Особенности развития и лечения дентиклей и петрификатов в пульпе

дентикли вне пульпыКонкрементозный пульпит – воспалительное заболевание, обусловленное наличием дентиклей или петрификатов (кальцификатов) в каналах и пульпарной камере.

Формирование этих образований происходит практически бессимптомно, они могут появляться даже в интактных (не пораженных заболеваниями) зубах.

Согласно статистике каждый десятый пульпит конкрементозный, в большинстве случаев он развивается в премолярах и молярах у людей в возрасте старше 35-40 лет.

Многие зарубежные исследователи объединяют понятие дентикли и петрификаты под одним названием конкременты или камни пульпы, хотя это не соответствует действительности.

Что такое петрификаты и почему они образовываются

Петрификатом называется очаговое или диффузное отложение солей кальция в мягких тканях зубов. В состав этих образований входят волокна коллагена с включенными в них кристаллами гидроксиапатита. Кальцификаты могут иметь различные размеры от микроскопического включения до образования, занимающего всю полость зуба.

Образования бывают следующей формы:

  • округлой или овальной с гладкой поверхностью:
  • неопределенной с выростами в различных направлениях.

Механизм и причины развития

Солевая дистрофия происходит по ходу кровеносных сосудов или непосредственно в воспалительном очаге. При этом соли кальция не выводятся организмом, а осаждаются в мягких тканях. Исследование пульпы позволило установить, что петрификация протекает довольно быстро. Вследствие ряда биохимических и физиологических процессов формируется белковая матрица, на которой и оседают соли кальция.

Существует две основные теории развития петрификатов, согласно которым основными причинами их образования являются:

  1. Врожденные аномалии формирования твердых тканей зуба – это наследующийся признак, проявляющийся при некоторых генетически обусловленных болезнях, например, синдроме Альбертс-Шенберга (мраморной болезни).
  2. Согласно экспериментальным исследованиям петрификаты имеют бактериальное происхождение – в их формировании могут участвовать нанобактерии.

конкрементозный пульпит

Что такое дентикли, причины их образования

Дентиноподобные участки, сформированные из тканей корневой или коронковой пульпы в результате развития заместительного дентина, носят название дентиклей. Образования имеют округлую или неправильную форму и обладают склонностью к слиянию в конгломераты, вызывая облитерацию (закупорку) всего просвета канала.

Структурно включение состоит из ядра, в качестве которого выступает мелкий петрификат, окруженный тканью, имеющей дентинные трубочки, и по химическому строению напоминает естественные ткани зуба. Механизм развития следующий – клетки ткани пульпы преобразовываются в одонтобластоподобные и формируют похожую на дентин ткань.

Причины и механизм развития

Истинные причины развития дентиклей до конца не выяснены, но ученые считают, что факторами провоцирующими развитие этих образований могут стать:

  • травмывывихи и переломы корня как постоянных, так и молочных зубов;
  • стоматологические манипуляции – обработка под коронки, наличие металлических пломб, ортодонтические конструкции;
  • различные проблемы со здоровьем – нарушения метаболизма, развитие тиреотоксикоза, переизбыток витамина D и недостаток витаминов А и C в организме, длительная терапия гормональными препаратами;
  • воспалительные и дегенеративные заболевания пародонта (тканей, окружающих зуб);
  • возрастные изменения зубочелюстной системы – повышенная стираемость зубов, инволюция (обратное развитие) мягких тканей;
  • наследственное несовершенное формирование дентина – наиболее ярко выраженный пример дисплазия, развивающаяся при синдроме Стентона-Капдепона.
дентикли в полости зуба

Дентикль, занимающий всю пульпарную полость

Виды дентиклей

В таблице представлены отличия истинных и ложных дентиклей.

Характеристика Истинные дентикли Ложные дентикли
1. Место расположения Верхняя часть корневого канала По всей длине канала и полости зуба
2. Структура Похожи на натуральный дентин, имеют канальцы и окружены одонтобластами Представляют собой минерализованные участки, не имеющие дентиноподобной структуры
3. Чем синтезируются Непосредственно пульпой Самостоятельно
4. Частота диагностирования Встречаются очень редко В большинстве случаев

В зависимости от расположения можно выделить следующие виды образований:

  • пристеночные зафиксированы возле стенок канала или полости зуба;
  • свободнолежащие находятся в толще пульпы;
  • интерстициальные окружены дентином.

