Челюстной экзостоз не приговор: как лечить и снизить риск для здоровья
Под экзостозом (остеофитом) в стоматологии принято понимать новообразование доброкачественного типа в виде костного иногда костно-хрящевого нароста на альвеолярном отростке или в области челюсти.
Они могут принимать форму бугорков, шипов, выступов или гребней.
Содержание
Как появляются остеофиты
Если рассказывать о механизме образования остеофита, то можно выразиться следующим образом – сначала на костной ткани образуется хрящевой нарост, который со временем твердеет и перерождается в губчатую кость. Поверхность такой кости вновь покрывается хрящом, который в свою очередь затем снова отвердевает. И так может повторяться до бесконечности. Опухоль увеличивается в размерах достаточно неспешно и безболезненно и может достигать 10 сантиметров и больше.
Если остеофит образуется на верхней челюсти, то он располагается со стороны щечной поверхности.
На нижней челюсти экзостозы проявляются со стороны языка в участке премоляров, несколько реже — возле резцов или клыков. В зоне малых нижних коренных остеофиты образуются только у 5-15% обследуемых пациентов.
Иногда остеофиты (небный торус) можно обнаружить у детей-грудничков в области срединного небного шва.
Если не предпринимать никаких мер по их удалению, то неофиты могут начать давить на зубы, что в свою очередь, влечет их смещение и изменение прикуса. Вот почему так важно не запускать эту патологию, а принять своевременные меры по ее удалению.
Причины и симптомы появления
Нужно отметить, что явных причин образования неофитов до сих пор не выявлено. Но среди факторов, которые способствуют появлению данной патологии можно перечислить следующие:
- травмы и другие виды механического воздействия;
- костные воспалительные процессы;
- гормональный дисбаланс;
- потеря прочности костных тканей;
- инфекционные воспалительные процессы (флюс, свищ, сифилис в хронической стадии);
- неправильный угол наклона или роста отдельных сегментов верхнего или нижнего зубного ряда;
- врожденные челюстные патологии;
- следствие недостаточной работы органов эндокринной системы;
- поврежденные челюстные фрагменты;
- старые переломы;
- наследственность;
- могут возникнуть остеофиты остеогенного диспластического происхождения.
Симптоматика неофитов в основном осложнена тем, что, как было замечено выше, больной зачастую не испытывает никаких признаков: болевые ощущения отсутствуют, рот открывается вполне свободно, а слизистая в области новообразования не имеет никаких изменений.
По этой причине данное заболевание чаще всего обнаруживается стоматологом.
Но с течением времени при прогрессировании болезни симптоматика остеофита становится более явной:
- на деснах можно увидеть небольшой бугорок;
- со временем новообразование может из горошины достичь размеров крупной шишки, которая отчетливо ощущается языком и мешает его правильному расположению;
- могут возникнуть болевые ощущения разной степени интенсивности;
- слизистая оболочка рта может приобрести яркий красновато-розовый оттенок;
- нарушается проходимость кровеносных сосудов ротовой полости;
- может быть нарушена подвижность нижней челюсти.
Почему иногда вырастает после удаления зуба
Иногда в качестве причины образования челюстного экзостоза выступает экстракция (удаление) зуба. Это может быть вызвано нарушением рекомендаций врача-стоматолога во время реабилитационного периода или чрезмерное травмирование надкостницы.
Кроме того, удаление зуба иногда приводит к разным осложнениям, непосредственно связанным с поражениями костных и мягких тканей.
Если при экстракции был пропущен этап сглаживания краев лунки при проведении травматической экстирпации, то также могут возникнуть костные выступы-шипы.
Диагностика заболевания
Так как развитый экзостоз можно только прощупать, то первичный осмотр может выявить лишь подозрение на костный экзостоз. Это связано с тем, что визуальным путем невозможно определить четкую картину. Очень важную роль в диагностировании неофита отводится симптоматике болезни и анамнезу.
Точное диагностирование проводится путем рентгенологического исследования. Именно оно дает точное представление о количестве неофитов, их размерах. Необходимо учитывать, что даже этот метод диагностики не может дать полной картины. Это связано с тем, что на рентгеновском снимке шапка неофита, состоящая из хряща, не отражается. А ее размеры, особенно у ребенка, могут достигать 7-10 мм.
В некоторых случаях врач может назначить дополнительные исследования. Особенно если явно прослеживается стремительное увеличение размеров новообразования.
Несмотря на то, что заболевание относится к доброкачественным, имеется некоторый риск преобразования в злокачественный неофит. Тогда врач для подтверждения или опровержения такого диагноза назначает биопсию для забора тканей и их последующего лабораторного и цитологического анализа.
Методы лечения неофитов
Эффективным способом лечения челюстного экзостоза является только один – хирургическое оперативное вмешательство. Правда, при этом нужно учитывать, что некоторым пациентам такая операция может и не потребоваться. Детям хирургическую операцию не проводят до совершеннолетия. Это связано с тем, что за время взросления неофит может уменьшиться или даже полностью рассосаться.
Показания к удалению
Показаниями к хирургическому вмешательству по удалению экзостозов являются следующие показатели:
- его значительные размеры;
- достаточно быстрое увеличение челюстного экзостоза;
- риск преобразования в злокачественное новообразование;
- болевые ощущения;
- запланированное протезирование;
- другие причины.
Процедура удаления нароста
Непосредственно перед проведением операции выполняется тщательное обследование ротовой полости пациента.
Само хирургическое вмешательство, как правило, проводится под местной анестезией. В современной стоматологии используется два метода операции. Их выбор напрямую зависит от локации нароста.
При удалении небного торуса врачом выполняется линейный надрез небольшого размера и два послабляющих – спереди и сзади. Затем стоматолог производит отслоение слизистой в месте нахождения небного торуса.
После этого сам неофит удаляется при помощи лазера или долота. Причем может производиться удаление как целого неофита, так и его фрагментов. Затем костная ткань сглаживается бормашиной, и накладываются узловые швы.
При хирургическом удалении альвеолярного челюстного экзостоза порядок выполнения действий аналогичен порядку при удалении небного торуса. Отличие заключается только в одном – меняется конфигурация разрезов. Они производятся в форме трапеции.
Противопоказания к удалению
В качестве противопоказаний к хирургическому вмешательству выступают следующие факторы:
- диабет любой формы, другие заболевания органов эндокринной системы;
- низкая свертываемость крови;
- плохая работа надпочечников;
- заболевания щитовидки.
Осложнения и послеоперационный период
После проведенной операции по удалению челюстного экзостоза может наблюдаться обострение хронических заболеваний. Особенно это касается пациентов, страдающих от хронических болезней сердечно-сосудистой системы.
Что касается осложнений, возникающих после операции, то, как правило, в них виновен сам больной. Расхождение швов из-за активного жевания твердой пищи почти всегда приводит к неудовлетворительному исходу операции.
В послеоперационный период нельзя употреблять алкогольные напитки. Не рекомендуются жевательные резинки, конфеты-тянучки, курение. Не стоит заниматься оральным сексом.
Сам процесс заживления, даже при низком иммунитете, редко длится больше месяца.
Профилактика: как не допустить развитие
В качестве единственного эффективного профилактического средства челюстного экзостоза выступает регулярное (не менее 2 раз в год) прохождение качественного обследования у стоматолога. При малейших подозрениях на неофит можно провести самостоятельные проверки на какие-либо изменения.
Челюстной экзостоз – это не приговор. При выполнении всех рекомендаций врача-стоматолога он излечим и не опасен для жизни человека.