Клинико-лабораторные этапы изготовления разных зубных протезов: сложные процессы простыми словами

С недавних пор отсутствие части зубов не относится к серьезной проблеме, которую невозможно решить. Первые зубные протезы появились многие сотни лет назад, когда люди питались твердой пищей и ломали свои зубы, а позже пытались их заменить деревом или зубами животных. По истечению времени в Египте начали делать протезные изделия исключительно из слоновой кости, но люди, носившие такое, были в основном богатыми. Только в конце 19 века появились коронки из металла, которые по своему внешнему виду повторяли зубной рельеф. С тех пор появилось много видов зубных протезов, изготовление которых требует соблюдения определенных правил и этапов.

Общие сведения об изготовлении

Пациенты, которые думают, что поставить протезы можно сразу же, ошибаются, потому что данная процедура имеет ряд обязательных:

1. Первый прием стоматолога. На данном этапе доктор выясняет наличие заболеваний, об опыте ношения ортодонтических изделий и т.д.
2. Внешний осмотр полости рта специализированными инструментами. В некоторых случаях врач отправляет пациента на дополнительную диагностику. После специалист делает заключение.
3. Подготовка полости рта. Достаточно важный этап, который заключается в чистке от кариеса. Также необходима и пломбировка тех единиц, которые нуждаются в этом.
4. Выбор материала и конструкции.
5. Изготовление.
6. И только после всех этапов происходит установка изделия, которое будет отвечать всем требования.

Как делают съемные протезы

Существует два основных этапа производства протезных установок:

• клинические;
• лабораторные.

Клинические этапы практически во всех случаях одинаковые:

1. Осмотр доктора и приведение в нужный вид тех зубов, которые этого требуют. На данном этапе пациент получает дополнительные назначения в виде МРТ, рентгена.
2. Снятие оттиска.
3. Лабораторная работа по созданию модели.
4. Установка в полость рта.

У всех видов съемных протезов одинаковые этапы, но есть некоторые нюансы.

Бюгельные

Изготавливаются из такого материала как бюгель. Именно из него делают основание, а только потом крепят фиктивную десну и функционирующие коронки.

Существуют и противопоказания, по которым запрещается установка бюгельных протезов:

1. Отсутствие опоры на одной из сторон. Обычно такая проблема решается с помощью имплантов, на которые будут опираться установки.
2. Глубокий зубной прикус.
3. Особое крепление уздечки.
4. Сахарный диабет или иные заболевания инфекционного характера во рту.

Бюгельные модели имеют классификацию по способу фиксирования:

1. Телескопические – имеют высокую стоимость в отличие от других. Зубы, на которых осуществляется опора, подлежат обязательному обтачиванию непосредственно под коронку. Такой способ помогает бюгельной установке сидеть уверенно и долго. Однако вытаскивать постоянно такое изделие невозможно из-за плотного крепления.
2. Кламмеры или крючки — наиболее дешевый способ крепления. Для кламмерной фиксации используются крючки, выполненные из металла, они являются основной протезной частью. Кламмеры крепят к основным зубным единицам, такой способ фиксации позволяет держаться изделию более крепко. Однако с течением времени зубы могут начать шататься, а крючки иногда бывают заметными.
3. Аттачмены или замки – способ крепления средней стоимости. Всего 2 части, одна из которых устанавливается внутри зуба, а другая располагается под коронкой. Визуальным осмотром увидеть такой способ фиксации невозможно, что является большим преимуществом. Установку не разрешают часто снимать, так как она может сломаться.

Клинико-лабораторные этапы изготовления бюгельного протеза:

1. Из мраморного гипса изготавливается модель челюсти, которая является рабочей.
2. На модель устанавливают валики из воска, которые помогают доктору определиться с прикусом.
3. На гипсовой конструкции выпиливают сам протез и его очертания, зубную форму и размер.
4. Непосредственно снизу конструкции в лаборатории делают отверстия, таким образом доктор сможет понять, до какой степени придется сточить опорный зуб.
5. К полученному оттиску формируется каркас с применением воска, и уже по восковой модели делают искусственные зубы.
6. Конструкцию из воска помещают в форму, которая была сделана при помощи гипса. В ходе данной процедуры воск исчезает, а его место занимает пластмасса.
7. Далее необходимо соединить две протезные части.
8. Только после этого работа сдается стоматологу, который осуществляет примерку.

