Имплантация всех зубов за 1 день – методы ALL-ON-4, ALL-ON-6 и базальная имплантация

Отсутствие зубов – проблема не из приятных: из-за невозможности пережевывать пищу приходится отказываться от любимых блюд, страдает желудочно-кишечный тракт, из-за недостатка витаминов снижаются защитные силы организма, вокруг рта заметно увеличивается количество морщин и ко всему этому добавляется огромный психологический дискомфорт.

Долгое время у пациентов с полной адентией, когда на одной или обеих челюстях отсутствуют все зубы, был только один вариант лечения: съемные протезы. Это самый бюджетный метод протезирования, но, увы, доставляющий множество проблем – от натирания десен и ощущения массивности конструкции до выпадения изо рта при жевании.

Альтернатива неудобным съемным протезам – имплантация, при которой в кость вживляются имплантаты (искусственные корни из металла), а сверху на них крепится протез (хоть съемный, хоть постоянный). Новые зубы надежно фиксируются, протез имеет меньшие размеры, поэтому не доставляет дискомфорт, не смещается и не выпадает изо рта. Правда, если у вас долго отсутствовали зубы, могут возникнуть некоторые трудности.

При долгом отсутствии зубов возникает атрофия костной ткани – челюстная кость сокращается по высоте и ширине, поскольку внутри нее прекращаются естественные обменные процессы. Для того, чтобы установить имплантаты, потребуется вернуть объем, предварительно нарастив кость. Это операция требует длительной реабилитации и стоит довольно дорого.

Для тех пациентов, у кого присутствуют проблемы с костью, сегодня предлагаются иные методы имплантации – комплексный подход Smile-at-once (дословно переводится как «улыбка за раз»), основанный на протоколе имплантации с немедленной нагрузкой или Immediatу Load, который включает в себя несколько методик для решения проблем полной адентии. Эта услуга пользуется большой популярностью среди пациентов, поскольку отсутствует томительное ожидание результата – протез крепится сразу после установки имплантатов, не нужно тратить много средств, а результат лечения превосходит все ожидания.

Кому показана немедленная имплантация

Имплантация с немедленной нагрузкой показана пациентам с полностью беззубой челюстью, которые хотят получить новые зубы не за годы лечения, а всего за несколько дней.

В первую очередь этот подход будет интересен тем, у кого собственные зубы отсутствуют долго и присутствует атрофия челюстной кости, ведь наращивание ткани не проводится даже в особо сложных случаях.

Какие бывают виды имплантации за 1 день

• протезирование ALL-ON-4, при которой используется всего 4 имплантата (два в переднем отделе, два ставятся в боковом под определенным углом). Имплантаты двусоставные, фиксируются классическим способом через разрез в десне и формирование отверстия в кости. Методика эффективна и результативна только при достаточном объеме костной ткани или незначительной атрофии,
• протезирование ALL-ON-6 – доработанная методика, которая подразумевает использование шести вместо четырех имплантатов (четыре боковых также ставятся под углом). Отличие – в моделях имплантатов: используются цельные конструкции, у которых верхушку не нужно устанавливать отдельно. Такие импланты крепятся сразу в нескольких отделах кости, в том числе самых прочных, которые не атрофируются. Поэтому метод применим при средних нарушениях объема костной ткани,
• Базальная имплантация BASAL COMPLEX, которая предназначена для пациентов с острой атрофией костной ткани, а также с тяжелыми формами заболеваний десен (пародонтоз, пародонтит). Как и при предыдущем методе, используются особые имплантаты, при установке которых можно обойти самые неблагоприятные участки кости. При использовании данного протокола потребуется уже больше имплантатов – 8-12 на один зубной ряд. Такое количество обеспечивает лучшую и равномерную поддержку протеза.

