Проблемы и профессиональные заболевания у стоматологов

Редко кто задумывается о том, как напряжен и тяжел труд стоматолога. Когда мы идем на прием к врачу, нас волнуют наши заболевания, мы даже не догадываемся, сколько сил забирает лечение зубов и каким рискам подвергается здоровье самого врача.

Лечебные кабинеты, несмотря на то что оборудованы согласно сан-эпидемиологическим требованиям, не идеальны. Небольшие отклонения от нормы условий работы с годами накапливаются и пагубно сказываются на физическом и психологическом состоянии врача.

Профессиональные заболевания у стоматологов

Любая профессия имеет свои плюсы и минусы. Стоматология – отрасль медицины, которая издавна считалась прибыльной, однако и у нее есть обратная сторона – это профессиональные болезни зубного врача.

Контрактура Дюпюитрена

Заболевание касается людей, которые работают с твердыми инструментами длительное время. Это строители, лесорубы, стоматологи. Как не удивительно, но железные инструменты врача изо дня в день касаются одного и того же места ладони, фалангов пальцев.

Со временем в местах, постоянно соприкасающихся со щипцами, наконечниками образуются узловидные уплотнения, приводящие к контрактуре (сужению) суставов. Пальцы, ногти, постоянно испытывающие давление, деформируются, не могут до конца разгибаться/сгибаться,теряют чувствительность.

Тендовагинит

Основной инструмент врача – руки. Ежегодно они находятся в длительных, иногда вынужденно неестественных положениях.

Из-за частого напряжения суставная сумка сухожилий перенапрягается, нарушается ее кровоснабжение, появляются болевые синдромы.

Часто врач не обращает на боли внимания, продолжая работать.

Он связывает боли с перенапряжением, которое проходит после окончания работы, но только на первой стадии заболевания.

Если вовремя не поставить диагноз и не лечить, заболевание становится хроническим, а в тандеме с болезнью Рейно (нарушение кровоснабжения, симметричное ограниченное поступление крови по сосудам) может привести к инвалидности.

Верхние конечности не обеспечиваются кровью, кислородом, строительным материалом, пальцы бледнеют, всегда холодные, менее подвижные.

Вибрационное воздействие

Бормашины, механизмы вращательного действия стоматологов мало напоминают отбойные молотки, однако их воздействие на организм не менее пагубно. Рабочий инструмент стоматолог использует постоянно, а значит вибрация и гул сопровождают его целый день. Если к этому добавить статическую нагрузку, психическое напряжение, то развиваются стойкие патологические нарушения, перетекающие в вибрационную болезнь.

Основная причина заключается в том, что при постоянных вибрациях происходят изменения в рецепторном аппарате и нервной системе. Травмируются мышцы, связочный аппарат, кости, суставы. Параллельно нарушается работа сосудистой системы, изменяется биотонус капилляров.

Статическое напряжение

Работа стоматолога связана со статической нагрузкой. Ежедневная смена требует сосредоточенности, определенного положения рук, головы, туловища. На первый взгляд, стоматолог не совершает физических усилий, однако удерживание предметов в одном и том же положении, поддержание тела под определенным углом для придания рабочей позы требует усиленной работы мышц. Попробуйте поднять руки на уровне плеч и поймете, что лучше десять минут совершать ими какое-либо действие, чем оставлять их в зафиксированном положении.

Кровообращение в зажатых частях тела затрудняется, кислорода в клетках становится меньше, организм автоматически начинает его экономить, переходя на анаэробное обеспечение, при котором накапливается молочная кислота. После снятия напряжения в статичных частях резко увеличивается кровоток. Такая неравномерная нагрузка приводит к опорно-двигательным нарушениям.

Нарушения опорно-двигательного аппарата

Несмотря на эргономическую медицинскую мебель, многие стоматологи предпочитают подходить к пациенту ближе. Из-за ограниченного пространства около лечебного кресла им приходится выворачивать ступню наружу.

В таком положении вес тела ложится на внутреннюю часть ступни и со временем ведет к ее деформации и вывиху. Основная нагрузка приходится на правую ногу (левую, если врач левша), нога давит на бедро, при этом колено разворачивается внутрь, меняя полностью положение тазобедренных суставов.

