первоначального оттиска, индивидуальной ложки или подправляющего состава.

Как и другие вещества, он имеет ряд преимуществ:

  • высокая точность воспроизведения;
  • умеренная цена;
  • очень быстрая адгезия – сцепление двух разнородных тел;
  • отсутствие запаха и вкуса.

Но при этом есть и недостатки:

  • для изготовления модели требуется 2 часа;
  • модель может уменьшиться в объёме;
  • смесь имеет свойство поглощать влагу и в этом случае становится некачественной;
  • изделие может изменить свою форму при давлении.

Полиэфирные массы

Полиэфирные массы – это пасты со средней консистенцией. Основу пасты составляют полиэфиры с малым весом молекул.

Далее массу наполняют кремнеземом, эластичность ей придаёт гликольэтерфталат. Далее происходит упаковка в тубы (или тюбики).

Преимуществами полиэфирных масс можно назвать:Материал для слепков

  • универсальность – широкую сферу применения в ортопедии;
  • высокую точность получаемого оттиска;
  • вторичное использование при изготовлении модели;
  • быстрое отвердение;
  • достаточную прочность изделий;
  • продолжительный срок службы – плотность сохраняется больше месяца;
  • наличие возможности стерилизовать оттиск.

Но в данном случае есть и недостатки: высокая цена вещества и сложность выемки из ротовой полости пациента.

Тиоколовые массы

Тиоколовые массы имеют ещё одно название – полисульфидные, потому что тиокол имеет ещё одно название – полисульфидный каучук. В стоматологии это также именуется как тиодент.

Слепочный материал

Приготовляют такую массу при помощи соединения основы – пасты – и катализатора.

Отвердевание происходит при помощи воды или олеиновой кислоты, в первом случае затвердевание происходит быстрее, во втором – медленнее. Во рту отвердевание начинает происходить через 2 минуты.

Назначение такой смеси – изготовление вкладок, протезов с отсутствием спаек, зубов со штифтами, цельных мостовых протезов.

У этой смеси имеется много преимуществ:

  • высокий уровень точности и воспроизведения мелких деталей;
  • быстрое застывание;
  • высокий уровень эластичности;
  • отсутствие усадки;
  • достаточно длительный срок хранения без изменения качества;
  • возможность повторного использования при производстве модели.

Но при этом нужно сказать, что смесь не очень приятно пахнет, а также начинает постепенно терять свои свойства по истечении гарантийного срока.

Вывод

Благодаря большому выбору оттискных материалов специалисты могут подобрать любой состав, подходящий для создания оттиска или слепка в самых различных случаях. Можно отметить, что универсального состава для создания отпечатков зубов, имеющего очень высокую точность, подходящего врачам в любых случаях и не имеющего недостатков, пока ещё никто не изобрёл.

При возможности специалисты стараются применять более дешёвые вещества (например, гипс). Но иногда по медицинским показаниям при изготовлении зубных протезов или лечении зубов приходится сталкиваться с определёнными трудностями, а значит, и при снятии оттиска придётся применять более дорогие материалы.

Также известно, что сейчас начинают использовать новый метод – сканирование зубного ряда и производство моделей зубов по снимкам 3D-сканирования. Возможно, в будущем это приведёт к частичному исчезновению слепков с использованием оттискных масс в стоматологии.

Автор статьи:
Марина Владимировна

Оценка статьи

-
0
+
Рекомендуем другие статьи по теме
Состав и категории ретракционных нитей в стоматологии Вариолинк: стоматологический цемент для крепления виниров, коронок, мостов и вкладок Крезодент для антисептической обработки и пломбировки каналов зуба Разнообразие и применение стеклоиономерных цементов в стоматологии Применение пломбировочной пасты Витапекс в стоматологии Особенности применения материала Септопак для временных пломб Дентин паста — материал для временного пломбирования Цели и особенности применения компомеров в современной стоматологии
Добавить комментарий
Согласен на обработку персональных данных