Невралгия языкоглоточного нерва: причины, симптомы, диагностика и лечение

Невралгия языкоглоточного нерва – это патологические изменения в его деятельности, обусловленные развитием сопутствующего заболевания в рядом расположенных областях.

Среди симптомов языкоглоточной невралгии – боль, сбой в процессе слюноотделения, нарушение таких рефлексов, как глоточный и небный. Для устранения неприятных ощущений назначают прием медикаментов и физиотерапию.

Данное заболевание диагностируют редко. Частота возникновения патологии – 16:10 млн людей. Наиболее подвержены невралгии нерва мужчины, достигшие 40-50 лет. У лиц женского пола болезнь встречается реже.

Языкоглоточный нерв: анатомия и функции

Исток языкоглоточного нерва – продолговатый мозг. Нерв образуют чувствительные, двигательные, вегетативные парасимпатические волокна. Чувствительными волокнами обеспечивается иннервация слизистой оболочки миндалин, а также мягкое небо, глотка, язык, евстахиева труба, барабанная полость.

С помощью вкусовых волокон человек может воспринимать вкус. Двигательными волокнами происходит иннервация шилоглоточной мышцы, которая поднимает глотку. Небный и глоточный рефлексы образованы двигательными и чувствительными волокнами, а также блуждающим нервом.

Начало парасимпатических волокон, которые образует языкоглоточный нерв, — нижнее слюноотделительное ядро. Далее, вместе с барабанным и малым каменистым нервом, волокна входят в ушной вегетативный ганглий, после – в околоушную железу, обеспечивая регуляцию слюноотделения.

Причины развития патологии

Врачами выделяется первичная идиопатическая глоссофарингеальная невралгия и вторичная — синдром Сикара.

В большинстве случаев невралгия языкоглоточного нерва возникает на фоне иных патологических состояний в организме. Как первичное заболевание патология встречается крайне редко.

Поражение языкоглоточного нерва формируется на фоне:

• развития атеросклероза, при котором поражаются кровеносные сосуды и нарушается местное кровообращение;
• инфекционных заболеваний, например, тонзиллита или гриппа;
• интоксикационного синдрома, возникшего вследствие воздействия на организм тяжелых металлов или других вредных веществ;
• травматического повреждения миндалин;
• анатомических особенностей шиловидного отростка, например, если его длина превышает нормальную;
• отложения кальциевых солей в области шилоподъязычной связки;
• присутствия опухолевидного новообразования, сосредоточенного в отделе, где соединяется мост с мозжечком;
• присутствия опухолевого образования в гортанной зоне;
• отоларингологической патологии;
• сдавливания нерва мышцами;
• патологии воспалительного характера в головном мозге, его оболочках;
• аневризмы в сосуде.

Учитывая источник возникновения заболевания, назначают консервативное или оперативное лечение. Если некоторые патологии можно скорректировать медикаментами, то в терапии иных не обходятся без вмешательства хирурга.

Характер клинической картины

Патологическое состояние протекает с острой болевой симптоматикой, которая наблюдается в подкорневом язычном отделе или в зоне одной миндалины. Болевой синдром при невралгии базируется не только в области языкоглоточного нерва, он иррадиирует в мягкое небо, глоточный отдел, ухо, иногда симптом отдает в глаза, челюсть, шею.

Синдром имеет односторонний характер. Продолжительность – не более 2-3 минут. Усиление симптома приходится на момент движения языком, например, во время употребления пищи или громкого разговора.

Нарушается режим труда и отдыха: возникает ночная бессонница за счет сильной боли. Человек спит на одном боку, со стороны отсутствия неприятных ощущений.

Среди иных характерных симптомов, — повышение сухости слизистых ротовой полости, а после окончания приступа – наоборот, усиление выделения слюны. Продуцируемая жидкость имеет вязкую консистенцию.

Иногда языкоглоточная невралгия может спровоцировать симптомы общего характера:

• головокружение;
• появление «мурашек» в глазах;
• гипотония (понижение уровня артериального давления);
• редко – обморок.

Последние симптомы проявляются вследствие раздражения ветви в языкоглоточном нерве, что угнетает сосудодвигательный центр мозга и вызывает упадок давления.

Неврологическая патология характеризуется обострением и ремиссией. Ремиссионная стадия может длиться достаточно долго, достигая, порой, 1 года.

Со временем развития патологии периоды с обострением симптомов учащаются, а болевая симптоматика усиливается.

Нарушается чувствительность тех областей, которые участвуют в иннервации языкоглоточным нервом: язык (задняя треть), миндалина, глотка с одной стороны, мягкое небо, ухо. Сбивается и вкусовое восприятие.

Диагностика и дифференциальный анализ

Изначально врач собирает сведения о давности возникновения симптомов, их характере, интенсивности. Дифференцируют заболевание с невралгией тройничного нерва – патологией, которая протекает со схожими клиническими проявлениями.

Основным отличием данных болезней выступает область сосредоточения болевой симптоматики. Если невралгия тройничного нерва протекает с дискомфортом, возникающим в лицевой части (как правило – около губ), то пораженный языкоглоточный нерв – с симптомом, локализующимся у язычного корня.

Для выявления патологического состояния назначают проведение следующих мероприятий:

• ортопантомограмму (помогает выявить увеличение шиловидного отростка);
• компьютерную томографию мозга;
• магнитно-резонансную томографию сосудов.

В обязательном порядке требуется посещение врача-онколога, который поможет исключить онкологическое заболевание.

Методы терапии

При появлении первых настораживающих симптомов рекомендуется обратиться к врачу, чем раньше начато лечение, тем благоприятнее прогноз. Невралгия требует длительной терапии, метод которой определяют с учетом причины и степени тяжести заболевания.

Консервативное лечение

Медикаментозное лечение невралгии языкоглоточного нерва заключается в приеме анальгетических препаратов (нестероидных противовоспалительных средств), противоэпилептических средств, нейролептиков, миорелаксантов, витаминных комплексов, общеукрепляющих.

При неэффективности перроральных препаратов больному ставят блокады методом инъекций под язычную область. Из лекарств для местного воздействия используют анестетики, например, Дикаин, которым смазывают ротовую полость.

Часто прописывают физиотерапевтические процедуры. Это может быть гальванизация, диадинамические и синусоидальные токи.

Оперативное вмешательство

В ходе оперативной манипуляции высвобождают пораженный нерв, который сдавлен и раздражен ближайшей тканью. Проводят микроваскулярную декомпрессию нервного корешка в том месте, где он выходит из головного мозга. При необходимости рассекают шило подъязычную связку и укорачивают шиловидный отросток.

Используют эндоскопическое микрохирургическое оборудование. Это позволяет снизить риск травматизации здоровых тканей и появления негативных последствий.

Негативные последствия в большинстве случаев возникают на фоне неправильно проведенной операции, что может повлечь за собой вторичное инфицирование раны или дополнительное травмирование пораженной области.

При своевременном начале терапии и выполнении всех рекомендаций врача можно надеяться на благоприятный прогноз и полное выздоровление.

Превентивные мероприятия

Специфические профилактические мероприятия до сегодняшнего дня не были разработаны. Важно направить силы на предотвращение развития провоцирующих заболеваний (инфекционных, вирусных, иных), исключение риска травматизации головы и челюстных костей.

Невралгия языкоглоточного нерва требует длительной и кропотливой терапии, продолжительность которой может достигать нескольких лет, но патология не относится к числу потенциально опасных заболеваний. Однако, полагаться на одно лишь самолечение не стоит. В противном случае замедляется срок выздоровления.