Подготовка перед имплантацией зубов: сбор анамнеза, осмотр пациента, анализы

Имплантация с дальнейшим протезированием – стандартная процедура в наши дни (имплантаты – опоры протезов). Операция, как правило, не сложна и не опасна.

Окончательные результаты проведения операции по установлению имплантатов находятся в зависимости не только от их качества и профессионализма врача, но также и от грамотного планирования и подготовки к данной процедуре.

Первичная подготовка — важный этап для достижения результата

Перед началом имплантации зубов важно провести подготовительные процедуры, причем подготовка необходима и пациенту, и врачу.

Пациент обязан быть готов не только физически, но и морально (психологически). Врач должен иметь необходимые данные о пациенте, состоянии его здоровья. Все начинается с осмотра.

Содержание первичного осмотра

Базовая информация о пациенте необходима любому врачу. На первичном осмотре пациент узнает состояние здоровья своей ротовой полости, получает все необходимые направления на анализы, рентген или другие методы диагностики. Знакомится с планом лечения, возможными рисками.

Дальнейшие действия

Дальнейшая подготовка к операции по имплантации зубов традиционно включает ряд процедур:

1. Анализ анамнеза. С этой целью собираются общемедицинские и стоматологические сведения о пациенте. Они обобщаются терапевтом для составления заключения.
2. Общее обследование организма, в том числе сдаются анализы. Процессом руководит терапевт, он же формирует заключение, в котором дается разрешение (или же запрет) и рекомендации к проведению операции, исключаются возможные риски. В случае наличия противопоказаний проводится необходимая терапия. Операция возможна после восстановления организма в полном объеме.
3. Обследование органов зубочелюстной системы: проводятся рентген, компьютерная томография, дающая проекцию в трех плоскостях, с помощью которой исследуются особенности гайморовых пазух, костной ткани, нервных каналов. Это дает возможность изучить нижнечелюстные суставы и каналы, дно верхнечелюстной пазухи. Для успешного проведения операции важным является состояние кости. Параметры костной ткани, дефекты зубов влияют на выбор имплантатов.
4. Лечение зубов, подготовка всей полости рта. Элиминация инфекции (удаление корней с патологиями, лечение болезней зубов и десен).
5. Профессиональная гигиеническая чистка с индивидуальным подбором средств. Обучение гигиене (языка, зубов, межзубных промежутков). Консультирование врача по вопросу оптимального гигиенического ухода за имплантатами и всей ротовой полостью.
6. Индивидуальные обследования дополнительного характера и лечение, в случае такой необходимости.
7. Диагностическое моделирование будущего зубного ряда.
8. Организация психологической релаксационной подготовки.

Санация ротовой полости

Одним из важных элементов успешной имплантации является подготовка к операции зубов и всей ротовой полости. В этом направлении современными стоматологами практикуется проведение ряда мероприятий, среди них:

• выявление и устранение кариеса;
• при необходимости – резекция корневой верхушки;
• терапия периодонтита, обработка десен и окружающих тканей, профессиональное очищение зубов;
• выявляется возможная аллергия на тот или иной материал будущего протеза.

Необходимые действия за 10 дней до часа «X»

В первую очередь, необходимо быть готовым психологически. Также в последние дни перед операцией следует уделить особое внимание ряду вопросов:

• соблюдать режим дня, отказаться от вредных привычек;
• употреблять пищу богатую витаминами и кальцием;
• больше есть овощей, фруктов, яиц, сыра, мяса, молочной продукции;
• оберегать себя от физических перегрузок;
• воздержаться от препаратов, способствующих разжижению крови (за неделю).

За сутки до операции

Накануне операции (за сутки) необходимы следующие действия:

• снятие зубных отложений (налета, камня), чистка языка гигиенистом;
• полный отказ от употребления алкогольных напитков;
• исключение заметных изменений в питании и чрезмерных физических нагрузок;
• по возможности ограничение употребления лекарств;
• тщательная чистка зубов, полоскание рта с антисептиком три раза за сутки.

Непосредственно перед операцией для избегания возможного отека проводится антибактериальная терапия, подбираются индивидуально обезболивающие средства.

