Лечение зубов под наркозом у детей

Лечение зубов часто сопровождается болезненными ощущениями, а у детей еще и паническим страхом. Не каждого малыша удается подготовить к процедуре должным образом и объяснить, что «укольчик» делают для того, чтобы впоследствии было не больно.

Современные методы анестезии в детской стоматологии отвечают высоким требованиям безопасности, поэтому родители могут довериться специалисту относительно выбранного метода. Для большей осведомленности можно подробно узнать, в чем состоит разница современных методов анестезии при лечении зубов у детей.

Виды обезболивания

Далеко не в каждой частной стоматологической клинике для детей доступно проведение лечения под наркозом. Чтобы ввести такую услугу в свой прейскурант, необходимо получить соответствующую лицензию, которая требует высокой квалификации от анестезиологов и всего сопутствующего штата, а также оснащенность современным оборудованием. Такой строгий подход позволяет проводить лечение у детей с отсутствием риска, что очень важно для любого родителя.

Помимо известного наркоза, существуют и немедикаментозные методы обезболивания, к которым относят:

• 

  Электроанальгезия

  гипноз;

• электроанальгезию;
• аудиоанальгезию.

К этим методам прибегают очень редко, так как они требуют особой подготовки, и настоящих специалистов в этой области сложно найти. В некоторых случаях используют электроанальгезию, но основной акцент делается на анестезию местную или общую.

Местная анестезия у детей

Местная анестезия в стоматологии у детей проводится в два этапа. Сначала делают аппликационное обезболивание, которое направлено на снижение чувствительности участка, куда будет вводиться инъекция анестетика. Для «замораживания» используют аэрозоли или гели, которые, как правило, приятны на вкус и запах. Спустя пару минут анестезиолог делает инъекцию с местным анестезирующим препаратом.

Существует много различных анестетиков для местного наркоза, но для детей обычно применяют средства на основе артикаина. Они имеют выраженный эффект, превосходящий по своим качествам лекарства на основе новокаина, к тому же они реже вызывают аллергические реакции, не отличаются токсичностью, быстро выводятся из организма. Артикаин разрешен с 4 лет, его можно применять в период беременности и лактации. Это еще раз подтверждает его безопасность с точки зрения влияния на организм.

Анестетики на основе артикаина наполовину выводятся из организма уже через 20 минут. В некоторых случаях препарат комбинируют с другими веществами, сужающими сосуды, чтобы продлить период его действия. К ним относят:

• адреналин (эпинефрин);
• норадреналин (норэпинефрин);
• фелипрессин (октапрессин);
• мезатон.

К комбинированным анестезирующим препаратам с основным активным веществом в виде артикаина относят Артикаин ИНИБСА (Испания), Альфакаин и Септанест (Франция), Убистезин (Германия).

Артикаин в комбинации с вазоконстрикторами разрешен для местного наркоза у детей с пяти лет. Дозировка исчисляется в зависимости от возраста:

• 5 лет – 0,6 мл;
• 6 лет – 0,8 мл;
• 7 лет – 1 мл;
• 8-14 лет – 1,5 мл.

Перед инъекцией артикаина место укола обезболивают гелями и спреями на основе бензокаина и лидокаина.

Лечение зубов под общим наркозом — что следует знать?

Общая анестезия – это метод обезболивания, в ходе которого «отключается» сознание ребенка за счет торможения работы головного мозга. Она проводится в несколько этапов:

1. подготовка. Задача стоматолога и родителей состоит в создании игровой ситуации, в ходе которой ребенок будет готов надеть маску и немного подышать в ней. Чтобы избежать страха и нервозности, можно сказать, что так ребенок станет космонавтом. Нескольких секунд достаточно, чтобы ввести ребенка в состояние наркоза;
2. предварительный осмотр. Как только ребенок засыпает, врач в очередной раз оценивает ситуацию с зубами и называет примерное время, которое ему необходимо для лечения. После этого родители должны удалиться из помещения;
3. подключение аппаратуры. Перед лечением к ребенку подключается оборудование, отслеживающее жизненно важные процессы, протекающие в организме. В течение всего лечения анестезиологи находятся рядом и следят за показаниями;
4. лечение зубов. Под общей анестезией стоматолог может не только решить сложные, мучительные проблемы, которые невозможно осуществить под местной анестезией, но и провести лечение сразу нескольких зубов, что для ребенка в обычной ситуации всегда является стрессом;
5. вывод из наркоза. Как только лечение завершено, родителей приглашают обратно в стоматологический кабинет, анестезиологи выводят ребенка из состояния наркоза. Проснувшись, ребенок увидит то же помещение, родителей, в его сознании не отложится информации о лечении, ситуация покажется обыденной.
6. реабилитация. На этом этапе ребенок в компании с родителями остается в игровой комнате, где может прийти в себя, выпить чаю, посмотреть мультфильмы. Спустя 10-15 минут организм придет в нормальное состояние. В течение часа врач оценивает ситуацию, чтобы в случае возникновения осложнений в виде тошноты, рвоты или головокружения своевременно принять меры. Если реабилитация проходит успешно, ребенок может идти домой.

В детской стоматологии для общего наркоза применяют Севофлуран и его разновидности Супран и Севоран. Препаратам свойственна высокая степень безопасности, они не раздражают дыхательные пути, не повышают внутричерепное давление, не способствуют развитию почечной и печеночной недостаточности.

Средство обладает быстрым действием: уже с первых входов ребенок почувствует сонливость. На ввод в состояние наркоза уходит не более двух минут. Действие препарата после прекращения его подачи рассчитано на 10-15 минут, так как он полностью выводится из организма с дыханием.

