Адгезивные мостовидные протезы: конструктивные особенности и преимущества «Мэриленда»

Потеря зубов в результате их быстрого износа или различных стоматологических заболеваний может вызвать серьезные проблемы. В первую очередь это отражается на эстетике, а также процессе пережевывания и употребления пищи.

Также отсутствие зубов доставляет психологические проблемы при разговоре и может вызвать многочисленные комплексы.

В таких случаях стоит задуматься об протезировании, к примеру, об установке адгезивных мостовидных протезов, которые позволяют полностью восстановить зубной ряд и его утраченные функции.

Адгезивный мостовидный протез (адгезионный мост, Мэриленд, Манхэттенский мост) – это конструкция, которая используются в стоматологии для замены утраченных или пришедших в негодность зубов, устанавливается без обточки соседних зубов.

Суть данных «мостиков» состоит в том, что они выполнены в виде искусственного зуба с некоторыми опорами, при помощи которых выполняется крепление всей конструкции к двум соседним зубам и тем самым закрывается область дефекта. Процедура установки этих конструкций может быть выполнена всего за одно посещение.

По сравнению с другими видами протезных мостов, ретейнер Рочетта считается наиболее щадящим, потому что во время его установки не нужно устанавливать коронки.

Особенности используемого адгезива

«Мэриленд» на балке

Во время установки протезов используется специальный клей, который позволяет прочно зафиксировать устройство и сохранить его на длительное время. Конструкция устанавливается к язычной области зуба, поэтому мост с внешней стороны не видно.

Стоит отметить важное качество адгезивного клея,- поскольку в ротовой полости имеется постоянная влажная среда, то после установки протезов под воздействием слюны клей разбухает и создает адгезию между протезом и десной. За счет этого улучшается фиксирование и удерживание протеза на своем месте.

В последнее время, для того чтобы Манхэттенский мост прочно держался на своем месте, вместе с клеем используют специальную балку из проволоки. Эта конструкция закрепляется композитом в углублениях, которые проделываются в опорных зубах.

Преимущества и недостатки — анализ без эмоций

Современная адгезивная мостовидная конструкция обладает целым рядом положительных качеств, среди которых стоит выделить следующие:

• благодаря адгезивным мостам можно восстановить повреждения любых зубных единиц;
• даже при длительном ношении протезов не наблюдается разрушение зубов, которые обеспечивают опору всей конструкции;
• быстрое проведение установки, так за одну процедуру можно выполнить полное восстановление структуры любого зуба;
• перед тем как установить протезы не используется полное обтачивание опорных зубов (крайне редко производится минимальное обтачивание без применения депульпации);
• Мэриленд относится к высокоэстетичным конструкциям, в составе которых нет металла, за счет этого не возникает процесс окисления, который негативно влияет на организм;
• по сравнению с имплантатами и конструкциями из металлокерамики эти протезы относятся к малобюджетным вариантам.

Но стоит помнить, что данный вид конструкции имеет некоторые отрицательные качества. Так, адгезивное протезирование считается временным способом восстановить зубной ряд, и при этом способным скрыть только лишь небольшие повреждения. Через определенное время мост начинает разрушаться, на нем проявляются сколы.

Использование протезов Рочетта ограничено, они подходят лишь для тех пациентов, которые хотят убрать повреждения передних зубов. Но конструкция изготовлена так, что после установки она не оказывает повышенной нагрузки на кость. В итоге может наблюдаться процесс сокращения (атрофии) кости. Поэтому со временем может потребоваться проведение костной пластики.

Помимо этого адгезивный мост имеет и другие негативные стороны:

1. Могут возникнуть определенные сложности во время выполнения ежедневных гигиенических процедур полости рта.
2. Оказание повышенной нагрузки на передние зубы.
3. На областях фиксирования моста может появиться вторичное кариозное поражение.
4. Короткий период службы, около 4-5 лет. Многие врачи дают период гарантии три года. Но отзывы многих пациентов подтверждают, что если относится к изделию бережно, то адгезивный мостовидный протез может прослужит гораздо больше.
5. На протяжении всего срока ношения требуется строго выполнять все рекомендации лечащего врача. Стоит придерживаться специального питания, при котором нужно отказаться от употребления еды с повышенной жесткостью. Также стоит проводить регулярную чистку полости рта с применением ополаскивателей и зубной нити.

Процесс изготовления

Во время первого приема врач должен внимательно обследовать полость рта пациента, а также взять на заметку клинические показания к установке протезирующей конструкции.