Как проводится имплантация за 1 день: этапы лечения

При имплантации, которая подразумевает установку протеза сразу, без ожидания полного приживления имплантатов, врачу очень важно не ошибиться с выбором места под имплантат и подобрать модель, которая идеально подойдет пациенту. Поэтому на первый план выходит подготовка к лечению.

Что ждет пациента?

• консультация у врача,
• проведение компьютерной томографии, сдача общего анализа крови при необходимости (для исключения некоторых противопоказаний),
• планирование лечения – проводится на компьютере при помощи специальных программ. Врач виртуально устанавливает имплантаты, крепит протез, оценивает результат и на этапе планирования вносит коррективы. С ходом лечения может ознакомиться и сам пациент,
• непосредственно установка имплантатов: лоскутным методом с отслаиванием десны или миниинвазивной технологией путем простого прокола тканей без наложения швов. Более того, при наличии зубов подлежащих удалению импланты могут быть установлены одномоментно сразу после удаления в эту же лунку.
• установка протеза: может быть проведена как в этот же день, так и на 2-3 сутки. Второй вариант более предпочтителен, т.к. мягким десневым тканям нужно восстановиться.

Интересны факты и важные особенности

О хирургических шаблонах

На этапе операции врач будет использовать хирургические шаблоны – это твердые силиконовые трафареты, которые обеспечат точное позиционирование имплантата – это крайне важно в условиях атрофии кости, когда каждый миллиметр на счету.

О том, как имплантаты крепятся в кости, которой почти нет

При технологии «все на четырех» используются обычные имплантаты, но за счет их наклонного расположения удается увеличить площадь соприкосновения с костью. При двух других методиках – специально разработанные модели. Помимо самого центрального отдела костной ткани они фиксируются в глубоком базальном основании, задействуют кортикальную оболочку, скуловые кости и контрфорсы или костные уплотнения челюстей. Это более плотные отделы, которые надежно удерживают имплантаты, даже если основной отдел (а он состоит в основном из капилляров) практически отсутствует.

О том, что воспаление десен – не противопоказания к имплантации

Еще один интересный факт – имплантаты можно устанавливать при наличии острых воспалений десен и тканей вокруг зубов. Это возможно, во-первых, из-за того, что конструкции фиксируются в плотных и стерильных отделах кости, которые не подвергающихся ни атрофии, ни воспалению. Во-вторых, шейки имплантатов гладкие, на них не скапливается налет, поэтому риск повторного воспаления тканей практически отсутствует.

О том, почему протезы можно ставить сразу

Протезы играют очень важную роль по трем причинам:

• каркас или база протеза соединяет импланты между собой, поэтому исключена их микроподвижность. Пациент может полноценно питаться, а имплантаты в это время будут срастаться с костью,
• протез восстанавливает эстетику и функциональность зубов,
• протез позволяет пациенту питаться. Жевательную нагрузку получает костная ткань – ее клетки за счет активации естественных обменных процессов получают необходимое питание и процесс регенерации (восстановления) ускоряется.

О том, какие протезы получает пациент и почему протезироваться нужно дважды

Сразу после установки имплантатов на них крепится несъемный протез. Он фиксируется минимум на полгода, далее – по желанию пациента. Но в среднем он прослужит около 3-5 лет. После этого срока можно поставить постоянный, также несъемный протез, но созданный из металлокерамики или диоксида циркония.

Протез имеет металлическое основание, на котором крепятся пластмассовая десна и коронки. Десна необходима для того, чтобы улыбка выглядела более эстетично, ведь собственная десна мало того, что становится неровной из-за атрофии кости, так еще и проседает вместе с ней. Если использовать только коронки для протезирования, они окажутся слишком длинными, возникнет эффект так называемой «лошадиной улыбки».

