Мирамистин и Хлоргексидин: в чем разница и что лучше в том или ином случае?

Среди широкого выбора фармацевтических средств часто встречаются аналоги – препараты, имеющие одно действующее вещество, но разные вспомогательные компоненты и торговое название.

Часто можно услышать мнение о том, что Мирамистин и Хлоргексидин являются аналогами и что разница между ними только в цене, так ли это на самом деле, или отличие все же есть?

Начнем с того, что данные препараты являются функциональными аналогами. Это антисептические препараты, обладающие бактерицидным и противовирусным действием.

Основная сфера применения – профилактика и терапия стоматологических, гинекологических и ЛОР-заболеваний, дезинфекция, асептика и антисептика.

Показаниями к применению как Хлоргексидина, так и Мирамистина, являются:

• лечение гнойничковых, воспалительных и грибковых заболеваний полости рта (гингивит, пародонтоз, кандидоз и.т.д);
• комплексная терапия кожных заболеваний, поверхностных ран, ожогов, обморожений;
• ЛОР-заболевания;
• терапия грибковых заболеваний кожных покровов и слизистых оболочек;
• оба медикамента нашли широкое применение в акушерской практике при воспалительных заболеваниях женских половых органов, в том числе в случае эрозии шейки матки;
• лечение и профилактика заболеваний, передающихся половым путем;
• уретриты, уреопростатиты различной природы;
• дезинфекция расходных материалов, рабочих поверхностей, оборудования, гигиеническая обработка рук медицинского персонала и операционного поля.

Таким образом, медикаменты подавляют микробную флору, также активны в отношении микозов и инфекций вирусной этиологии.

Прежде, чем оценить, что же действительно лучше применять в той или иной ситуации, Мирамистин или Хлоргексидин, познакомимся с «соперниками» и «соседями» по аптечной полке поближе.

Коротко о Мирамистине

Действующее вещество лекарства бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмоний. Концентрация раствора для местного применения — 0,01%

Это антисептическое средство широкого спектра действия, его эффект обусловлен взаимодействием с липидным слоем клеточной мембраны микроорганизмов и её цитолизом.

Преимущественная активность наблюдается в отношении грамположительных микробов (патогенные кокки: стафилококки, стрептококки), а также грамотрицательных, включая анаэробов (клостридии газовой гангрены, столбняка, ботулизма) и аэробов (микобактерия туберкулеза), споро- и неспорообразующих.

Воздействует на госпитальные штаммы, в том числе полирезистентные к антибиотикам – это специфические для лечебно-профилактического учреждения колонии микроорганизмов, вызывающие гнойно-септические заболевания у пациентов в результате их пребывания в стационаре.

Мирамистин обладает гиперосмолярными свойствами, адсорбирует гнойный экссудат, подсушивает, нивелирует воспаление в раневой поверхности, обладает способностью к регенерации, не повреждая новообразованную ткань и краевой эпителий.

Оказывает местное иммуностимулирующее действие путем активации моноцитарно-макрофагальной системы.

Наиболее всего эффективен в таких случаях:

• молочница, стоматит, гингивит и друге воспалительные заболевания ротовой полости;
• инфицированные раны различной локализации и этиологии;
• ожоги различной степени сложности;
• обморожения;
• пиодермии;
• кандидоз, микоз;
• гинекологическая сфера.

Особенности Хлоргексидина

Активное вещество – Хлоргексидина биглюконат. Выпускается в форме раствора, спрея и вагинальных свечей.

Механизм действия препарата основан на взаимодействии с поверхностью микробной клетки, в результате возникает нарушение водно-электролитного баланса в клетке и она гибнет. Сохраняет свою активность при наличии гнойного отделяемого, крови, экссудата.

Вагинальные суппозитории эффективны при лечении и профилактике вагинальных инфекций и также при санации родовых путей при подготовке к родам и в послеродовом периоде. Их можно применять в любой триместр беременности и при лактации.

Гель используется для обработки кожи и слизистых, при комплексной терапии акне, в стоматологии для ухода за кожей после различных процедур.

Раствор для наружного применения в концентрации 0,05% эффективен в основном при профилактике венерических заболеваний и для дезинфекции ран и ссадин.

1% раствор применяется в целях асептики оборудования и поверхностей в лечебно-профилактических учреждениях.

