Системные и местные противогрибковые лекарства для лечения кандидоза

Кандидоз полости рта — это поражение слизистой с характерным белым налетом, вызываемое грибковой инфекцией рода Candida albicans.

Причиной заболевания является общее снижение иммунитета, способствующее размножению грибковой инфекции. Кандидоз вызывает зуд и жжение в полости рта, а также другие неприятные симптомы, для его лечения применяются современные противогрибковые препараты.

Медикаментозный комплекс для борьбы с грибком

Антимикотические средства — препараты, оказывающие прямое антигрибковое действие, направленное на предотвращение дальнейшего роста (фунгистатический эффект) или полную ликвидацию возбудителя (фунгицидный эффект). Антимикотики назначаются как для профилактики заболевания, так и для лечения всех форм кандидоза.

Современные антимикотики разделяются на:

• полиеновые антибиотики, вызывающие разрушение грибковой клетки посредством внедрения в ее мембрану и нарушения обмена веществ (наиболее эффективны при кандидозе Натамицин, Амфотерицин В, Леворин, Нистатин);
• имидазолы, блокирующие определенные ферменты, необходимые для функционирования грибковой клетки. К ним относятся Миконазол, Имидазол и Клотримазол;
• бис-четвертичные аммониевые соединения (Декамин) также обладают противогрибковым действием, применяются как местно на очаг поражения, так и в системной терапии;
• эхинокандины (Каспофунгин, Микафунгин) угнетают синтез полисахаридов грибов, используемых для построения клеточной стенки.

Антисептики используется в качестве полосканий с целью предотвращения распространения инфекции и для санации имеющихся очагов воспаления. К таким средствам относится растворы Хлоргексидин и Стоматидин. Также производится смазывание слизистых растворами Люголя, Фукорцина и Резорцина.

В качестве профилактики заболевания для стимуляции иммунитета используется витаминотерапия с учетом восполнения дефицита группы А, С, Е, В1, В2, В6.

Что нужно знать про противогрибковые средства: фармакологические особенности, классификация, нюансы применения:

Средства для лечения взрослых пациентов

Задача терапии заключается в одновременном воздействии на инфекцию с нескольких точек приложения. Это местное подавление инфекции, суть которого состоит в нанесении антимикотиков и других лекарственных средств непосредственно на очаги пораженной слизистой полости рта, и системного лечения кандидоза путем приема антибиотиков.

Средства для местного воздействия

Лечение кандидоза начинается с применения лекарств, действие которых направлено на санацию полости рта. Как правило, для этого могут использоваться анилиновые красители:

1. Раствор метиленовый синий. Используется для нанесения на грибковые участки слизистой ватной палочкой смоченной раствором. Свойства красителя направлены на поражение мембраны грибковых клеток. Лекарственного взаимодействия с другими препаратами не происходит. Однако при обширном нанесении синька может вызвать ожог слизистой, а также возрастает риск передозировки, проявляющейся в аллергических реакциях.
2. Препараты на основе йода (Раствор Люголя или Йодицирин). Препараты могут использоваться в форме раствора для аппликаций или спрея для орошения необходимых участков.
3. Нистатиновая мазь. Особенно эффективна при грибковых заедах и кандидозе, проявляющемся хейлитом (поражение губ в виде трещин). Эффект снижается при одновременном использовании с Клотримазолом. Мазь наносится тонким слоем на необходимый участок слизистой два раза в день, в течение одной недели.
4. Полоскание 2% раствором борной кислоты или натрия тетрабората. Используются для дезинфекции слизистой, а также лучшего отделения грибкового налета, снижения воспаления и улучшения регенерации тканей. Полоскание производится каждые 3 часа, после приема пищи и перед сном продолжительностью до двух недель.

