Орофарингеальный кандидоз — молочница, коснувшаяся слизистых полости рта и губ

Молочница полости рта (орофарингеальный кандидоз) – инфекционное заболевание, вызываемое грибками рода Candida. Проявляется патологический процесс общим или локальным поражением языка, нёбных миндалин, губ, десен, глотки. Это главная особенность заболевания.

На ранних стадиях орофарингеальный кандидоз имеет слабовыраженную симптоматику, однако без своевременного лечения провоцирует различные осложнения.

Провоцирующие факторы

У младенцев заболевание появляется в результате экзогенного (внешнего) заражения от матери или других контактирующих с ними людей (при поцелуях, через посуду, одежду, средства гигиены).

У всех взрослых пациентов орофарингеальный кандидоз наблюдается при снижении иммунитета. Факторами, провоцирующими эндогенное размножение дрожжеподобных грибков рода Candida, являются:

• дефицит витаминов;
• вредные привычки (прием наркотиков, злоупотребление алкоголем, курение);
• химиотерапия и радиотерапия;
• сильные стрессы;
• рацион с высоким содержанием углеводов;
• сахарный диабет;
• трансплантация органов;
• туберкулез;
• длительный и бесконтрольный прием антибиотиков, цитостатиков;
• аллергические проявления;
• аутоиммунные патологии (системная красная волчанка, склеродермия);
• использование зубных протезов;
• заболевания ЖКТ;
• прием оральных контрацептивов;
• гормональная терапия.

Кандидоз полости рта развиваться также у беременных и кормящих женщин, возрастных пациентов, имеющих хронические заболевания. Часто орофарингеальный кандидоз становится осложнением молочницы кишечника.

Клинические варианты и симптоматика

Патология бывает острой и хронической. При орофарингеальном кандидозе острой формы все начинается с незначительного повышения температуры и изменения самочувствия, напоминая инфекцию вирусного или бактериального происхождения. Спустя 1-2 дня на воспаленной слизистой образуется белый налет рыхлой консистенции.

Хроническая форма болезни часто развивается при использовании зубных протезов. Характерными признаками патологического процесса являются жжение, дискомфорт и сухость во рту. Формируется белый налет и плотные по консистенции бляшки на воспалённой слизистой. Позднее налет превращается в желтоватые пленки. В процессе их удаления происходит образование язвочек.

По характеру поражений выделяют генерализированную и локальную молочницу. В первом случае поражается вся полость рта. Во втором же наблюдаются отдельные воспаленные участки (на языке, губах, глотке, нёбных миндалинах, внутренней поверхности щек, деснах).

По морфологическим признакам орофарингеальный кандидоз разделяется на псевдомембранозный (чаще наблюдается у детей и пациентов старше 60 лет), атрофический, гиперпластический. Последний тип патологии склонен к малигнизации.

По локализации орофарингеальный кандидоз подразделяется на:

1. Кандидозный фарингит при котором происходит активное размножение грибка в глотке. Налет обычно белого или серого цвета. Слизистая умеренно гиперемирована, температура незначительно повышена. Наблюдается слабость и головная боль, жжение, покалывание в горле.
2. Хейлит затрагивает область губ. Проявляется шелушением, трещинами и образованием на них твердых чешуек. Также могут беспокоить зуд, жжение в зоне губ. Иногда кожа на них ороговевает и уплотняется.
3. Ангулярный кандидозный хейлит (микотическая заеда) – в уголках рта образуются красные язвочки, покрытые светлым налетом, который легко убирается. Эрозивные изменения могут кровоточить, вызывать дискомфорт во время еды или при разговоре.
4. Грибковый гингивит поражает дёсны. На них появляется грязно-желтая пленка. Наблюдается жжение во рту, неприятные ощущения при приеме кислой и острой пищи.
5. Кандидозный глоссит – интенсивное размножение дрожжеподобного грибка на языке. Характеризуется гиперемией органа, образованием белого (иногда коричневого) налета, жжением, зудом, гиперсаливацией. У пациента меняются вкусовые ощущения вследствие поражения сосочков языка.
6. Грибковый стоматит – появление на корне языка и под ним, на нёбе и внутренней поверхности щек высыпаний белого цвета. По консистенции они напоминают манную крупу или творог, могут быть разных размеров. Высыпания болят, вызывая дискомфорт при еде и во время разговора. Характерна гиперемия и кровоточивость слизистой, появление металлического привкуса во рту.
7. Тонзиллит грибковой природы, который проявляется образованием на миндалинах творожистых отложений белого цвета, болью в горле, дисфагией. Человека беспокоит неприятный запах изо рта, слабость. Увеличиваются лимфоузлы.

