Этапы препарирования кариозных полостей: рассматриваем процесс от начала до конца

Зубы – это не только механизм для измельчения и поглощения пищи, но и индивидуальный, эстетический образ. Но они подвержены изменениям своей структуры, которая со временем источается и нарушается, появляются различные заболевания зубов и десен.

Нередко приходится прибегать к услугам стоматолога для решения проблем. Часто врачи прибегают к такой важной манипуляции, как препарирование кариозных полостей, этапы которого имеют важное значение.

Что это такое и для чего нужно

Впервые препарирование стали изучать благодаря одному ученому в 1895 году. Препарирование – это лечение зуба таким образом, что защитная пломба ставится на свое место легко и просто, долго держится и не отламывается.

Она в дальнейшем помогает защищать зуб от разрушений и осуществлять жевательные процессы. Поэтому перед вставкой пломбы место должно быть чистое, без бактерий и налета. Сам процесс делится на:

• механический;
• химический и механический;
• кинетический;
• лазерный;
• пневматический.

В зависимости от процесса идет подразделение по классам (нахождение полостей с кариесом):

• режущая сторона фронтальных зубов и бугров моляров, премоляров;
• вестибулярная, оральная часть;
• на стыке расположения клыков и резцов;
• на стыке расположения клыков и резцов с целыми углами и краями коронки;
• контактные части моляров и премоляров;
• ямки зубов, углубления моляров и премоляров.

Сегодня клиники могут предложить безопасность и экономичность процедуры своим клиентам. Тем самым возможно сохранение естественной эмали и здоровья челюсти, десен. Процесс также называется лечением кариозных полостей.

Понятие иммунных зон зуба

Иммунные зоны – это неровные поверхности на нижней или верхней челюсти (бугры). Они имеют значение и в принципах препарирования полости зуба. Этих принципов или целей несколько:

1. Устранение кариозного дентина (частично или полностью).
2. Увеличение (расширение) полости до иммунных зон в целях профилактики.
3. Процедура применяется и для формы в виде ящика, служащей для устойчивости и защищенности пломбы при жевательных действиях.
4. Устранение нависающих и мешающихся краев эмали для профилактики их разлома и появления кариеса.
5. Формирование самой полости для удобства установления пломбы.

Такое положение нужно обязательно перед вставкой пломбы, ведь это помогает не получить кариозный рецидив. Неровные слои эмали убираются, выводятся бактерии и темные участки до начала здоровых тканей (иммунных зон).

12 этапов полноценного препарирования кариозных полостей

Препарирование полости зуба подразделяется на несколько этапов:

1. Местное обезболивание. Перед началом лечения нужно, чтобы пациент чувствовал себя комфортно, а сам процесс был безболезненным. Широко применяется местная анестезия. Медикаментозное средство подбирается индивидуально во избежание проявления аллергии. Средство вводится иглой шприца под губу. Через несколько минут происходит замораживание нижней и верхней челюсти.
2. Процесс раскрытия кариозной полости. Разрушение элемента нижней или верхней челюсти проходит с наличием неровностей эмали, которые в процессе устраняются. Используются разные виды бора и иных инструментов для раскрытия кариозного поражения. Из-за узких проходов в работе используются маленькие инструменты и головки бора.
3. Процесс расширения полости. Характеризуется выравниваем эмали, сглаживанием углов, устранением пораженных участков. Инструменты: бор среднего и большого размера. Тем самым происходит увеличение в размерах полости. Этап необходим для полного удаления кариозных отложений.
4. Некрэктомия. При проведении такой процедуры нужно помнить о существовании чувствительных участков. Некрэктомия в стоматологии сопровождается полным удалением кариеса, пораженной эмали и дентина. Инструменты: зонд, стоматологический экскаватор. В детском возрасте есть опасность задеть и травмировать пульпу.
5. Формирование кариозной полости. Этап важен для лучшего крепления пломбы и ее устойчивости, долговечности. Здесь учитываются особенности расположения зуба. Формирование дна производится в безопасной зоне в виде небольшого углубления. Также создаются так называемые опорные пункты: канавки, насечки. Для работы используют боры: шаровидные, колесовидные, обратные конусные.
6. Финирование краев эмали. Долговечность ношения пломбы зависит и от сглаживания поверхности эмали, устранения зазубрин. Выполняется это карборундовыми камнями. Получается образование, напоминающее шляпку гвоздя. Именно она будет защищать пломбу от смещения. В некоторых случаях делается металлическая вкладка на всю глубину эмалевого слоя.
7. Промывка полости. В процессе лечения могут появляться опилки и стружки. Их смывают с помощью антисептика, струи воды или воздуха. Исключается раздражающее воздействие на пульпу.
8. Медицинская обработка (дезинфекция). Лечение всегда сопровождается медицинской дезинфекцией и обезвреживанием полости рта. Здесь используется: 3% раствор перекиси водорода, 0,1% Фурацилина – только слабые растворы.
9. Накладка специальной лечащей пасты. Используются такие накладки для лечения глубокого кариеса. Они бывают на водной и масляной основе. Гладилкой ее тщательно уплотняют и закрепляют. Выступает в роли защиты от бактерий, стимуляции отложений.
10. Крепление изолирующих подкладок. Они служат подкладочным материалом для полости рта. Изготавливаются из лекарственной пасты, на которую кладут дентин. Затем уже на него наносят фосфат-цемент. Шпателем или гладилкой его вносят в полость рта.
11. Крепление постоянной пломбы.Смесь готовится заранее. Затем специальной гладилкой берется небольшая часть и наносится на очищенное от кариеса место. Все место должно быть покрыто данной смесью, а потом она с усилием и нажимом притирается, разглаживается до эстетичного вида. Для проверки правильности наложения пациенту необходимо сомкнуть челюсти. Видные остатки убираются медицинским инструментом, пломба через определенное время застывает.
12. Шлифование и полирование пломбы. Хороший вид пломбы достигается путем сглаживания шероховатости поверхности, углов и неровностей. Врачи также уделяют внимание линиям соприкосновения с другими, соседними зубными тканями. Полировка делается такими приборами, как полиры, резиновый круг.

Режимы

В процессе препарирования кариозных полостей используются следующие режимы:

1. Алмазные, твердосплавные боры (с турбинным механизмом) – скорость 250000-350000 оборотов в минуту для раскрытия полости.
2. Твердосплавные боры (с микро мотором) – скорость 500-2000 оборотов в минуту (некрэктомия).
3. Алмазные микро зернистые боры (с микро мотором) – 500-10000 оборотов в минуту (финирование краев).

Все этапы выполняются с помощью указанных и ручных инструментов. Предполагается использование дополнительного оборудования.