Сравнение сферы применения и противопоказаний

Сфера использования лекарственных средств во многом аналогична: стоматология, хирургия и гнойная хирургия, дерматовенерология, оториноларингология, акушерство и гинекология, урология, косметология.

Но, ввиду того, что состав у Хлоргексидина и Мирамистина различный, есть некоторое различие и в показаниях к применению.

Хлоргексидин скорее можно назвать промышленным препаратом. Он имеет чуть более низкую активность, к нему нечувствительны, например,

Псевдомонады под микроскопом

псевдомонады – синегнойная палочка, условно-патогенная для человека, которая вызывает нозокомиальные (внутрибольничные) инфекции, протеи, вызывающие пищевые токсикоинфекции, а также кислотоустойчивые микроорганизмы, главным образом палочка Коха – опаснейший возбудитель туберкулеза различных органов.

Споры бактерий – внутриклеточные образования, образуемые микробами для защиты от факторов окружающей среды, также нечувствительны к Хлоргексидину.

В основном его используют в стационарах и клиниках для обработки перевязочных материалов, имплантов и катетеров, дезинфекции рук медицинского персонала, операционного поля, хирургических инструментов и приспособлений, дезинфекцию которых невозможно провести в автоклаве под действием давления и горячего пара.

Лекарство подходит только для наружного применения на коже и слизистых оболочках: им нельзя промывать конъюнктиву и полости. Также он не сочетается со спиртовым раствором йода.

С осторожностью применяется в детском возрасте – безопасность препарата в педиатрии не доказана.

Мирамистин в отличии от Хлоргексидина гораздо эффективней для терапии стоматологических заболеваний, лечения различных кожных заболеваний – стрептодермий и стафилодермий, обработки инфицированных ран, пролежней, язв, ожогов и обморожений. Считается, что он обладает более мягким, щадящим действием по отношению к тканям организма человека, но более широким спектром действия на микроорганизмы – активен даже в отношении штаммов, полирезистентных к антибиотикам.

Стоит учитывать, что при совместном применении Мирамистина и антибиотиков, микроорганизмы теряют свою чувствительность к последним.

Именно его лучше применять при инфекциях вирусной этиологии – активно действует в отношении сложноустроенных вирусов, даже вируса иммунодефицита человека (ВИЧ). Обладает выраженным противогрибковым действием – при микозах лучше использовать именно Мирамистин, а не Хлоргексидин.

И самое важное – Мирамистин можно использовать для лечения кожных детских заболеваний, в детской оториноларингологии и стоматологии, при беременности и грудном вскармливании.

В чем же разница и общее

Главные отличия Мирамистина от Хлоргексидина:

• более широкий спектр действия и сфера применения у первого;
• более благоприятен при действии на слизистые оболочки – не вызывает дискомфортных ощущений, жжения, раздражения, аллергических реакций;
• безопасно применяется для терапии беременных и кормящих матерей, а также в педиатрии;
• имеет местное действие, без системного влияния.

При этом Хлоргексидин:

• обладает более узким спектром действия;
• может вызывать жжение при нанесении на раневую поверхность и слизистые оболочки;
• имеет побочные действия – дерматиты, аллергия;
• не используется к использованию для лечения детей младше 18 лет и при беременности;
• может оказывать системное влияние.

Можно выделить некоторые общие моменты:

• функциональные аналоги – антисептические средства;
• не вызывают устойчивости у микроорганизмов;
• одинаковый механизм действия – воздействуют на клеточную мембрану микробной клетки, вызывая разрушение микроорганизма;
• применяются в различных отраслях терапии;
• активны при наличии гноя и/или крови в ране.

Сравнение стоимости

Средняя цена Мирамистина 0,01% 50 мл в аптеках России –200 рублей (цена колеблется в зависимости от насадки), 150 мл – 350 рублей, 500 мл – 750 рублей.

Средняя цена раствора Хлоргексидина 0,05% 100 мл – 10 рублей, вагинальные суппозитории 10 шт – 150 рублей за упаковку.

Подводя итог можно сказать, что любое использование антисептических средств целесообразно только по назначению врача. Исключением является местная обработка кожи при царапинах и ссадинах.

Мирамистин и Хлоргексидин не всегда являются взаимозаменяемыми, и если врачом выписан первый, то не стоит заменять его вторым. Они имеют разные действующие вещества и свои особенности использования.