Доктор может также уточнить желаемый цвет зубов и их размер. Срок изготовления — 10 дней, а вот период использования в среднем 5 лет, это зависит от ухода и использования.

Стоимость зависит от вида работы и способа фиксирования.

Пластиночные

Имеют относительно невысокую стоимость. Пластиночные протезы производятся исключительно из полимерного материала. Их применяют для восстановления функции жевания.

Состоят из:

• базиса;
• искусственных зубов;
• фиксирующих инструментов.

Этапы изготовления пластиночного съемного протеза:

1. Обтачивание зубных единиц, которые будут служить опорой.
2. Изготовление оттиска.
3. Определение соотношения частей челюсти.
4. В артикуляторе производится моделировка коронки с использованием воска.
5. Припасовка получившейся конструкции.
6. Изготовление основной части путем отливки и плавления восковой части.
7. Проверка и полировка.

Последовательность вышесказанных этапов гарантирует качество изделия и его долговечность. Поломка такого рода протезов не является редкостью, в основном они ломаются пополам, и ремонт осуществляется в лаборатории путем склеивания. Стоимость такого вида начинается от 25 000 рублей.

Нейлоновые и полиуретановые

Иное название нейлоновых протезов – силиконовые, они появились в стоматологической сфере совсем недавно и впервые использовались в Соединенных Штатах Америки. Как материал нейлон приближен к естественным зубам, поэтому выглядит достаточно привлекательно.

Нейлоновые модели подразделяются на:

• единичные (устанавливаются с использованием крючка), используются исключительно для одного зуба.
• частичные применяются там, где отсутствует одна или несколько единиц.
• полные актуальны только в тех местах, где отсутствует непосредственно весь зубной ряд.

Полиуретановые изделия – съемные конструкции, которые представляют собой аналоги протезов из нейлона.

Клинико-лабораторные этапы производства съемных нейлоновых и полиуретановых изделий:

1. При помощи специализированного карандаша на модель, сделанную из гипса, наносят разделения.
2. Осуществляется наметка размера зубов и начала десен, так как именно в этом месте нужно устанавливать кламмеры.
3. Воском фиксируют протезные части.
4. Моделируют конструкцию с помощью компьютерной системы.
5. Производят обработку нейлона и помещают его в жидком виде в форму.
6. Только после это изделие тщательно полируется.

Цена частичных изделий начинается от 25 000 рублей, а полные уже на порядок дороже — от 35 000 рублей.

Малые седловидные

Малые седловидные протезы — это небольшие съемные конструкции, базис которых покрывает лишь беззубый альвеолярный отросток в области включенного или концевого дефекта. Это изделия, которые в основном восстанавливают жевательные единицы.

Технология изготовления:

1. В самом начале необходимо получить отпечаток челюсти (верхней или нижней, в зависимости от того, в каком месте требуется установка конструкции).
2. При наличии слепка протез делают из прочного материала – гипса.
3. Проводят процедуру параллелометрию, то есть исследуют и определяют оси опорных единиц. Только после процедуры устанавливают выбранный способ фиксации.
4. Модель, которая была сделана из гипса, примеряют, после чего изготавливают настоящую установку.
5. После примерки его шлифуют и заканчивают процесс изготовления.

Цена — от 5 000 рублей. Она зависит непосредственно от предстоящей работы и количества недостающих единиц.

Иммедиат

Иммедиат протезы также известны как «бабочка«. В основном используются для восстановления передних зубных элементов. Он может быть актуален в момент подготовки к полноценному мосту или же внедрению имплантата.

Технология изготовления:

1. Определение окклюзии.
2. Загипсовка полученного оттиска с использованием артикулятора. Протезирование верхней и нижней части в данном случае отличается. Например, в верхней части зубной оттиск срезается до получения гипсовой модели, а в нижней, наоборот, уже после того, как модель получена.
3. Шлифовка полученной модели альвеолярным гребнем.
4. Примерка и изготовление уже настоящего изделия.

Процесс занимает несколько часов в зависимости от сложности. Цена за одну единицу начинается от 2 500 рублей.

С армированной сеткой

Армированная сетка укрепляет изделие. Наличие сетки не вызывает дискомфорта при ношении, так как она находится внутри.