Системная терапия

Для системного лечения кандидоза у взрослых пациентов используются следующие лекарства:

1. Леворин. Представляет собой антибиотик широкого спектра действия, выпускается в таблетированной форме. Обладает малой токсичностью и не накапливается в организме. Назначается приемом по 3 раза в сутки в течение 12 дней. Способен вызывать кашель и в редких случаях повышение температуры. Применяется с целью системного подавления грибковой инфекции в организме. Противопоказан при печеночной недостаточности и язвенных поражениях ЖКТ.
2. Флуконазол. Представлен в виде раствора 0.2%. Является противогрибковым препаратом со специфическим подавлением синтеза грибковых соединений. Применяется внутрь в виде капсул и сиропа, а также внутривенно один раз в день курсом до 2 недель, однако возможно использование препарата и до 30 дней. Из побочных эффектов возможна диарея, метеоризм и аллергическая сыпь.
3. Кетоканазол. Угнетает синтез фосфолипидов грибков рода Кандида. Применяется 1 раз в день во время еды курсом от 2 недель до 2 месяцев. Возможна диарея, головная боль и аллергический зуд, а также снижение либидо. Выпускается в форме таблеток. Может использоваться и в качестве профилактики кандидоза при снижении иммунитета.
4. Нистатин. Для системного применения используется в качестве таблеток до 4 раз в день в течение двух недель. Не вызывает побочных эффектов. Возможно его сочетание с нистатиновой мазью. Препарат представляет собой полиеновый антибиотик, действие которого направлено на грибки рода Кандида.

Лечение детей и грудничков

Терапия кандидоза у детей более сложна с точки зрения подбора лекарств, существует лишь ограниченный список разрешенных препаратов, среди которых для местного применения используются производные оксихинолина-8 и-4, четвертичные аммониевые соединения и фитопрепараты.

Местное воздействие на грибок

К разрешенным средствам относится:

1. Хинозол. Представляет собой синтетический антибактериальный препарат с широким спектром действия. Применяется для дезинфекции полости рта от грибковой инфекции. Используется в виде раствора и мази 5 %.
2. Этоний. Применяется в качестве мази 0.5%, наносится местно на пораженные участки. Препарат представляет собой средство с бактерицидным действием, а также обладает местно-анестезирующим эффектом, что позволяет снизить клинические проявления кандидозного грибка у ребенка. Уменьшает степень воспаления слизистой рта. Используют в виде аппликаций длительностью 15 минут 3 раза в день в течение одной недели.
3. Сангвиритрин. Оказывает антигрибковое воздействие. Применяется аппликациями на слизистую рта. Используется 1% водный раствор 3 раза в день на протяжении одной недели. Противопоказан при эпилепсии и бронхиальной астме.

Системная терапия

Для системного воздействия используются:

1. Амфотерицин. Практически не токсичный, что позволяет его использовать в любом детском возрасте. Имеет высокую активность в отношении дрожжеподобных грибов. Преимущественно используется при внутривенном введении. При этом средство вводят капельно в течение 4-6 часов с интервалом в одни сутки. Противопоказан при недостаточности печени и почек, также возможна индивидуальная непереносимость. Может вызывать тошноту, рвоту головную боль и снижение давления.
2. Миконазол. Обладает фунгицидным действием. При кандидозе назначают таблетки, реже средство в виде геля или раствора в ампулах для внутривенного введения. Назначается в расчете 20 мг на 1 кг 4 раза в день на протяжении одной недели. Возможны аллергические реакции и тромбофлебит при многократных инъекциях препарата.
3. Натамицин. Антигрибковое средство вызывающее разрушение клеточной стенки гриба. Представляет собой порошок. Назначается внутрь по 100 мг 2 раза в сутки. Возможна тошнота, рвота и диарея.
4. Нистатин. Также может применяться у детей с дозировкой по 100- 125 тыс.ед. 4 раза в день в таблетированной форме.