Затем следует подобрать цвет, форму конструкции, а также обозначить степень ее прозрачности. Затем делается слепок зубов.

После этого пациент должен подождать, когда будет изготовлен протез в лаборатории.

Для производства адгезивно-мостовидного протеза применяются разные виды технологий:

1. Клинический метод. В данном случае выполняется формирование протезирующего элемента прямо в полости рта пациента.
2. Лабораторный метод. Во время первого посещения клиники пациентом врач снимает слепки с соответствующей области. При изготовлении изделия при помощи этого метода может потребоваться некоторое время, но в результате получается более прочная конструкция, которая позволит выполнить эффективное восстановление утраченных зубов. Изготовление моста по этой технологии применяется тогда, когда в качестве материала применяется керамика или пластмасса.
3. Комбинированный метод. Протезирование при помощи этого метода применяется только на усмотрение стоматолога. В данном случае используется соединение двух способов — прямого и лабораторного.

Особенности установки

Процесс установки проводится за несколько посещений, а само изготовление адгезионных мостов выполняется в несколько этапов.

Особенности установки Мэриленда:

1. На начальном этапе проводится препарирование опорных зубов. С боковых частей выполняются небольшие надрезы. Если вдруг стоматолог посчитает необходимым, то дополнительно выполняется депульпирование и пломбирование каналов (выполняется редко, только в случае крайней необходимости). После этого устанавливается коффердам, который фиксируется при помощи специальных щипцов. Это специальные пластины, при помощи которых отделяются опорные зубы от остальных резцов.
2. Далее проводится определение длины балки, для этого применяется фольга.
3. На последующем этапе устанавливается арматура, он может быть на стекловолокне или на штифтах. Пустые полости между нитями заполняются специальным средством.
4. Затем на опору наносится ортофосфорная кислота.
5. Выполняется установка штифтов и изготавливается основа для протеза.
6. На следующей стадии процесса установки выполняется подготовка матрицы из латунной основы. Эта конструкция должна обладать повышенной степенью жесткости и быть закругленной формы. Она прикрепляется крепко к области десны. Для крепления применяются клинья или клеящие смеси, которые не вызывают аллергию.
7. После выполнения всех подготовительных мероприятий врач приступает к процессу наращивания зубной единицы. В качестве основы применяется стекловолокно. Создание протеза выполняется согласно особенностям строения челюсти, особенностям прикуса.
8. Далее выполняются процедуры, которые направлены на восстановление опоры. Во время этих процедур наносят слои из дентина и эмали.
9. В конце процедуры выполняется полировка адгезионного протеза.

Процесс установки наглядно:

Виды креплений

Установка может выполняться тремя способами:

1. Крепление на балках. Этот вид крепления применяется для повышения устойчивости конструкции. Балка выполняется из проволоки, ее фиксирование выполняется при помощи специального композита.
2. Шинирование. Во время этого метода фиксирования используется специальная лента из стекловолокнистой основы. Она удобно
   

   Шинирование для моста

   помещается в область опорных зубов. Для того, чтобы обеспечить надежное крепление, следует только лишь правильно наложить ленту.

3. Применение конструкции без обточки. Во время этого метода фиксирования выполняется обработка опоры и закрепление протеза на боковых сторонах. Также для крепления может применяться клеящие материалы. Для этого с тыльной стороны проклеивают полоски из стекловолокна или пластика, которые в дальнейшем будут удерживать весь зубной ряд.

Особенности ухода

После установки адгезивного моста важно соблюдать правильный уход, это позволит надолго сохранить устройство в полном порядке. В этом помогут следующие рекомендации:

• регулярная гигиена ротовой полости;
• проведение очистки зубов и протеза щеткой с мягкой щетиной и зубной пастой;
• полоскание ротовой полости после каждого употребления пищи;
• при очистке зубов стоит использовать специальную зубную нить, при помощи которой можно будет удалить остатки пищи даже из труднодоступных мест.

Есть мнение

Адгезивное протезирование зубов набирает все большую популярность, что подтверждают многочисленные отзывы пациентов.

Фото-подборка пациентов до и после того, как им был установлен адгезивный мост:

Цена вопроса

Цена зависит от многих факторов – от клиники, от вида крепления, от материала, от сложности установки, так амыми дешевыми считаются адгезивные мостовидные протезы из пластмассы, их стоимость составляет около 1000 рублей, а вот конструкции из хрома и кобальта уже стоят от 3 000 до 4 000 рублей, металлокерамика обойдется в среднем 5 000-6 000 рублей.