Ежедневная такая стойка смещает мускулатуру таза и ведет к искривлению позвоночника. Прибавьте к этому наклоны тела, нагрузку на мышцы спины, шеи, куда кислород поступает медленнее из-за перераспределения крови. Возникают головные боли, головокружения, а внутренние органы постепенно сдавливаются на одной стороне и расходятся – на другой. У женщин-врачей страдают органы малого таза. Сдавливание и смещение внутренних органов приводят к энтеропрозу, гастритам, дистонии.

Причины стресса у стоматологов

В России, к сожалению, статистика по психоэмоциональному состоянию врачей если и есть, то не является доступной. В Северной Америке было проведено масштабное исследование среди медицинского персонала и полученные данные таковы, что стоит задуматься (Forrest W.R. Stress and self destructive behaviors of dentists // Den. Clin. Nort. Am. — 1978. 22. — P. 361—371; Powers W.G. et al. Stress in dentistry: A survey of military dentists // Dent. Surv. — 1980. — 56 (4). — P. 64—68; Waddington T.J. New stressors for GDR’s in the past 10 years // British Dental Journal. — 1996. Vol. 182. — № 3. — Р. 82—83).

Стоматологи:

• в 2,5 раза чаще терапевтов страдают психоневрозами;
• в 3 раза чаще заканчивают жизнь самоубийством среди людей нерабочих специальностей;
• в 1,25 раза больше страдают от сердечно-сосудистых болезней, болезней сердца.

Несколько графиков, использованных в работе Мельниковой С.В. «Социологический анализ профессиональных стресс-факторов врачей-стоматологов на амбулаторном стоматологическом приеме» (Современная медицина: актуальные вопросы: сб. ст. по матер. XIV междунар. науч.-практ. конф. – Новосибирск: СибАК, 2013):

В чем причины столь плачевной статистики?

1. Замкнутое пространство. Обычный стоматолог работает в небольшом кабинете со включенным светом, что создает иллюзию постоянной нехватки света. При этом работа требует аккуратности, сосредоточенности, ответственности. В результате через некоторое время появляется бессонница, накапливается усталость – все это приводит к стрессу, профессиональному выгоранию.
2. Конкурентность. Рынок всегда реагирует на спрос, и пока у населения будут стоматологические проблемы, стоматологи не останутся без работы, но… Чтобы обеспечивать семью надо быть высокопрофессиональным врачом, наработать клиентуру, быть лучшим среди многих других. Высококонкурентная борьба не предполагает свободное время и душевные беседы с коллегами.
3. Финансовые ресурсы. Стать хорошим специалистом стоит денег, и это не только медицинский институт – это постоянные курсы повышения квалификации, семинары, которые позволяют идти в ногу со временем. Поэтому прежде чем заработаешь капитал, приходится вложить немалые деньги, затем вернуть их банку и лишь потом работать «на себя». Быстро расплатится можно лишь работая по 12 часов в день, что плачевно сказывается на физическом и эмоциональном состоянии стоматолога.
4. Невостребованность. Речь не о том, что стоматологи останутся без работы. Зуболечение во всех странах – удовольствие дорогое. Каждый пациент, не зная всех нюансов работы, просит одного – «дешевле». В результате, чтобы удовлетворить материальные запросы больного врач выбирает простой, дешевый, не всегда эффективный, план лечения. Со временем теряется интерес узнавать что-то новое в своей отрасли, ведь больной оценит лишь стоимость услуг, а не виртуозность исполнения работы.

Меры противодействия проблемам

Работа стоматолога приносит материальное и моральное удовлетворение, когда человек занимается своим делом и гармонично вписывает работу в свою жизнь. Чтобы минимизировать физиологические и психологические проблемы необходимо придерживаться простых, проверенных временем, правил по организации рабочего времени:

• работайте только по графику;
• не начинайте рабочий день со сложных случаев;
• каждые 2 часа делайте 10-минутный перерыв;
• между пациентами оставляйте не менее 3 минут, чтобы «перевести дух»;
• не забывайте про 30-минутный обед, во время которого необходимо не только подкрепиться, но и проветрить кабинет, сделать несколько простых упражнений (приседание, подъем на носки, махи руками, глубокие вдохи). Упражнения направлены на восстановление кровообращения и снятия напряжения с мышц.

Несмотря на плотный график работы, выходные и отпуск необходимы любому человеку, а вот самокритика и самоедство только усложнят жизнь. Не стоит забывать про сбалансированное питание, отсутствие вредных привычек. Введите в свою жизнь бассейн, фитнес, и не забывайте, что жизнь – это не только работа!