Тризм жевательных мышц — что делать, если свело челюсть?

Непроизвольное сжатие, спазм челюсти называется тризмом жевательных мышц. Челюсть сводит, человек не в силах разомкнуть зубы, жевать, говорить. На ощупь чувствуется напряжение мышц, касание болезненное, человек не владеет лицом, нижняя челюсть зафиксирована в неподвижном положении.

Что такое тризм?

Фото: тризм челюсти (так называемая «сардоническая улыбка» при столбняке)

При тризме спастическое сжатие затрагивает мышцы, обеспечивающие движение нижней челюсти – жевательную, височную и крыловидную.

Челюсть оказывается обездвиженной, фиксируется в определенном положении, изменить которое человек не в силах. Зубы плотно сжаты (тризм – стискивание), мышцы набухли, уплотнены, при прикосновении – болезненность увеличивается. Подобное состояние считается вариантом лицевой миалгии.

Спазм челюстных мышц может иметь односторонний характер, в этом случае лицо часто перекашивает в одну сторону, что особенно заметно при открывании рта. Двусторонний тризм полностью исключает владение нижней челюстью, не дает есть и говорить. Он также называется билатеральным.

Спазм жевательной мускулатуры отрицательно сказывается на работе пищеварения и психо-эмоциональном самочувствии больного.

Почему сводит челюсть – причины

Причин спазмирования мышечного аппарата лица много, его провоцируют внутренние и внешние факторы.

Внутренние факторы – это особенности состояния человека, патологии разных органов, в частности:

• патологии головного мозга – онкозаболевания, кровоизлияния;
• анатомические дефекты костно-мышечной системы;
• некоторые заболевания – бешенство, столбняк;
• расстройства нервной системы – депрессии, истерия;
• ложный бульбарный паралич.

Вызвать спазм жевательных мышц способны проблемы полости рта и нижней челюсти:

• стоматологические манипуляции;
• травмы лица – переломы, вывихи челюсти;
• артрит сустава нижней челюсти;
• невралгия тройничного нерва;
• воспаления, абсцессы мягких тканей, надкостницы.

Тризм нередко наблюдается у людей, страдающих бурситом и ведущих напряженную жизнь со стрессами и нервным перенапряжением.

Еще одним провокатором развития гипертонуса мышц нижней челюсти являются занятия спортом – штангой, дайвингом с постоянными усилиями по удержанию во рту загубника.

Формы и симптомы тризма

Главным и очевидным симптомом тризма челюсти является спастическое сжатие рта, при котором невозможно разомкнуть зубы.

Другими признаками являются:

• болезненность при малейшем движении челюстью;
• изменения мышц – опухлость, уплотнение;
• ограничение подвижности – невозможность есть, шевелить губами, открыть рот;
• при одностороннем поражении – несимметричность лица, перекос в одну сторону.

При прощупывании боль нарастает. В отдельных случаях может подниматься температура тела, развиться лихорадочное состояние.

Односторонний тризм фиксируется чаще при травмах и воспалениях части лица, билатеральный – при общих заболеваниях организма.

Формы тризма определяются тем, насколько сильно нарушено открывание рта:

• легкая – открытие возможно до 4 сантиметров;
• средняя – до 2 сантиметров;
• тяжелая – рот практически не открывается, не более 10 миллиметров.

Симптомы схожи с некоторыми другими патологиями, дифференцировать их необходимо при диагностике. Схожая симптоматика наблюдается при переломах и вывихах нижней челюсти, артрите сустава.

Что делать — первая помощь

При внезапном появлении спазма челюстных мышц человек должен сам оказать себе помощь, если рядом никого нет.

Что поможет:

1. Принятие удобной позы для расслабления. Лучше лечь или удобно сесть.
2. Легкий массаж нижней части лица – без жесткого надавливания. Движения – мягкие, разглаживающие, болезненных участков касаться не надо. Достаточно 2-3 минут массажа.
3. Попеременное прикладывание тепла и холода. Грелку или бутылку с теплой водой прислоняют к лицу и удерживают 20-30 минут. Она не должна быть слишком горячей. После 5-10 минут отдыха – приложить холод. Потом повторить тепло. Контрастные компрессы хорошо расслабляют мышцы.

Большую пользу в устранении и лечении спазма мышц имеет умение расслабляться. Нужно постараться отвлечься от проблем и ситуации и расслабить тело, сосредоточиться на приятных моментах обстановки, природе за окном.

Последующее лечение

Основной момент в лечении тризма жевательных мышц – выявление причины его появления, диагностика. Спазм мускулатуры может вызываться целым рядом факторов, и для эффективной терапии нужно выявить, какая болезнь или состояние привело к сжатию челюстей.

Чтобы обследовать ротовую полость, при невозможности полностью открыть рот, делают расслабляющий укол ботокса.

В дальнейшем лечение зависит от выявленных патологий:

1. Для устранения болей делают блокады с анестетиками.
2. При выявлении воспаления ротовой полости – НПВС, антисептики в виде полосканий, антибиотики. Абсцессы, флегмоны вскрывают, дренируют полости.
3. При нервных расстройствах и воспалении тройничного нерва – лечение у невролога с применением антидепрессантов, седативных.
4. Назначается санирование полости рта с лечением кариеса.
5. При ошибках протезирования – лечение у стоматолога-ортопеда с исправлением окклюзии.
6. При травмах – лечение у хирурга-травматолога с реконструкцией челюсти.
7. Лечение у ревматолога при артрите или артрозе системного характера.
8. Гипертонус лечат с помощью физиотерапии, массажа, релаксации.

Для ослабления спазма мускулатуры используют миорелаксанты общего и периферического действия – Флексерил, Сирдалуд. Для увеличения стрессоустойчивости применяют валериану и лекарства с бромом.

При набухании мышц, уплотнении помогают лечебные компрессы с Димексидом.

При столбняке или бешенстве необходимо срочное введение вакцин и применение экстренных мер.

Стационарное лечение используется при осложненном течении тяжелой формы. Иногда пациент нуждается во введении питательных растворов, так как есть сам не может.

Прогноз и профилактика

Если тризм мышц вызвали местные факторы, то лечение проходит успешно и заканчивается в 2-3 недели.

При серьезных патологиях внутренних органов терапия зависит от успешности лечения основного заболевания. Нервные расстройства, сердечно-сосудистые патологии, инфекции (менингит, столбняк, бешенство) лечатся долго, выздоровление наступает не всегда.

В этом случае пациента ждет долгое пребывание в стационаре и проблемы с пищеварением из-за невозможности естественного питания. Следствием часто становятся нервные расстройства, нарушения дыхания и речи.

Предотвратить спазмирование жевательных мышц помогут профилактические меры общей направленности, необходимо:

• беречь лицо от травм, не грызть орехи, не есть излишне твердые продукты;
• проводить вакцинации от столбняка и бешенства;
• не открывать слишком сильно рот, в частности, при зевании;
• культивировать в себе оптимизм и жизнелюбие, избегать стрессов, не волноваться по любому поводу.

Тревожные люди чаще страдают от тризма лицевых мышц. Нужно учиться расслабляться, заниматься йогой, медитировать, сбрасывая проблемы, накопившуюся усталость и тревоги. Полезно заниматься спортом, это укрепляет мышцы и нервную систему.