Положительными качествами Севофлурана является то, что он сочетается со всеми лекарственными препаратами, применяемыми в стоматологии, и после его приема минимальны побочные эффекты, выраженные в сонливости или гиперактивности ребенка.

Показания к различным видам обезболивания

Местный наркоз применяется в процессе сложных лечебных процедур. К основным показаниям относят следующий список стоматологических проблем:

• 

  Множественный кариес молочных зубов

  запущенная форма кариеса;

• удаление зуба или его нервных окончаний;
• гнойные воспалительные процессы челюстной кости и суставов;
• оперативные вмешательства;
• невралгия лицевого нерва.

В некоторых случаях провести местное обезболивание детям невозможно из-за панического страха перед посещением стоматологического кабинета. В таком случае рекомендуют проводить лечение под общим наркозом. Для него существуют особые показания:

• длительный период лечения. Детям не рекомендуется разово посещать стоматолога дольше 30 минут. Если существует необходимость лечить сразу несколько зубов, врач может назначить общий наркоз. Метод поможет за один раз выполнить действия, на которые потребуется не менее пяти посещений. Частые визиты к врачу являются стрессовым состоянием для ребенка, они могут развиться в дентофобию. В более старшем возрасте человек будет испытывать страх перед лечением зубов и откладывать посещение специалиста на максимально длительный срок, что негативно скажется на состоянии зубов;
• небольшой возраст пациента. В редких случаях даже самые маленькие пациенты вынуждены посещать стоматолога с серьезными проблемами. Они еще не способны сидеть неподвижно в течение длительного времени и держать рот открытым во многом оттого, что не понимают, чего от них хотят. Общий наркоз в таком случае позволит стоматологу решить проблему быстро и без риска повредить полость рта из-за того, что малыш неожиданно дернул головой;
• психологические и психические расстройства. Дети с легковозбудимой нервной системой не способны легко перенести даже быстрое лечение зубов. К тому же общий наркоз убережет их психику от стрессовой ситуации. Сюда относят дентофобию, ДЦП, олигофрению, аллергию на местные анестетики.

Плюсы и минусы применения наркоза в детской стоматологии

Главным преимуществом применения анестезии в стоматологии является отсутствие боли. Это помогает избежать стресса, у ребенка не сформируется негативного отношения к стоматологам. После лечения малыш не запомнит пугающих звуков и специфического запаха лекарственных препаратов. Кроме того, использование общего наркоза поможет стоматологу вылечить все зубы и в случае необходимости провести удаление за один раз. При стандартном лечении все процедуры растянулись бы на несколько походов к врачу.

Говоря о минусах, следует упомянуть о побочных эффектах, которые состоят в тошноте, головокружении, иногда рвоте и общей слабости или, наоборот, гиперактивности. При соблюдении всех предписанных стоматологом требований, выборе хорошей клиники и раскрытии полной информации о здоровье ребенка, детский наркоз редко имеет осложнения, так как требования к этой процедуре очень высоки, а врачи подвергаются постоянной проверке своего уровня квалификации.

Если же что-то из вышеописанного не соблюдалось, может повыситься риск развития тромбоза, инсульта головного мозга, инфаркта миокарда, воспаления легких. Именно для этого важен этап реабилитации, в ходе которой специалист в течение часа проверяет состояние ребенка, изменение жизненно важных показателей.

Для детей осложняющим фактором при анестезии является воздержание от еды, так как нельзя кушать за несколько часов до процедуры и спустя два часа после нее. Такое условие помогает избежать рвотных позывов, являющихся частым осложнением у детей после вывода из наркоза. Даже по прошествии указанного времени не следует сильно нагружать желудок, предпочтение лучше отдать легкой пище.

Наличие риска делает наркоз не самым совершенным методом, но в некоторых ситуациях он необходим. В качестве альтернативы существует еще один метод – седация. С ее помощью пациент не испытывает страха во время процедуры, но дополнительно придется вводить обезболивающие препараты, так как закись азота не избавляет от болезненных ощущений.

Противопоказания

Как правило, местная анестезия не имеет особых противопоказаний, кроме непереносимости компонентов, входящих в его состав. Это один из относительно безопасных методов, от которого отказываются из-за показаний к общей анестезии у детей. Еще одним препятствием могут стать травматические повреждения челюстно-лицевой области, которые изменили топографию костных каналов, мягких тканей и нервных стволов.

Общая анестезия имеет больше противопоказаний. К ним относят:

• инфекционные заболевания;
• рахит;
• астму;
• пневмонию;
• заболевания крови;
• сердечную недостаточность;
• сахарный диабет.

Перед прохождением лечения врач в обязательном порядке назначит анализ крови, посещение кардиолога и других специалистов, которые дадут заключение о возможности назначения общего наркоза.

Цена на услуги анестезиологов

Цены на анестезию варьируются в зависимости от выбранной клиники и региона, но стоит отметить, что в этом вопросе следует ориентироваться на высокую квалификацию персонала, которые ответственно подойдут к оценке состояния здоровья ребенка и подберут правильный метод обезболивания и подходящий препарат.

В среднем цены колеблются на следующем уровне:

• Местная анестезия – от 400 рублей за инъекцию;
• Общая анестезия – 3500-4000  рублей за лечение в течение 30 минут;
• Седация – 1200-1500 рублей за лечение в течение 30 минут.

Отзывы родителей

В некоторых случаях приходится согласиться со стоматологом и принять решение о выборе метода анестезирования. Опытный стоматолог всегда оценивает риск и наличие альтернативных вариантов, поэтому не назначит лечение, исходя из личных предпочтений. На первый план всегда выносятся интересы ребенка, его самочувствие и восприятие ситуации, что доказывают отзывы родителей.