CAD/CAM технология при проектировании и изготовлении зубопротезных конструкций

Применение CAD/CAM систем в стоматологии позволяет осуществить проектирование и изготовление зубопротезных ортопедических конструкций с помощью компьютера.

CAD сокращенно от Computer-Aided Design,— проектирование с применением компьютера, используется вместо чертежной доски и позволяет создать 3D модель зубных протезов.

К преимуществам такого проектирования можно отнести следующее:

• модель, спроектированную на компьютере можно рассмотреть под различными углами и изучить ее проекцию в определенном освещении;
• могут быть заменены не только отдельные детали чертежа, но и спроектирована вся модель заново;
• готовый проект может быть превращен в инструкцию, которая будет передана дальше машинам для сознания ими этой детали.

Существуют ультрасовременные системы, которые создают 3D-модели, учитывая структурные свойства материалов.

CAM или Computer-Aided Manufacture обозначает изготовление ортопедической конструкции компьютером в соответствии с ранее спроектированной 3D-моделью.

Возможности и виды Кад/Кам систем

Изготовление дентального моста на станке

CAD CAM системы позволяют изготовить:

• коронки и мостовидные конструкции различной протяженности;
• телескопические коронки;
• абатменты для дентальных имплантов;
• виниры и вкладки;
• провизорные коронки.

Существует 2 разновидности CAD CAM систем:

• закрытые системы, работающие с конкретным расходным материалом, выпускаемым обычно одной фирмой;
• открытые системы, работающие с различными расходными материалами разных компаний-производителей.

Этапы протезирования с помощью CAD CAM систем

Протезирование с использованием CAD CAM систем происходит следующим образом:

1. Стоматолог подготавливает один или несколько зубов. Затем сканирует 3D камерой зубы и прикус, в результате чего получают оптическую модель. Также можно просканировать обычные слепки.
2. Далее полученное изображение обрабатывают специальной программой, которая рисует 3D модель восстанавливаемых зубов. Она сама подбирает форму будущей реставрации с учетом остальных зубов, но доктор может поправить предлагаемую конструкцию движением компьютерной мышки. Количество времени для создания 3D модели зависит от мастерства специалиста и от сложности клинического случая. На этого может уйти от нескольких минут до получаса и даже больше.
3. Когда моделирование будет завершено, файл с конструкцией изготавливаемой детали передается в блок управления фрезерной машины. И здесь из куска цельного материала выпиливается 3D-модель детали, которая ранее была смоделирована компьютером. По времени это занимает около 10 минут. Чтобы конструкция выглядела более естественной, ее могут покрыть полупрозрачной и светоотражающей керамикой.
4. Когда в качестве материала используют оксид циркония, то далее изготовленную конструкцию помещают в печь для спекания, в результате она приобретает окончательный оттенок, размер и прочность.
5. После обжига и затвердевания материала деталь шлифуют и полируют. Далее можно установить изделие на подготовленный зуб.

Преимущества и недостатки компьютерного протезирования

К плюсам использования CAD CAM можно отнести следующее:

1. Сокращение сроков изготовления ортопедических конструкций. Не нужно делать традиционных слепков, что дает возможность восстановить зуб всего за один визит к стоматологу. Местную анестезию используют только однократно во время подготовки зубов к установке протезов. Если клиенту ставят цельнокерамический мост, то потребуется посетить стоматолога дважды.
2. Клиент может увидеть конечный результат на компьютере, он может самостоятельно выбрать цвет и форму будущей реставрации.
3. Если раньше за одно посещение стоматолога удавалось поставить только пломбы на основе полимерной смолы или ртутных соединений, то с помощью компьютерных технологий стало возможно использовать керамические и композиционные материалы. CAD CAM системы могут работать с оксидом циркония, титаном, пластмассами, воском, кобальтохромовым сплавом. Керамические материалы имеют немало преимуществ. Их можно смешивать в различенных пропорциях и подобрать цвет пломбы близкий к цвету зубов. Они отличаются хорошей биосовместимостью, гипоаллергенностью и износостойкостью.
4. Каркас на диоксиде циркония составляет всего 0,4 мм, поэтому обтачивание зубов минимальное. А его светлый оттенок позволяет избежать появления темных каемок, которые наблюдаются у многих людей с металлокерамическими коронками, когда с возрастом их десны оседают. Также керамическую пломбу и поверхность зуба можно обработать таким образом, что они станут единым целым.
5. Циркониевые коронки, изготовленные с помощью КадКам системы, отвечают всем нормативам. Как показывают различные исследования и практика, фрезерные зубные реставрации, выполненные с привлечением компьютеров, отличаются большей прочностью, чем сделанные без них. У таких изделий более длительный срок эксплуатации.
6. С использованием компьютерных технологий проще дорабатывать и подгонять ортопедическую конструкцию.
7. С помощью компьютерной технологии удается минимизировать человеческий фактор и, следовательно, снизить вероятность ошибки при изготовлении ортопедической конструкции.
8. Высокая точность работ, при использовании компьютерных технологий отклонения от размеров составляет всего 15—20 мкм, тогда так при литье они могут варьировать от 50 до 70 мкм.
9. В отличие от ортопедических конструкций изготовленных вручную, изделия, выполненные с помощью CAD CAM систем не вызывают дискомфорта, не травмируют десны, не деформируются со временем.

К минусам можно отнести следующее:

• не любое протезирование можно выполнить с использованием CAD CAM систем, возможно ли ее применение в каждом конкретном случае должен решать стоматолог;
• некоторые реставрации могут выглядеть непрозрачными и неестественными;
• высокая стоимость.

CAD CAM система позволяет изготовить коронки и мосты в максимально короткие сроки. Поэтому, тем, кто мечтает иметь красивые и здоровые зубы, но не хочет посещать стоматолога раз за разом, стоит обратиться в клинику, где применяют такие технологии.