Другие заболевания

Амелобластома — опухоль челюсти, формирующаяся из клеток зубного зачатка

амелобластомаАдамантинома (другое название – амелобластома) является опухолью одонотогенного типа. Несмотря на то, что само новообразование доброкачественного характера, возможна его малигнизация.

Для избежания негативного прогноза необходимо своевременное и правильное лечение.

Общие сведения

Адамантинома формируется из эпителиальной ткани зубного сосочка или клеток эмали (участвовавших в развитии зубов). Местом локализации опухоли является зародышевый слой, в котором вырабатывается зубная эмаль. Возникнуть патология может в любой области челюстного состава.

В 90% случаев новообразование диагностируется на нижней челюсти в области расположения коренных зубов (чаще возле моляров и премоляров). У 10% больных выявляется амелобластома на верхней челюсти. Встречается заболевание у людей в возрасте между 20 и 50 годами.

Развивается патология медленно, в некоторых случаях болезнь проявляет себя только спустя несколько лет. Образование, увеличиваясь в размерах, отталкивает расположенную рядом кость, которая начинает растягиваться. Когда опухоль увеличивается до таких размеров, что зубная кость разрушается, то поражению подвергаются близлежащие мягкие ткани.

Опасна осложнениями. Самым неблагоприятным прогнозом является развитие рака. Так же при амелобластоме возможно распространение патологического процесса в пазухи носа, затем в черепное основание и мозг.

Причины и патогенез

Причины, по которым начинает прогрессировать опухоль, в медицине не определены. Однако, специалисты выдвигают предположения, что амелобластома верхней челюстиадамантинома, возможно, является следствием неправильного формирования зачатков зубов. Так же некоторые специалисты считают, что заболевание – результат патологического состояния эпителиальных одонтогенных остатков в челюсти.

Эти причины – следствие уже заложенных отклонений в физиологическом состоянии челюстного сустава. Провоцирующими факторами, являющимися для болезни своеобразным толчком, считаются:

  • травмирование челюсти или полости рта;
  • инфекционное воспаление десен или зубов;
  • вирусные инфекции.

Современная медицина предполагает, что на развитие образования возможно воздействует отсутствие ряда минералов и белков.

Классификация

Адамантиному подразделяют на две формы, каждый из которых имеет свои особенности развития. Также выделяют пять типов опухоли в зависимости от особенностей микроскопической характеристики.

Формы опухоли:

  1. При массивной форме происходит сливание в одно образование одной или нескольких кист. При этом внутри самого новообразования формируется губчатая ткань. На рентгене солидная форма может не определяться.
  2. Кистозная форма встречается наиболее часто. При данном заболевании у больного образуются отдельные или соединенные частично новообразования, внутри которых имеется тонкая эпителиальная ткань.

Амелобластома может иметь разную структуру, поэтому выделяют пять типов патологии:

Фолликулярная амелобластома нижней челюсти

На фото фолликулярная амелобластома нижней челюсти в запущенной стадии

  • базально-клетчатый;
  • фолликулярный;
  • акантоматозный;
  • гранулярно-клетчатый;
  • плеоморфный.

Чаще всего диагностируется фолликулярный и плеоморфный тип.

Однако, при развитии даже одного новообразования в нем могут сочетаться два разных типа.

Особенности клиники

Выявить амелобластому сложно, поскольку до появления внешних дефектов опухоль может прогрессировать бессимптомно.

Наиболее характерными признаками являются:

  • асимметричность лица разной степени;
  • болезненные ощущения, схожие с зубной болью;
  • смещение и расшатывание зубов;
  • усиливающаяся деформация челюсти;
  • звук хруста при движении челюстью.

На протяжении длительного времени кожный покров в области поражения остается неизменным. В дальнейшем происходит распространение патологического процесса, сопровождающееся воспалением ротовой полости (образование свищей с гнойными выделениями). При осмотре челюсти (пальпации) может нащупываться бугристый, либо гладкий участок кости, который имеет припухлость, пружинит и деформируется при нажатии.