Выпить можно лишь чай, от пищи стоит воздержаться в день операции (если она во второй половине дня – легкий завтрак не противопоказан). Не курить два часа до исследований. Важно также позитивное настроение.

Противопоказания к операции

Во время подготовки к имплантации необходимо исключить противопоказания (относительные и абсолютные). Относительные можно устранить, при абсолютных противопоказаниях клиенту стоматологической клиники может быть отказано в операции.

Кого могут отправить домой?

В следующих случаях пациенту могут отказать в установке имплантата:

• аутоиммунные заболевания (например, ревматоидный артрит, красная волчанка);
• заболевания, вызывающие регенерацию тканей (например, СПИД, болезни гормональной сферы);
• некоторые заболевания крови, эндокринной системы (сахарный диабет, патологии щитовидки);
• психические нарушения, наркомания, алкоголизм;
• патологии костной системы;
• новообразования, иммунные нарушения;
• почечная недостаточность;
• аллергия на обезболивание.

Относительные противопоказания

Возможен «социальный отсев» людей с запущенной гигиеной полости рта, с выраженными вредными привычками, а также занятых на тяжелых физических работах. Также приостановить процесс, например, могут:

• стрессовое состояние;
• некачественное питание;
• венерические болезни;
• плохое состояние других имплантатов;
• выраженный пародонтоз и периодонтит (имплантация может стать неэффективной);
• недавно сделанные прививки (чрезмерная нагрузка на иммунную систему).

Обязательные и желательные анализы

Некоторые из врачей не видят смысла в обязательном проведении всех аналитических исследований, а профессионально выделяют лишь необходимые из них. Правильно подобранные анализы и верно расшифрованные результаты позволяют оптимально выбрать материал импланта, чтобы исключить риск его отторжения.

Обязательные анализы, которые необходимо сдать перед имплантацией зубов:

• обследование крови (общий анализ);
• аланинаминотрансфераза (АлАТ);
• аспартатаминотрансфераза (АСТ);
• общий и прямой билирубин;
• белок общий;
• СОЭ;
• гепатит В и С;
• ВИЧ;
• альбумин;
• глюкоза;
• амилаза;
• щелочная фосфатаза;
• K/Na/CI/Са;
• креатинин;
• протромбин;
• холестерол;
• сифилис-RPR;
• фибриноген.

Обязательные анализы для женского пола:

• свободные Т3и Т4;
• ТТГ (чувствительный);
• паратгормон;
• эстрадиол.

Дополнительные пробы и консультации

Назначение дополнительных анализов зависит от состояния здоровья. Примеры дополнительных исследований:

• сахарный диабет — анализ на количество глюкозы в крови;
• аллергические реакции в анамнезе — посещение аллерголога, аллергические пробы;
• диагностированные заболевания сердечнососудистого плана — консультация кардиолога.

Правила подготовки к лабораторным исследованиям

Чтобы результаты обследования были точными, важно придерживаться определенных правил. Некоторые виды анализов сдаются лишь натощак, причем не менее чем через 12 часов после приема еды. Можно употреблять лишь воду.

Это такие процедуры:

• биохимические исследования, а именно: АсАТ, АлАТ, холестерол, глюкоза, триглицериды и др.;
• онкомаркеры;
• установление резус-фактора и группы крови;
• гормоны;
• исследование (общий анализ) крови;
• определение параметров системы гомеостаза.

В связи с изменениями показателей крови, рекомендуется забор анализов утром. Именно на взятие анализов в утренние часы предусмотрены лабораторные нормы. Результаты анализов заверяются печатью на специальном бланке.

Дополнительные консультации специалистов

Возможны консультации врачей других специализаций, с получением ответов на интересующие вопросы.

Если при длительном отсутствии зубов изменился прикус, необходима помощь ортодонта в вопросе правильного расположения будущего искусственного зуба.

Ортопед консультирует в подборе необходимой ортопедической конструкции. По рекомендации терапевта проводится осмотр несколькими узкопрофильными специалистами.

При подготовке к имплантации с пациентом обсуждаются сроки реабилитации. Во избежание отторжения они могут быть длительными, от нескольких месяцев до 2-3 лет.

Грамотная организация подготовительных процедур позволяет проводить операцию по имплантации зубов качественно и без осложнений.