Аксиография, как метод исследования и записи движений нижней челюсти

Окклюзия, то есть любой контакт верхних зубов с нижними – индивидуальный параметр для каждого человека. Двигательные особенности челюстей уникальны и у всех людей разные.

Но в тоже время данный параметр должен быть досконально известен при изготовлении дентального протеза. В противном случае после установки ортопедическая конструкция может вызывать дискомфорт. Для определения особенностей движения челюстей используется метод диагностики аксиография (кондилография).

Разберемся в терминах

Часто кондилографию и аксиографию воспринимают как разные обозначения одной технологии. Однако между ними есть определенная разница. Так, кондилография – это метод диагностики, в ходе которого можно исследовать работу суставной головки и элементов сустава в процессе выполнения движений челюстями (при жевании, речи, открытии/закрытии рта).

С помощью данного способа исследования специалист имеет возможность определить, насколько изношены суставы и их элементы.

Аксиография – процесс записи траектории, по которой во время движений нижней челюстью перемещается шарнирная ось височно-нижнечелюстного сустава.

Разница между двумя методиками заключается в способе фиксации результатов исследования. В первом случае предусматривается применение компьютера при диагностике, при втором виде исследования используется механическая запись.

Хотя механическая фиксация является более простой и дешевой, она все же не так точна как электронная. Кроме того, возможность использования зафиксированных результатов при аксиографии ограничена. Хотя данные, касающиеся окклюзии, можно получить с применением обоих методик.

Строение прибора

Аксиограф – прибор, с помощью которого проводится исследование движений ВНЧС. Электронный же аппарат получил название кондилограф.

Хотя сегодня чаще встречается название электронный аксиограф, который состоит из следующих элементов:

• верхняя дуга с прикрепленным к ней носовым упором;
• резиновая тяга;
• площадки для записи ВНЧС;
• нижняя регистрационная дуга с кронштейнами;
• нижнечелюстная ложка;
• специальный писчик, который в зависимости от вида прибора фиксирует результаты движений челюстей на специальной артикуляционной бумаге или же передает результаты на подключенный к системе компьютер;
• в некоторых случаях – видеокамера.

Конкретные компоненты зависят от прибора и могут меняться. Способ фиксации получаемой информации зависит от того, пользуется ортопед механическим или электронным прибором.

Когда необходимо проводить процедуру

Прибор может использоваться в нескольких случаях. Так, аксиографию используют, если необходимо:

• определить функции височно-нижнечелюстного сустава до начала терапии;
• диагностировать внутренние нарушения данного сустава;
• провести дополнительную диагностику, в случае, когда предыдущая терапия оказалась малоэффективной или вообще не принесла результатов;
• если есть необходимость в применении окклюзионных шин или накусочных пластинок;
• провести хирургическое вмешательство для устранения проблемы с челюстями, в особенности, если после операции будет проводиться ортопедическая терапия.

Технология применяется для:

• постановки точного диагноза;
• динамического наблюдения во время терапии и по ее окончании;
• определения причины неэффективности предыдущей терапии нарушений мышечно-суставных функций;
• определения центрального соотношения челюстей.

Оценка соотношения между челюстями пациента и его зубами невозможна без сведений, касающихся скелетного строения черепа. Для того чтобы получить эту информацию специалист может использовать телерентгенограмму – снимок боковой части черепа пациента.

После проведения цефалометрического расчета ортопед получит возможность точно оценить ситуацию в полости рта, чтобы увеличить результативность лечения.

Суть и важность технологии

Хотя подобная технология должна обязательно применяться перед протезированием, специалисты прибегают к ее использованию нечасто. В большинстве случаев это вызвано ограниченным техническим обеспечением современных стоматологических клиник.

Но только после подобного исследования можно определить индивидуальные особенности движения нижней челюсти. Для изготовления подходящего протеза необходимо иметь точные данные о смещениях ВНЧС при движениях челюсти в разных направлениях.