Диагностика и лечение

Диагностика обычно начинается с врачебного осмотра. Специалист уточняет особенности питания, образ жизни, наличие длительно протекающих и семейных заболеваний, а также вредных привычек. Далее назначаются анализы крови (общий и клинический) и микроскопическое исследование соскоба с поверхности слизистой ротовой полости. Последнее обследование легко выявляет грибки Candida.

Красный плоский лишай имеет нечто схожее с молочницей

Дифференциальную диагностику патологического процесса проводят с сифилитическими папулами, красным плоским лишаем, аллергическим стоматитом.

Лечением орофарингеального кандидоза занимается (в зависимости от локализации очага инфекции) отоларинголог или стоматолог.

Тактика лечения зависит от многих факторов: возраста пациента, сопутствующих заболеваний, способа заражения, состояния иммунитета. Терапия может быть местной и общей.

Методы общей терапии

Общее лечение проводится лекарствами, оказывающими системное воздействие на организм. Противогрибковые препараты разделяют на 2 группы: полиеновые антибиотики (Леворин, Нистатин, Амфотерицин)и имидазолы (Клотримазол, Эконазол).

Полиеновые антибиотики принимают от 2 до 6 раз в день около 2 недель, имидазолы – до 100 мг в сутки 1- 3 недели.

Местное воздействие

Местное лечение при орофарингеальном кандидозе выполняется лекарствами, которые не всасываются в кровяное русло. Эффективны медикаменты в виде спреев, растворов, таблеток (Флуконазол, Кетоконазол, Натамицин).

При хейлите губы протирают анилиновыми красителями. Применяют также нистатиновую, декаминовую мази, препараты йода (раствор Люголя).

Бактерицидное влияние оказывают Лизоцим, Лизак. Хороший результат наблюдается от частых (до 6 раз в день) полосканий ротовой полости растворами бора, борной кислоты, натрия гидрокарбоната. При инфицировании миндалин или пазух носа могут быть назначены физиопроцедуры (ингаляции, кварцевание).

Курс лечения длится 1-2 недели. После завершения терапии еще 6-7 дней необходимо принимать рекомендованные специалистом препараты для профилактики.

С целью укрепления иммунитета назначают витаминно-минеральные комплексы. Может быть рекомендован Глюконат кальция. Принимать его необходимо около месяца. Для устранения признаков аллергии, вызванной грибками Candida назначают Фенкарол, Супрастин, Пипольфен.

В рационе ограничиваются легкоусвояемые углеводы.

Возможные осложнения и профилактика

Если орофарингеальный кандидоз не лечить, то заболевание переходит в хроническую форму и проявляется в острой форме при снижении иммунитета.

Возможно присоединение вторичной инфекции с образованием гнойничков и абсцессов. В таком случае понадобится комбинированная терапия (антимикотик с антибиотиком), а также назначение иммуностимуляторов.

Печальным результатом молочницы орофарингеальной области может стать менингит, нефрит, эндокардит, ревматические изменения в суставах. Иногда наблюдается дисфагия и кахексия. Однако, у пациентов с хорошим иммунным статусом (при условии своевременного лечения) риск возникновения осложнений минимальный.

Для профилактики инфекционного процесса необходимо отказаться от вредных привычек, соблюдать правила гигиены ротовой полости, ежегодно посещать стоматолога, сбалансировать рацион, снизить употребление легкоусвояемых углеводов (сдобы и сладостей), лечить хронические заболевания.

Орофарингеальный кандидоз вследствие специфики локализации способен доставить существенный дискомфорт и ухудшить качество жизни. Запущенный процесс опасен серьезными осложнениями. Однако, начатое своевременно лечение избавляет от недуга, а коррекция образа жизни минимизирует рецидивы.