Перикоронарит: варианты лечения и возможные осложнения

Большинство взрослых людей знакомы с неприятными ощущениями, сопровождающими прорезывание зубов мудрости.

Но есть ряд симптомов, на которые следует обратить особое внимание, предупреждая развитие опасной патологии – перикоронарита.

Перикоронитом называют развивающийся в окружающих зуб тканях десны воспалительный процесс.

Такая ситуация может наблюдаться при затяжном прорезывании (что особенно характерно для зубов мудрости), когда начинается отслоение десны от зуба, вследствие чего над зубным зачатком формируется способствующий развитию воспаления капюшон.

Причины развития заболевания

Провоцировать перикоронит могут как местные причины, так и факторы, связанные с затягиванием процесса прорезывания.

В первом случае патологию вызывают:

• нарушения в области прорезывающегося зуба целостности слизистой десны с появлением поверхностных эрозий или небольших язвочек;
• травмы окружающих будущий зуб мягких тканей, нанесенные жесткой щеткой или твердой пищей.

Затягивание процесса прорезывания может являться следствием следующих факторов:

1. Высокой плотности формирующей альвеолярный отросток костной ткани. Как правило, к моменту прорезывания «восьмерок» происходит уплотнение и затвердевание кости из-за отсутствия молочных зубов в местах проекции зубов мудрости.
2. Отсутствие в зубном ряду достаточного пространства для режущегося зуба.
3. Утолщение десны или покрывающей челюсть надкостницы в месте прорезывания «восьмерок».

Кроме того, вероятность развития болезни зависит от возраста – чем старше пациент, тем болезненнее и тяжелее протекает прорезывание.

Все перечисленные причины приводят к формированию десневого капюшона, под которым создается благоприятная среда для размножения болезнетворных бактерий и микробов.

Часто ситуация осложняется неправильным расположением режущихся зубов, которые могут выходить из десны под углом. В таких ситуациях отмечается большая выраженность перикоронарита с усугублением характерных симптомов.

Классификация и симптомы болезни

Данное заболевание классифицируется в зависимости от течения (острая или хроническая стадия) и формы (гнойная или катаральная).

Острая форма болезни

Острый катаральный перикоронарит характеризуется появлением ноющей боли в области окружающих прорезывающийся зуб мягких тканей. Спустя пару дней на фоне усиления боли отмечается затруднение пережевывания пищи, открывания рта и глотания. При этом проявляются следующие симптомы воспалительного процесса:

• отечность тканевой складки над зачатком зуба;
• появление острой, стреляющей боли (прикосновение к воспаленной области вызывает боль в ушной раковине или виске);
• покраснение пораженных тканей и заметная снаружи отечность щеки;
• повышение температуры не более 37,5 градусов;
• головная боль.

Если в период острой стадии не проводится соответствующее лечение, в воспаленных тканях начинает скапливаться гной и заболевание может перейти в следующую, более опасную форму, при этом сам пациент часто ощущает временное облегчение, которое неправильно расценивается как выздоровление.

Гнойный перикоронит

При наличии открытого выхода для скопившегося в области воспаленных тканей гноя, на фоне отсутствия характерной симптоматики может происходить поражение инфекцией окружающих тканей и распространение воспаления.

Боли носят периодический характер, особенно неприятные моменты возникают при глотании и жевании.

На фото варианты перикоронарита

Хроническое течение болезни

При отсутствии лечения развивается хроническая гнойная форма болезни со следующими характерными симптомами:

• неприятный запах изо рта, обусловленный выделением гнойного содержимого в ротовую полость;
• лимфаденит, поражающий регионарные лимфатические узлы в поднижнечелюстной области;
• покраснение и отечность слизистой оболочки над режущимся зубом.

Диагностика и стоматологическое лечение

При перикоронарите диагностические мероприятия состоят в визуальном осмотре специалистом и рентгенографии, которая позволяет оценить площадь и степень воспаления. Лечение подразумевает проведение комплексной терапии.

Иссечение капюшона

Данное оперативное вмешательство не представляет каких-либо сложностей и позволяет сохранить режущийся зуб. Под местной анестезией хирург-стоматолог удаляет сформировавшуюся слизистую складку, предупреждая дальнейшее развитие воспаления.

Перед операцией десну обрабатывают асептическим препаратом, после чего, используя хирургические ножницы или скальпель, врач иссекает нависающие мягкие ткани. Затем раневую поверхность промывают асептическим раствором, обрабатывают кровоостанавливающим средством и накладывают йодоформную турунду.

Удаление зуба

Столь радикальный метод показан в следующих ситуациях:

• отсутствие достаточного места в зубном ряду для режущейся «восьмерки»;
• неправильное расположение зуба с упором жевательной поверхности в костную ткань альвеолярного отростка или соседний зуб.

Окончательное решение об удалении принимается, исходя из данных рентгенографии. При этом операцию можно проводить только после снятия острых симптомов. По завершении экстракции зуба лунку очищают и накладывают швы.

Удаление десневого капюшона с помощью лазера:

Лазерная операция

Речь идет о воздействии на поврежденную область через кожу при помощи инфракрасного луча низкой интенсивности. В итоге усиливается кровоток в пораженной воспалением области, устраняется отек и болевые ощущения, улучшается обмен веществ в тканях.

Недостатком считается высокая стоимость процедуры и ее длительность (продолжительность курса – 2 недели). Противопоказанием является наличие в полости рта онкологических процессов.

Лечение в домашних условиях

Сразу следует отметить невозможность полноценного эффективного лечения перикоронарита в домашних условиях.

Полоскания травяными отварами и настоями действенны только на этапе выздоровления, когда необходимые для устранения воспаления процедуры уже были проведены в стоматологическом кабинете.

Самостоятельное лечение и назначение антибиотиков может обернуться серьезными последствиями, которые можно будет устранить только в стационаре отделения челюстно-лицевой хирургии.

Использование обезболивающих гелей Камистад, Холисал даст временное облегчение состояния.

Возможные осложнения

Несвоевременное лечение может обернуться следующими опасными для здоровья осложнениями:

1. Переход воспаления под надкостницу (периостит) и поражение близлежащих зубов. На фоне повышения температуры, отечности, покраснения и болезненности десны отмечается общее недомогание.
2. Абсцесс в виде ограниченного гнойного воспаления, при котором гной образуется вследствие расплавления жировой и мышечной ткани.
3. Флегмона, представляющая собой не имеющее четких границ разлитое гнойное воспаление, постепенно увеличивающееся в размерах.
4. Поражение костного мозга и костной ткани челюсти (остеомиелит). В итоге воспаление может распространиться на половину челюсти, провоцируя растворение костной ткани и патологический перелом челюстной кости.

Недуг должен лечиться при появлении первых симптомов болезни.

Своевременный визит к врачу и следование его рекомендациям становятся залогом быстрого, успешного выздоровления без развития требующих длительного лечения осложнений, которые могут стать причиной серьезных проблем со здоровьем в целом.