Средства для лечения кандидоза горла и миндалин

Пораженные участки горла и миндалины необходимо обрабатывать смоченной ватной палочкой антисептическими средствами. Для этого применяются:

1. Раствор сульфата меди. Действует как обеззараживающее вяжущее средство. Используют раствор концентрацией 0.25%. Обрабатывание участков слизистой происходит три раза в день до полного исчезновения клинических проявлений грибковой инфекции.
2. Бура в глицерине 20 %. Наносят на очаги пораженной слизистой горла и миндалин с целью эрадикации грибковой инфекции.
3. Люголь. Обладает теми же свойствами, что и другие растворы.
4. Резорцин. Применяется 0.5% раствор для нанесения на слизистую горла. В редких случаях возможны аллергические реакции.
5. Раствор Фукорцина. Может вызывать временное местное жжение и боль. Применяется от 2 до 4 раз на день.
6. Раствор азотнокислого серебра. Обладает бактерицидным и противосполительным эффектом. Для нанесения на слизистые оболочки ротовой полости применяется 2% жидкость.

Местное лечение должно сопровождаться системной терапией, которая включает в себя прием следующих лекарств:

1. Микостатин. Современный противогрибковый препарат. Назначается внутрь в таблетированной форме 3-4 раза в день по 500 тыс. ед. в течение двух недель. Из побочных эффектов возможны диспепсические расстройства, озноб, индивидуальная гиперчувствительность.
2. Леворин для промывания миндалин раствором, реже используется в качестве ингаляций в течение 10 минут два раза в день до полного исчезновения болезненной симптоматики.
3. Дифлюкан. Активен против грибов Кандида. Быстро всасывается из ЖКТ и оказывает свое воздействие на патогены. Назначается в пределах 0.2-0.4 грамм в сутки в течение 6 недель. Как правило не вызывает побочных действий, но не назначается при беременности и в период кормления грудью.

Также при кандидозе гортани имеет эффективность физиотерапевтические мероприятия с чередованием процедур через каждые два дня.

Выбор редакции

Среди всего разнообразия медикаментов сложно выбрать самые лучшие противокандидозные препараты с точки зрения эффективности и безопасности, но мы попытались это сделать. Наш ТОП-5:

1. Флуканазол. Препарат оказывает системное угнетающее действие на синтез биологических соединений грибковой мембраны, благодаря чему происходит ее разрушение. Имеет широкий спектр действия и низкую степень токсичности.
2. Леворин. Не обладает накопительными свойствами в организме, что снижает риск побочных эффектов. Пользуется популярностью в у врачей и пациентов.
3. Амфотерицин В. Угнетает все виды грибков. Широко используется в педиатрии и почти не имеет побочных действий.
4. Нистатин. Препарат можно применять в больших количествах без риска побочных реакций. Взаимодействует со всеми противогрибковыми лекарственными средствами.
5. Кетоконазол. Назначается как для наружного, так и внутреннего применения. Его дозирование позволяет применять препарат раз в сутки.

Несколько советов вдогонку

Любые противогрибковые препараты должны быть назначены лечащим врачом и только после осмотра и диагностики. Таким образом, при назначения того или иного средства специалист будет учитывать сопутствующие заболевания, индивидуальную восприимчивость и степень тяжести кандидоза.

При приеме лекарственных средств необходимо соблюдать рекомендованную дозировку во избежание побочных действий. Лечение должно быть комплексным и состоять из нескольких видов терапии (местной и системной).

Необходимо помнить, что лечение нужно проходить курсом, а его прерывание может привести к рецидиву заболевания. При появлении побочных действий любой сложности нужно обратиться к лечащему врачу для коррекции терапии и ликвидации появившейся симптоматики.

Кандидоз требует особого внимания, современного лечения и точной диагностики. На данный момент имеется множество групп препаратов, которые индивидуально подбираются в зависимости от тяжести заболевания, сопутствующих патологий или имеющихся противопоказаний.

Данный вид грибковой инфекции при соблюдении правил лечения исчезает навсегда, без повторных проявлений и осложнений.