Выполнять процедуру протезирования с армированной сеткой может только высококвалифицированный специалист. Первоначально он проводит осмотр и определяет опорные зубы, если установка осуществляется впервые. Для этого необходима первоначальная гипсовая модель, подготовленная в соответствии с индивидуальными данными.

Пошаговое изготовление армированного протеза:

1. Измеряют размер модели и вырезают ленту такого же размера.
2. Модель из гипса совместно с лентой корректируют и отправляют в фотополимеризатор (лампа, которая своим воздействием помогает ленте быстро получить достаточный уровень жесткости).
3. Устанавливают на модель защиту, которая будет отвечать за плотное прилегание сетки к установке.
4. Примеряют и осматривают тщательно на возможность сдвига в разные стороны.
5. Создание модели из выбранного материала.
6. Примерка и установка.

Армирование может стоить от 11 000 рублей, а если делать изначально модель с укреплением, то от 25 000 рублей. По времени такой этап может занять от 5 до 10 дней, так как это достаточно сложная работа и минимальное отхождение от первоначальной модели может вызвать у пациента трение и дискомфорт.

Срочное изготовление съемных конструкций

Срочное изготовление обычно делают в крупных клиниках, срок — несколько часов. Ничего нового в этапах изготовления нет, но единственным отличием будет цена — она больше.

Данную сумму берут за срочность работы, но следует учесть, что не все протезы можно изготовить за 1-3 часа. Обычно в стоматологии берут на 5-10 тысяч рублей выше. Если изделие стоит 30 000 рублей, то за срочное изготовление необходимо оплатить 35-40 тысяч рублей.

Как изготавливают несъемные модели

Несъемные протезы устанавливаются доктором на длительный срок, и пациент не может самостоятельно вынимать их. Единственным существующим недостатком считают высокую стоимость.

Адгезивные мостовидные

Обучающее видео:

Это обыкновенный мост, который фиксируется на опорные зубы с использованием клея. Несмотря на способ фиксации, они полноценно выполняют свои функции.

Установка и изготовление мостовидной конструкции можно сделать за одно посещение доктора, правда, займёт это более 3-х часов, если зубы находятся в ухоженном состоянии. В основном специалисты выбирают прямой метод фиксирования:

1. Если имеются больные единицы, перед установкой моста их следует залечить, также необходимо полностью обработать зубы, и большее внимание уделить опорным единицам.
2. Измерение межзубного расстояния.
3. Далее следует обработка и покрытие композитом, который впоследствии удаляется при помощи полимеризации.
4. Тщательно высушить соседние единицы и нанести фиксирующие средства (клей или шинирование). Клей наносят непосредственно на опору (для этого выбирают протезное изделие с крыльями). А для шинирования используют стекловолокно (в соседних единицах обязательно делают выемки, и только после этого устанавливают балку).
5. Создание коронки и её установка, полировка.

Прямой метод — это работа во рту у пациента. Цена за одну единицу составляет около 6000 рублей.

Как делаются металлокерамические мосты:

Производство цельнолитых изделий:

Коронки

Устанавливаются как на одну единицу, так и сразу на всю челюсть, необходимо иметь лишь прочный корень.

Металлические и керамические коронки прочные. Специалисту достаточно легко подобрать естественный цвет. Цена коронок от 5 000 рублей за одну единицу.

Этапы изготовления:

1. Выбирают способ фиксации (штифт и вкладка).
2. Обточка. Специальным инструментом стоматолог приводит зуб в нужную форму.
3. Снятие слепка, после которого необходима гипсовая модель. На зубах размещается нитка и специализированной ложкой наносят массу, всего за несколько минут она застывает, а над слепками работают дальше в лаборатории.
4. Только с применением слепка делают настоящий протез, который в последующем проходит примерку, корректировку и фиксацию.

Обучающее видео:

Микропротезирование

Микропротезирование представляет собой новое направление в стоматологии, которое занимает промежуточное место между пломбированием и классическим несъемным протезированием. Чаще всего осуществляется с помощью виниров.

Винир – своего образа накладка, которую фиксируют к внешней зубной части. Для изготовления виниров необходимо определить толщину самой конструкции и подобрать правильный цвет. Зуб предварительно очищают от имеющихся загрязнений и проводят анестезию. У докторов есть специальные формы, которые можно предварительно примерить, только после выбранной формы зуб следует немного обточить. Это касается прямого метода изготовления. Непрямой способ сложнее:

1. Делается зубной слепок и по нему подбирается накладка.
2. Осуществляется примерка, после этого техник изготавливает индивидуальную накладку по модели.
3. Только после очередной примерки фиксируют зуб специализированным клеем. Использовать можно непосредственно всем людям, даже тем, кто имеет аллергические реакции. Цена от 2500 рублей за одну единицу.