Верхушки имплантатов – это абатменты. Если используются двусоставные модели, то применяются угловые, наклонные абатменты. Если цельные модели, то их верхушки можно наклонить – для того, чтобы протез зафиксировать прямо. В любом случае крепление протеза и абатмента в методиках имплантации  ALL-ON-4 и ALL-ON-6 происходит при помощи винтов – так новые зубы с легкостью можно снять, заменив на новые модели без повреждения имплантатов (кроме метода базальной имплантации – здесь корректировка протеза, как правило, не требуется, поскольку используется большое количество имплантатов, а протез на них крепится при помощи цементного крепления).

В чем преимущества и недостатки методики

Плюсы подхода в следующем:

• быстрое возвращение эстетики улыбки и функциональности зубов,
• возможность выбора: пациент вместе с врачом сможет подобрать метод, который действительно поможет решить проблему отсутствия зубов,
• не нужно проводить синус-лифтинг и наращивание кости,
• возможна имплантация при пародонтите и пародонтозе,
• точность лечения и прогнозируемый результат за счет использования 3D визуального моделирования,
• доступная цена.

Что касается недостатков, можно отметить лишь то, что данные методы не слишком распространены в нашей стране, хотя в Европе и странах Америки они пользуются бешеной популярностью. Это объясняется консерватизмом многих врачей-имплантологов, а также отсутствием института обучения – получить практику до 2016 года можно было только зарубежом, а это достаточно дорого.

Где восстановить зубы за 1 день в России?

Как уже отмечалось выше врачей, действительно мастеров своего дела с внушительной практикой работы с протоколом немедленной нагрузки не так много. Ведь врач, должен быть не только хирургом-имплантологом, но и одновременно челюстно-лицевым хирургом, обладающим углубленными знаниями анатомии челюстной системы и всего черепа человека.

Тем не менее, среди пионеров данной методики можно выделить:

• МОСКВА: Ермолаев Алексей Николаевич и Немеев Семен Владимирович – имплантолог и ортопед, работающие в паре над сложными случаями восстановления зубов. Записаться к ним на консультацию можно в клинике Stars Dental по телефону +7 (495) 789-47-09 или на сайте www.starsdent.ru
• МОСКВА: Намдаков Николай Владимирович, опытный челюстно-лицевой хирург имплантолог, в совершенстве владеющий всеми протоколами имплантации зубов. Последние 5 лет специализируется исключительно на протоколе имплантации с немедленной нагрузкой. Является участником Международного фонда имплантологов, применяет собственные запатентованные технологии протезирования ALL-ON-6. Работает главным врачом в стоматологии инновационных технологий SMILE-AT-ONCE. Один из первых прошел практику и получил сертификацию на применение метода ALL-ON-4 от компании Nobel Biocare и BASAL COMPLEX от компании Oneway Biomed. Запись на консультацию: +7 495 540-52-42 и 8 800 333-46-28 или на сайте www.smile-at-once.ru. В стоматологии существует специальная программа по организации лечения в Москве для пациентов из других городов.
• САМАРА: Олег Владимирович Филимонов – стоматолог-хирург, имплантолог, ч.л.х., врач первой категории в стоматологии МЕДГАРД. Запись на консультацию: www.medguard.ru
• РОСТОВ-НА-ДОНУ: Кипиани Анна Иосифовна — Главный врач, стоматолог хирург-имплантолог, к.м.н. Стоматология ЕвроСтом — www.evrostom.lact.ru

Несколько слов о стоимости лечения

Если сравнивать с классической имплантацией, стоимость технологий с немедленной нагрузкой протезом на порядок ниже – от 180 тысяч рублей за восстановление одной челюсти. Как правило, цена идет «под ключ». Это означает, что в стоимость имплантации все включено – обследования, анестезия, материалы, работа и все посещения врача.

На схеме ниже показано сравнение традиционной имплантации по двухэтапному протоколу и одноэтапной имплантации Immediate Load для восстановления всех зубов на 1 челюсти по принципу «все включено».

А что говорят пациенты…

Несмотря на то, что провести имплантацию за 1 день можно лишь в некоторых клиниках Москвы, довольных пациентов все равно много, что подтверждают положительные отзывы: