Протезирование зубов детям: какие конструкции ставят еще не взрослым пациентам

У малышей зубы могут отсутствовать по самым разным причинам. В основе лежит кариес или осложнения, которые возникли на его фоне. Следующей по распространенности причиной является травма (падение, удар). Также зубки могут отсутствовать по причине позднего прорезывания (адентии).

Остальные проблемы, которые могут негативно отразиться на процессе роста зубов или их здоровье:

• инфекционные заболевания;
• воспалительные процессы;
• недостаточно качественная гигиена (приводит к кариесу);
• экологические факторы;
• последствия приема медикаментов (осложнения после длительного приема);
• различные новообразования на деснах.

В ортодонтии уделено достаточное внимание детскому протезированию. Его необходимо производить как можно раньше, поскольку требуется сохранить основные функции (прикус, правильную речь и произношение), снизить нагрузку на десна. Отсутствие полноценного зубного ряда у детей является причиной появления психологических проблем и заболеваний ЖКТ, поэтому затягивать с ортодонтическим лечением не стоит.

Показания к протезированию у детей

Показания к проведению протезирования:

• сильное разрушение зуба (кариес), при котором обычное восстановление не представляется возможным;
• отсутствие зуба или нескольких (в результате травмы, особенностей организма);
• откол большей части зуба;
• флюороз;
• преждевременное выпадение молочного элемента (за год и более до появления постоянного);
• воспалительные процессы, возникающие в костной ткани;
• периодонтит в процессе расшатывания молочных зубов;
• бруксизм (скрежетание, вызванное напряжением жевательных мышц).

Устранение дефекта положительно влияет на визуальное восприятие – особое внимание нужно уделить зоне улыбки, так как в этом случае отсутствие зубов невозможно скрыть.

Противопоказания

К процессу протезирования у детей есть противопоказания. Многие из них временные. Основные запреты для проведения процедуры:

• вирусные заболевания в острой стадии;
• воспалительные процессы;
• лучевая терапия (произведенная недавно);
• стрессовая ситуация;
• плохая гигиена полости рта;
• индивидуальная непереносимость к материалам, которые будут использоваться (или из которых состоит конструкция).

Также к числу противопоказаний относится аллергия. В большинстве случаев через определенное время, когда острые проявления пройдут, можно проводить основные действия по протезированию. В случае развития аллергической реакции предполагается, что материалы будут заменены на гипоаллергенные.

Цель процедуры в детском возрасте

Детское зубное протезирование производится для:

• предотвращения или профилактики процессов деформирования челюстей;
• стабилизации правильного роста;
• стабилизации процессов развития челюсти;
• приведения к норме функций жевания;
• нормализации речи (устранение дефектов произношения);
• нормализации процессов дыхания.

Также целью постановки протезов является устранение возможных проблем и заболеваний, которые могут появиться в процессе повышенной нагрузки на пищеварительную систему.

Требования к конструкциям

К детским протезам предъявляются повышенные требования, так как нужно обеспечить максимальную безопасность восприимчивому детскому организму. Связано это с тем, что зубной аппарат в младшем возрасте еще не полностью сформирован. Нужно учитывать, что слизистые, находящиеся в ротовой полости, являются нежными и чувствительными. Ткани зубов и десен намного чувствительнее, чем у взрослых.

Исходя из этого, создаваемые для протезирования молочных или постоянных зубов конструкции должны быть простыми, не приводящими к травмам.

В большинстве случаев эти ортопедические конструкции временные – требуется произвести их замену через определенный промежуток времени (3-6 месяцев или 1-2 года).

Особые требования предъявляются непосредственно к материалам, из которых изготавливаются протезы. Они должны быть:

• безопасными;
• не вызывать аллергических реакций;
• легкими;
• устойчивыми к воздействию химических компонентов;
• стойкими к механическому воздействию (пережевывание пищи, чистка).

Также материалы не должны набухать во время контакта с жидкостями. Усадка в идеале минимальная.

Материалы, которые применяются для создания протезов:

• пластмассы (с применением акрила, чтобы добиться визуально естественности и натуральности устанавливаемой конструкции);
• сталь с хромированной поверхностью;
• нержавейка.

Используются активно сплавы на основе олова и серебра.

Виды детских зубных протезов по назначению

Детские зубные протезы подразделяются на несколько видов. Выбор основывается на результатах предварительного диагностического обследования.

Лечебные

Этот вид устанавливается, когда необходимо восстановить функциональные и морфологические нарушения, вызванные отсутствием зубных элементов. Причины проблемы могут быть различными. Продолжительность использования протезов в терапевтических целях устанавливается индивидуально.

Профилактические

Этот вид протезов устанавливается, когда нужно провести предупреждение процессов челюстной и зубной деформации. Также они используются, когда необходимо устранить или не допустить появление проблем с челюстью.

Фиксирующие

Эти протезы предназначены для надежной фиксации зубных конструкций. Также их используют, когда нужно зафиксировать прокладочные или лечебные материалы.

Установки для детей

Детям могут быть установлены различные типы зубных протезов на молочные и постоянные зубы. Они бывают:

• съемные;
• несъемные (их нельзя просто так снять, рекомендуются для установки малышам младшего возраста, чтобы избежать различного рода проблем и трудностей);
• временные (ставятся на несколько дней или месяцев, для профилактики или недлительного лечения);
• постоянные (ставятся не навсегда, а на длительный срок, чаще всего в терапевтических целях).

Выбор зависит от типа повреждения зубного ряда и сложности процесса восстановления.

Съемные пластиночные протезы

частичный съемный пластиночный протез

Применяются, когда нужно устранить отсутствие 2 и более зубов. Отличительные особенности – легкий уход, отсутствие сложных компонентов, требующихся для надежной фиксации. Назначаются для временного лечебного или профилактического использования.

Используются для качественного расширения челюсти и сохранения необходимых для сохранения основных функций.

Постоянные мостовидные

Используемые конструкции могут быть лечебные, а также профилактические по форме применения.

Понятие постоянные мостовидные протезы относительно в случае, когда устанавливаются детям. В результате роста челюстей и зубных коронок до момента окончательного формирования лицевых костей искусственные коронки становятся короткими, а промежутки между зубами больше. Поэтому коронки и мостовидные конструкции должны заменяться.

Раздвижные мостовидные установки и консольные протезы разрешается применять как постоянные. Несъемный профилактический аппарат для фронтального участка с фасеткой и накладкой позволительно называть постоянным мостовидным с односторонней опорой. Он способствует устранению косметического дефекта, восстановлению функции и предохранению зубов от смещения.

Если постоянные моляры или резцы были утрачены слишком рано, изготавливается замещающий протез, лучше раздвижной мостовидный.

Несъемные профилактические аппараты

Их цель — удержать зубы, которые расположены рядом с дефектом, и антагонисты от смещения на срок, необходимый для установления артикуляционного равновесия.

Профилактические протезы применяются, когда нужно исправить отсутствие одного зуба, лечебные ставятся в случае, когда нужно исправить отсутствие нескольких зубных элементов. Используются раздвижные мостовидные протезы или конструкции с односторонним укреплением.

Несъемные профилактические зубные конструкции являются оптимальным решением, когда нужно выбрать вариант, который ребенок не сможет самостоятельно вынуть. Этот протез не мешает естественным процессам развития и роста челюстного аппарата. Особенность – когда требуется длительный период ношения, то необходима замена конструкции на регулярной основе.

Штифтовые зубы

В том случае, когда удается сохранить зубной корень, то крепление всей устанавливающейся конструкции осуществляется при помощи штифтового зуба. Он устанавливается в корни фронтальных зубов (верхняя челюсть), клыков (нижняя челюсть).

Корневые зубные каналы в детском возрасте отличаются широтой. В лечебном процессе выполняется еще большее расширение, в результате чего истончаются стенки корней. Укрепление на таких ослабленных корнях штифтовых зубов большого количества современных конструкций создает значительный риск поломки корня или расцементировки штифта. Штифтовые конструкции с кольцом (Ричмонда, Шаргородского и др.) способны разрушить круговую зубную связку, что сопровождается воспалениями в десне.

Постоянные коронки

постоянные коронки, установленные на абатменты

Коронки активно используются в детской стоматологии, когда необходимо протезирование. Постоянные применяются при зубной травме, включая отлом его части, режущего края или угла.

Ставятся также, когда нужно осуществить надежную фиксацию используемого лечебного материала, после пломбирования.

Перед установкой постоянных коронок осуществляется препарирование зубов.

Временные коронки

Используются для устранения косметологических недостатков, в процессе проведения подготовительных этапов перед протезированием. Если используется этот вариант, то зубное препарирование специалисты не проводят. В большинстве случаев коронки (временные и постоянные) используются при лечении последствий кариеса молочных зубов, когда требуется устранить скрежет. Коронки хорошо восстанавливают депульпированный зуб.

Во время использования коронок не страдает слизистая ротовой полости и мягкие ткани. Осуществляется качественная профилактика кариеса. Коронки применяются в протезировании, так как выглядят эстетично и полностью восстанавливают функциональность поврежденного или разрушенного элемента.

Культевые штифтовые вкладки

Конструкция является цельной и устанавливается, если имеется сохраненный зубной корень. Основная задача – сохранение и восстановление поврежденного элемента. Используется даже при выраженном повреждении (кариес, скол).

Культевые штифтовые вкладки можно использовать в однокорневых и многокорневых зубах. Такие конструкции позволяют менять коронки без извлечения штифта, восстанавливать зуб при разрушении его корня глубже уровня десны.

Пластмассовые, металлические вкладки

Применяются в лечебных и профилактических целях. Пластмассовые конструкции устанавливают на короткий срок, так как они не обладают достаточной прочностью и быстро изнашиваются. Металлические вкладки активно восстанавливают поврежденную зубную часть. Положительная сторона – минимальная травма для мягких тканей в процессе установки.

Полезные советы родителям

Для того чтобы сохранять качество и надежность установленных протезов, добиться лучшего терапевтического и профилактического воздействия, нужно соблюдать простые правила ухода, которым родители должны научить своих детей:

• чистка и промывание (если протезы съемные) должны проводиться ежедневно;
• после еды потребуется полоскать рот обычной водой;
• чистить зубы (2 раза в сутки), чтобы частички пищи не забивались под протезы;
• проводить дезинфекцию протезов при помощи специальных средств, которые продаются в аптеках.

Соблюдение рекомендаций позволит избежать проблем во время использования любого типа протезов. Для качественной чистки нужно применять щетки с мягкой щетиной, чтобы не повредить конструкцию.