Также могут использоваться вкладки при крупных зубных повреждениях, которые невозможно восстановить с помощью пломбы. Вкладки прочные, эстетичные, изготавливаются из плотных сплавов. Стоимость от 15 000 рублей, это обусловлено трудностями в установке.

Импланты

Одна из популярных форм несъемного протезирования, часть которого вживляется непосредственно в ткань. Элементы:

1. Имплантат – штифт, выполненный из металла, который вживляется в кость.
2. Абатмент – опора для самой коронки.
3. Формирователь.

Имплантат может быть выполнен из титана, хрома и кобальта, фарфора, золота, металлокерамики. Перед процедурой доктор назначает рентгеновское обследование и томографию. После прохождения этих процедур можно приступать к установке.

Клинико-лабораторные этапы:

1. В месте, куда необходимо вживить имплантат, делают надрез специальным инструментом. Сделанное отверстие должно доставать до надкостницы.
2. Дальше нужно определиться с размером имплантата путем применения маркировочного сверла.
3. Следующим этапом будет расточка (изменение диаметра) и закручивание металлической конструкции.
4. После этого накладываются швы.
5. Когда шов полностью заживет (для этого может потребоваться несколько месяцев), необходимо опять резать данное место для удаления заглушки, а на ее место ставят формирователь десны.
6. Только после прохождения всех этапов нужно установить сам имплантат и закончить процедуру.

Стоимость начинается от 20 000 рублей.

Некоторые современные технологии позволяют установить имплантат за одно посещение.

Как делают Акри Фри протезы

Акри Фри изделия имеют небольшой вес, достаточно легкие в использовании.

После санации полости рта берется отпечаток зуба. В лаборатории непосредственно из оттиска восстанавливают модель челюсти и только после этого делают конечную установку. Потом примеряют, вносят корректировки, если это требуется, и заменяют моделирующий материал на постоянный.

Этапы изготовления:

1. Моделирование оттиска из гипса с помощью кюветы. Верхняя и нижняя часть делается поочередно, модель закладывается и заливается гипсом.
2. Включается печь инжектора, разогревается до 250º.
3. Картридж смазывают специализированным материалом и выдерживают в печи 13 минут.
4. Разогреть кювету в горячей воде, а только разогревания открыть и обработать кювету.
5. Далее следует освободить кювету, предварительно охладив до обычной температуры.
6. Последний этап — полировка и установка.

Перед установкой изделие необходимо обработать во избежание заражения. Цена будет не менее 15 000 рублей.

Ацеталовые конструкции

Для изготовления применяется ацетал, иначе его можно назвать полиформальдегид. Это ничто иное, как синтетическая смола, отличающаяся высокими показателями стабильности. Она представляет собой настоящую цепочку из водорода, кислорода и углерода. Это достаточно новый метод, который только начинает пользоваться популярностью.

При установке ацеталовых или ацетатных протезов не требуется обточка. Несмотря на небольшой вес конструкция достаточно прочная. Технология создания:

1. В полученные оттиски заливают гипс.
2. Полученные модели приводят в соответствие с анатомией полости рта.
3. После этого восковые детали заменяют искусственными единицами.
4. В конструкцию устанавливают артикулятор и фиксируют коронки.
5. Только после вышесказанных этапов делают последний вариант ацеталовой установки, который нужно обработать.

Стоимость относительно нового материала от 28 000 рублей. Дополнительного ухода не требуется, достаточно выполнять утреннюю и вечернюю чистку, а также 2 раз в неделю конструкцию оставлять в специальном растворе на 3-4 часа.

Можно ли сделать в домашних условиях

Самостоятельно изготовить качественный протез в домашних условиях абсолютно невозможно. Перед началом протезирования необходим не только осмотр доктора, но и специализированное оборудование.

А вот починить протез на некоторое время (например, до посещения стоматолога) можно, но с использованием клея для фиксации зубных конструкций. Стоит отметить что самостоятельно склеить части качественно и на длительный срок невозможно, поэтому нужно обратиться к стоматологу за помощью.