Особенности течения, диагностики и лечения

Заболевание характеризуется длительным вялотекущим развитием и отсутствием клинических проявлений в анамнезе. При стоматологическом осмотре может наблюдаться изменение окрашивания коронковой части зуба. По мере развития воспалительного процесса появляется приступопобразная боль, более выраженная в ночное время. Преимущественно пациент может точно определить причинный зуб.

Клинические проявления

В большинстве случаев образование дентиклей не сопровождается клиническими проявлениями, они обнаруживаются случайно при рентгенологическом исследовании зубов, которое проводится в связи с лечением других стоматологических заболеваний. Болевые ощущения возникают, если нервный пучок сдавливается дентиклем или петрификатом, при смещении образований, а также при развитии воспалительного процесса.

Рентгенологически образования выглядят как множественные или единичные плотные тени, имеющие округлую или неправильную форму, располагающиеся внутри полости зуба и его каналов.

Особенности диагностики

Клинические проявления конкрементозного пульпита довольно похожи на симптоматику невралгии тройничного нерва, поэтому заболевание дифференцируют именно с ней. В таблице представлены основные отличия:

Характеристика Конкрементозный пульпит Невралгия
1. Боль Нарастающий приступ тупой боли Внезапно возникающие острые болевые ощущения
2. Время возникновения приступа Преимущественно ночное Любое время суток
3. Проба Новика При резком изменении положения появляется боль Отрицательная
4. Перкуссия Резкая болезненность при постукивании по коронке зуба Отсутствует
5. Причинный зуб Определяется Не определяется
6. Результат рентгенографии Четко видны плотные образования в полости зуба Изменения тканей отсутствуют
7. Развитие Заболевание имеет  медленное развитие, при котором  интенсивность и количество приступов постоянно нарастают Болевые приступы постоянные и не меняют интенсивности.
8. Проявления со стороны  вегетативной нервной системы Нет Есть

Дентикли на рентгене

Методика лечения

Основные этапы лечения конкрементозного пульпита такие же, как и при других видах воспалительных заболеваний нерва. Благодаря современным методикам и материалам все этапы терапии в большинстве случаев занимают одно посещение. Общий план лечения при пульпите выглядит следующим образом:

  • обезболивание;
  • препарирование кариозной полости и каналов;
  • инструментальная и медикаментозная обработка;
  • обтурация (заполнение пломбировочным материалом);
  • пломбирование кариозной полости.

Отличия заключаются в сложности препарирования и заполнения пломбировочным материалом облитерированных (заполненных отложениями) каналов. Для их прохождения обычно используется специальный ультразвуковой аппарат, но при больших размерах конкрементов это не всегда приводит к получению положительного результата.

Прогноз – благоприятный, при отсутствии склонности к избыточному разрастанию дентикли не доставляют проблем для врача и пациента. Лечение чаще всего проводится в полном объеме, а воспалительная симптоматика полностью исчезает и не рецидивирует.

Для исключения развития осложнений при лечении необходимо своевременно обращаться к стоматологу и проводить обследование зубочелюстной системы. Профилактики образования дентиклей и петрификатов не существует, однако можно уменьшить риск их появления. Для этого необходимо вовремя лечить воспалительные заболевания зубов, не позволяя формироваться очагам некроза пульпы, которые впоследствии минерализируются.

Автор статьи:
Марина Владимировна

Оценка статьи

-
0
+
Рекомендуем другие статьи по теме
Хронический пульпит — запущенное заболевание таит особую опасность Что такое периодонтит: классификация заболевания Гангренозный пульпит — некроз пульпы в запущенной хронической стадии Что делать, если застудил зуб: первая помощь и методы лечения Почему гниют зубы и что можно сделать, чтобы их спасти Боль и воспаление корней зуба: причины и лечение Что такое перфорация зуба и чем опасно отверстие в области корня и коронки Что такое флюс зуба: базовая информация о причинах, признаках и лечении
Добавить комментарий
Согласен на обработку персональных данных