В 90% случаев амелобластома формируется на нижней челюсти, при этом само новообразование переходит в верхнечелюстную пазуху и может не иметь визуальной деформации длительное время. При этом верхнечелюстной тип заболевания, который диагностируется легче, чаще вызывает осложнения из-за риска распространения в пазухи носа, глазницы и мозг.

Диагностический подход

Выявить заболевание до появления визуальных симптомов удается крайне редко. Как правило, это происходит случайно при лечении зубов. Диагностика включает ряд исследований, на основе которых подтверждается диагноз.

Комплексное исследование включает:

Рентген челюсти

Темным пятном на рентгене выделяется опухоль

Обязательными являются исследования крови и мочи, а так же сдача крови на онкомаркер для определения риска озлокачествления опухоли.

Проводится и дифференциальная диагностика для подтверждения заболевания, которое можно спутать с развитием:

  • дентальной кисты;
  • плоскоклеточным раком;
  • карциномой (цистаденоидной) слюнной железы.

Самыми верными способами обследования в диагностических целях данного образования является рентген и цитология. На основании общих результатов диагностики определяется тип лечения и дальнейший прогноз.

Оказание хирургической помощи

Избавиться от прогрессирующей адамантиномы можно только хирургическим путем. Терапия применяется лишь как метод дополнительного воздействия на патологический процесс. Схема лечения всегда подбирается индивидуально, в зависимости от степени распространенности воспаления, места локализации и стадии заболевания.

Современные методы диагностики позволяют определить болезнь до того, пока опухоль достигнет больших размеров. Операция может проводиться несколькими способами.

Методы удаления опухоли:

  • без резекции;
  • с резекцией;
  • с частичной челюстной экзартикуляцией.

При хирургическом вмешательстве без резекции не происходит смещение челюстного сустава, за счет чего не нарушается его функциональность. Лицо пациента после операции не имеет внешних дефектов. Однако, такой вид оперативного вмешательства допустим только при диагностировании заболевания на ранней стадии.

Если амелобластома приобрела значительные размеры и распространилась на другие участки, то хирург делает резекцию, либо прибегает к частичной экзартикуляции (удалению части кости челюсти).

Ни первый, ни второй тип хирургического вмешательства не исключает рецидива, поскольку разросшееся новообразование удалить полностью удается не всегда.

Удаленная часть челюсти

Удаленная часть челюсти, пораженная адамантиномой

Реабилитационный период

Лечение амелобластомы не возможно без повреждения тканей и временного (а иногда и постоянного) нарушения функций челюсти. Для восстановления пациента требуется реабилитационный период, который может длиться от несколько недель до несклольких месяцев.

После операции обязательно проводится терапия:

  • антибактериальная;
  • корригирующая;
  • симптоматическая.

Действие препаратов, назначенных врачом, направлено на предотвращение и предупреждение воспалительного процесса, снижение рисков рецидива.

Так же пациент должен придерживаться особой диеты, исключающей употребление твердой и грубой пищи, переживать которую сложно. При этом, после каждого принятия пищи следует обязательно полоскать ротовую полость, чтобы не допустить попадания остатков еды в прооперированную полость.

Болит челюстьЕсли операция привела к деформации челюсти, то для восстановления формы используют корригирующую терапию, заключающуюся в установлении специальной ортодонтической конструкции или костной пластины.

Полная комплексная реабилитация позволяет больному восстановиться не только в физиологическом, но и в психологическом плане. Если операция привела к деформированию лица, то пациент обязательно должен посещать психолога.

От чего зависит прогноз

Последствия опухоли напрямую зависят от того, на какой стадии она была выявлена. Чем раньше определяется заболевание, тем меньше будут негативные последствия. При своевременной диагностике прогноз достаточно хороший. Но следует помнить о том, что полное отсутствие лечения может привести к раку.

Профилактических мер для предупреждения патологии не существует, так как причины болезни не установлены, и скорее всего, имеют внутренний характер.

Специалисты советую регулярно (не менее двух раз в год) посещать стоматологический кабинет, чтобы при возникновении адамантиномы имелась возможность ранней диагностики.

Задать вопрос

/* ]]> */