Цели и особенности применения современных апекслокаторов в эндодонтии

Понятия «апекслокация» и «апекслокатор» включают различные методы определения истинной длины канала корня зуба.

Если в недавнем прошлом приходилось ориентироваться исключительно на «метод красной точки» (наличие кровяного пятна на вершине бумажного штифта), либо на реакцию пациента (ощущение легкого укола при достижении необходимой глубины канала), или же на собственные тактильные ощущения стоматолога, то в последующем на помощь пришел метод рентгенографии (увы, двухмерный).

И лишь с воцарением электроники появились надежные аппараты, не только гарантирующие точность замеров, но и обеспечивающие трансляцию объемного изображения исследуемой области. После смены нескольких поколений апекслокаторы смогли функционировать не только в сухом и чистом зубном канале, но и в условиях менее комфортных.

Почему же для максимально точной оценки длины (глубины) подлежащего проработке канала необходимы именно электронные апекслокаторы? Ответ напрямую связан со строением вершины (апекса, верхушки) зуба.

Ибо физиологическое понятие «апекс» включает не только истинный апекс – рентгенографический «пик» зубного корня с конусом большого апикального отверстия на нем, но и область апикального сужения (констрикции), соединяющую его с каналом полости корня наподобие горловины песочных часов.

Вот для гарантии точности определения уровня расположения апикальной констрикции, как наиболее актуальной для обработки и пломбирования зоны, и требуется применение электронной аппаратуры.

Ибо в ходе эндодонтического вмешательства недостаточно определения её уровня ни по возникающим тактильным ощущениям, ни даже с применением рентгенологического метода. В свою очередь недостаточность обработки зоны апикального сужения сводят на нет усилия по проработке всего канала.

Принцип действия прибора

Принцип действия аппарата для апекслокации основан на различном сопротивлении зубных тканей электрическому току: для твердой эмали и дентина этот показатель максимально высок, а для более рыхлых тканей периодонта и слизистых он значительно ниже.

Замыкание электрической цепи с включением в её состав 2 электродов (один из которых расположен на губе, второй спускается в глубину исследуемого канала) происходит в момент достижения вторым периодонтальных тканей. Точка максимального падения импеданса (сопротивления), графически регистрируемого на дисплее, и есть уровень апикального сужения.

Особенностью аппаратов 5 и 6 поколения, к коим относятся Raypex 5 и 6 (VDW), являются четкость изображения на цветном ЖК-дисплее, которая достигается благодаря высокоточной цифровой методике измерения импеданса.

Технически процесс выглядит как постепенное погружение исследующего файла в слегка увлажненную полость канала корня, в то время как второй электрод неподвижно закреплен на губе напротив подвергаемого исследованию зуба.

Стоматолог, следящий за продвижением файла на экране монитора, при достижении последним зоны апикальной констрикции получает в свое распоряжение четкое трехмерное изображение апекса с фиксированным относительно апикального отверстия расположением файла.

Основы апекслокации за 5 минут:

И сравнение популярных моделей:

Рассмотрим ТОП-5 самых популярных апекслокаторов.

NovApex — несомненный лидер

Приобретение апекслокатора израильского производства NovApex (Forum Engineering Technologies Ltd.), гарантирующего точность локализации апекса при проработке каналов корней зубов, дает и иные неоспоримые преимущества в виде:

• высокой точности замеров как в канале осушенном, так и в заполненном жидкостями (включая кровь, гной, физраствор, гипохлорит калия и иные растворы);
• полностью автономного режима работы с автоматическим отключением прибора, с оповещением с регулируемым режимом звукового сигнала;
• возможности закрепить прибор на одежде либо в подставке.

Входящее в комплект устройство для зарядки прибора упрощает техническое обслуживание аппарата.

Стоимость устройства 21 750 рублей.

Root ZX mini от J. Morita

Японский малогабаритный (60х103х57 мм) стоматологический апекслокатор Морита со сроком гарантии в 2 года и возможностью выбора цвета корпуса (синего, красного, белого или зеленого оттенка) имеет следующие преимущества:

• автокалибровка точности замеров независимо от колебаний условий (температуры, влажности и пр.) внутри канала;
• возможность применения аппарата в процессе лечения;
• отсутствие необходимости установки аппарата на «ноль» перед каждым замером.

Стоимость прибора со скидкой 46 350 рублей.

Немецкий Райпекс 5 — качество и надежность

Немецкий цифровой апекслокатор 5-го поколения Raypex 5 (VDW GmbH) это аппарат, удерживающий звание лучшего в своей категории в продолжение 4 лет (с 2006 по 2009 год) по оценке Европейского эндодонтического общества благодаря:

• максимально возможной точности замеров, производимых в среде с самыми экстремальными и непредсказуемо меняющимися свойствами, включая биологически активные жидкости и растворы медпрепаратов, с четкостью топографии файла в канале;
• реальности определения наличия в канале как перфораций, так и латеральных каналов с возможностью проведения их дифференциальной диагностики;
• существованию демо-режима, используя который можно объяснить принцип действия аппарата пациенту с возможностью лично им установить по собственным ощущениям «виртуальный апекс» – точку, по достижении коей частота звуковых сигналов устройства будет значительно возрастать.

Техническое оснащение модели отличается наличием в комплекте пробного электрода и тестирующего устройства (для оценки работоспособности аппарата и кабелей), а также инструкцией на диске CD-ROM.

Стоимость немалая — 41 800 рублей, но прибор, несомненно, стоит своих денег.

Райпекс 6 — старший брат лучшего из лучших

Все вышесказанное относится и к электронно-цифровому апекслокатору 6 поколения Raypex 6 того же производителя.

Прибор с уникальным в своем роде HI-TECH дизайном «Touch & Zoom» (с высокой разрешающей способностью сенсорного экрана и интуитивно понимаемым меню пользователя, предназначенным для безошибочно точной и быстрой навигации).

Для сверхточного измерения длины канала в приборе используется электронный метод определения его глубины, который в разы превосходит рентгеновский. А четкость и способность оптимально настроить звучание акустического сигнала позволяет констатировать длину исследуемого канала, не оглядываясь при этом на экран прибора.

Цена в 53 700 рублей смягчается экономией, благодаря скидке производителя, которая составляет 9 800 руб.

DTE DPEX III — Китай не дремлет

Цифровой высококонтрастный прибор китайского производства DTE DPEX III — устройство повышенной точности, с цветным дисплеем производства Woodpecker и стоимостью в 12 400 рублей принадлежит третьему поколению апекслокаторов.

Позволяет произвести измерения с точностью не менее 98%, оставаясь при этом широкодоступным и понятным для пользователей прибором.

Мультичастотная программа апикального позиционирования исключает влияние посторонних факторов на точность производимых замеров, не зависящую ни от категории зуба, ни от состояния его канала и уровня влажности в нём.

Приятным техническим дополнением является наличие в комплекте перезаряжаемого литиевого аккумулятора.

Наличие на потребительском рынке высокоточных апекслокаторов различной ценовой категории позволяет не только оснастить кабинет стоматолога по последнему требованию прогресса, но и производить эндодонтические манипуляции быстро, точно и с необходимым уровнем качества.