Этапы пробы Гербста — изготовление оттискной ложки

Проба Гербста – это процедура, суть которой заключается в изготовлении индивидуальной оттискной ложки в стоматологии, используемой для дальнейшего протезирования и постановки зубов.

Она проводится для каждого пациента отдельно. Это даёт возможность учесть все особенности его челюсти, что позволяет получить хорошее изделие для выполнения стоматологом дальнейших манипуляций.

Методика снятия оттисков по Гербсту

Классификация изготовления оттисков по Гаврилову называет способ Гербста для верхних и нижних челюстей функциональной пробой. Полученные изделия равномерно стыкуются с протезными полями. С этой целью проводят припасовку индивидуальной стоматологической ложки.

При этом выполняют освобождение уздечек на щеках, нижней губе и языке с образованием выемок по краям изделия. Слизистые бугорки покрываются полностью или по частям. Это зависит от их размеров и расположения.

Важным пунктом является перекрытие ложных челюстно-подъязычных линий с сохранением возможности вывода слюны протоками поднижнечелюстных желез. При создании индивидуальных ложек для беззубых челюстей необходимо учитывать возможные изменения структуры дёсен.

Основным материалом для проведения уточнения границ оттиска является гипс. Также стоматологи могут использовать силикон, что позволяет в течение длительного периода времени пользоваться его пластичными свойствами.

Оттиск с нижней челюсти

Выполнение функционального оттиска проходит в 6 стадий:

1. Первая проба сопровождается установкой заготовки на нижнюю челюсть. После этого пациент прикрывает рот и глотает слюну. Во время данной манипуляции происходит сокращение мышц, сжимающих глотку. Сбрасывание ложки сопровождается её дистальным укорочением.
2. На втором этапе больной языком упирается сначала в левую щёку, а потом в правую. При сбрасывании заготовки нужно укоротить её возле внутренних косых линий.
3. Третью пробу выполняют посредством касания пациентом языком углов рта. При смещении ложки она уменьшается в зоне 3, 4 и 5 с ротовой стороны.
4. При выполнении четвёртого этапа пациенты высовывают язык и пытаются достать им до носа. После этого языком проводят по верхней губе. Во время данных манипуляций происходит напряжение подбородочных мышц. В случае смещения ложки её нужно укоротить передних зубов со стороны рта.
5. Анатомический оттиск при пятой пробе определяется напряжением крылочелюстных мышц при широком открытии рта. Приспособление укорачивается дистально.
6. Шестая проба применяется с целью выделения вестибулярной границы изделия. Больной втягивает щёки и при его смещении выполняют укорочение в зоне 6, 7 и 8 зубов. Далее пациент вытягивает губы трубочкой. Напряжение подбородных мышц способствует сбрасыванию ложки, после чего она делается в соответствующей области.

Оттиск с верхней челюсти

Процедура состоит из 4 этапов, согласно современным классификациям индивидуальных оттисков посредством функциональных проб. Выполнение первой пробы состоит из установки ложек на верхнюю челюсть. С этой целью пациент широко открывает ротовую полость. Вследствие смещения изделия оно укорачивается позади модулярного бугра.

Во время второй пробы пациент втягивает щёки. Сбрасывание щёчными тяжами сопровождается уменьшением размеров ложки около 6, 7 и 8 зубов, где находится зона щёчных мышц.

На третьем этапе выполняют вытягивание верхней губы вниз и вперёд. Вследствие смещения ложки её укорачивают возле 3, 4 и 5 зубов.

Во время четвёртой индивидуальной пробы пациент вытягивает губы трубочкой. После смещения укорачивают возле 12 зубов около резцовых мышц.

Проведение функциональных проб по Гербсту считается завершенным при отсутствии смещений. Припасовка проводится движениями аккуратными движениями, чтобы избежать существенных сокращений границ базиса.