Суть метода заключается в переносе всех зафиксированных в процессе исследования данных на специальный прибор – артикулятор. Он повторяет движения, производимые пациентом во время процедуры диагностики. Это важно для нормального моделирования готовящихся к установке протезов.

Данные, полученные во время проведения процедуры, позволяют создать оптимальные конструкции, вследствие использования которых не будет наблюдаться нарушений окклюзии. Без этой информации сложно создать комфортные и надежные протезы.

Приспособление, созданное без учета результатов аксиографии, потребует дальнейшей корректировки. Оно будет негативно влиять на зубы больного, постепенно стирая их.

Кроме того, неправильный протез увеличит нагрузку на височно-нижнечелюстной сустав. Это может вызывать головные боли, дискомфорт. В некоторых случаях данное обстоятельство приводит к развитию артроза и артрита ВНЧС.

Используемые приборы

Прогресс в сфере технологий привел к появлению большого количества разных моделей приборов. Выделяют электрические и механические устройства. На рынке предоставлены следующие механические аппараты:

• Cadiax;
• Quick;
• Sam-3;
• Arcus Pro.

Электронная аксиография проводится с помощью следующих устройств:

• Free-corder BlueFox;
• Cadiax Compact;
• Arcus Digma.

Хорошие результаты можно получить при использовании как механических, так и электрических аксиографов. Однако в последнем случае они будут более наглядными.

Процедура записи

Подготовка к записи и процесс ее произведения будет рассмотрен на основе французского прибора Quick. Процедура состоит из нескольких этапов:

1. Сначала производится установка ложки со слепочной массой на нижней челюсти.
2. Далее верхняя дуга устанавливается по франкфуртской горизонтали. Она фиксируется при помощи резинового стабилизатора и носового упора. Дополнительно в наружных слуховых проходах помещаются ушные пеллоты. Диски, обладающие миллиметровым делением,
   

   Припасовка и фиксация параокклюзионной ложки

   крепятся на площадке для записи.

3. После этого устанавливаются кронштейны (на стержень ложки) и писчик, который монтируют на пересечении линий бумажного диска.
   После этих манипуляций начинается запись показаний. Для того чтобы получить результаты, врач будет давать пациенту команды, касающиеся движений нижней челюстью. Для полноценного результата больному придется двигать челюстью в разные стороны, открывать и закрывать рот, жевать.
4. Процедура является безболезненной, но рекомендуется проводить ее натощак. Слепочная масса во рту может вызвать неприятные ощущения и спровоцировать рвотный рефлекс. По завершении записи специалист займется расшифровкой полученных результатов.

Расшифровка результатов

Определить наличие нарушений в суставах можно по записанным путям движений суставных головок. Нормальным является наклон протрузионных движений под углом шестидесяти градусов (по отношению к франкфуртской горизонтали) на протяжении первых трех миллиметров пути, с последующим уменьшением угла до сорока градусов. Подобными характеристиками должна обладать и траектория медиотрузионного пути.

На протяжении первых пяти миллиметров обе траектории совпадают, далее наблюдается незначительно расхождение. Признаком наличия нарушений в работе сустава является сильное расхождение вышеописанных траекторий.

Запись движений челюсти

Определить наличие движений Беннетта можно по траекториям движения суставных головок в горизонтальной плоскости. В нормальном состоянии угол наклона линии, обозначающей данную траекторию, будет составлять от семи до десяти градусов. Сама линия будет прямой. Наличие искривления свидетельствует о нарушении.

Таким образом, аксиография занимает важное место в деле челюстного протезирования. С помощью данной технологии специалист может получить информацию, необходимую для нормальной челюстной терапии и протезирования. Процедура проводится в комплексе с телерентгенографией и является безболезненной.

На основании расшифрованных результатов специалист сможет точно настроить аппаратуру для изготовления протезов, что избавит пациента от их корректировки в будущем. Аксиография может также применяться для контроля при ортодонтической терапии и перед проведением хирургического вмешательства.