Виды и особенности частично съемных зубных протезов

Частичный съемный протезЧастичные съемные зубные протезы (чсп) применяются при неполной потере зубов, а их строение позволяет легко вывести конструкцию из полости рта. Их отличительная особенность – опора не только на зубы, но и на анатомические образования.

Частичное съемное протезирование – актуальная задача в ортопедии. Чтобы лечение увенчалось успехом, врач решает вопросы, в число которых входит не только правильный подбор вида протеза, но и психологическая работа с пациентом.

Важно, чтобы протез стал эффективным помощником в деле поддержания здоровья всего организма.

Показания и противопоказания

Показания к использованию частичных съемных протезов:

  • одно- и двусторонний концевой дефект;
  • включенный дефект, когда невозможно использовать мост;
  • комбинированный дефект: потеря моляров в середине и на конце;
  • отсутствие большей части зубов при оставшихся одиночных;
  • комбинированное челюстно-лицевое протезирование после травм, операций;
  • другие причины, при которых нельзя использовать мостовидные изделия (аллергическая реакция на определенные материалы, значительная подвижность, желание самого пациента).

Противопоказания к использованию:

  • аллергическая реакция на материал;
  • тяжелое соматическое заболевание пациента;
  • отрицательная позиция пациента;
  • заболевания слизистой оболочки;
  • возможность использовать другой вид зубопротеза;
  • тяжелые психические заболевания, неадекватное поведение пациента;
  • изменение дикции в результате протезирования;
  • частые поломки.

Как делают съемный протез

Рассмотрим этапы создания.

  1. Первый. После получения оттисков в лаборатории отливаются модели из гипса, на основе которых изготавливают восковые базисы. Вместе с базисами техник делает окклюзионные валики, которые призваны зафиксировать окклюзию.
  2. Второй. После первого этапа модели с восковыми базисами отправляются к врачу. На приеме доктор определяет окклюзию и отмечает границы изделия на модели, после чего вновь отправляет их в зубопротезную лабораторию. Там они фиксируются в правильном положении. Техник изготавливает фиксаторы, устанавливает искусственные зубы, отправляет врачу.
  3. Третий. На приеме проводится проверка конструкции. Затем техник гипсует зубопротез в специальное устройство, где воск заменяется на пластмассу. Материал полимеризуется, после чего обрабатывается путем шлифования и полирования.

Строение конструкций

Основными группами деталей являются следующие:

  1. Опорные. Окклюзионные накладки, вкладки и другие. Элементы нужны для более рационального распределения нагрузки и улучшения фиксации.
  2. Фиксирующие. Соединительные конструкции в виде замков, кламмеров.
  3. Выравнивающие. Базис, дуга. Эти элементы равномерно распределяют нагрузку.
  4. Стабилизирующие. Особого вида кламмеры, шины, отростки. Стабилизирующие элементы не дают сдвигаться зубопротезу и препятствуют силам, снимающим (опрокидывающим) его.
  5. Косметические. Зубы, десна.

Виды протезов

Существует несколько видов частично съемных протезов, у каждого есть свои показания, преимущества и недостатки, рассмотрим их подробнее.

Пластиночный

Преимущества частично съемного пластиночного протеза (чспп), на фото:Пластиночный протез

  • простая и технически легко выполнимая конструкция;
  • лучший вариант при большом отсутствии;
  • не перегружает оставшиеся зубы;
  • возможен ремонт;
  • гигиеничность;
  • невысокая цена.

Недостатки:

  • большая пластина, что создает неприятное ощущение инородного тела;
  • проседание изделия, сдавливание десны;
  • провоцирует воспаление десны, образование патологических карманов;
  • нарушает микрофлору;
  • раздражает слизистую;
  • около кламмеров стирает эмаль, вызывает кариес, повышенную чувствительность;
  • аллергия на материал.

Когда применяется:

  • потеря более 3-4 зубов подряд;
  • желание пациента;
  • небольшой бюджет на протезирование;
  • наличие одиночных резцов;
  • концевые и комбинированные дефекты.

Бюгельный

Имеет металлическую дугу, объединяющую его детали. Бюгель снижает нагрузку на другие части, стабилизирует изделие.

Преимущества:Бюгельный протез

  • нет большого базиса;
  • хорошая фиксация;
  • конструкция лучше стабилизирована за счет дуги;
  • равномерно и комбинированно распределяет давление;
  • надежность и прочность изделия при относительно невысокой стоимости;
  • гигиеничность;
  • не раздражает слизистую оболочку;
  • не нарушает микрофлору полости рта.

Недостатки:

  • сложность в изготовлении;
  • аллергические реакции на металл или пластмассовую часть;
  • много противопоказаний к применению (неглубоко расположенное дно полости рта, хронический пародонтит и периодонтит, сахарный диабет и другие);
  • более высокая цена.

Когда применяется:

  • наличие более 6-8;
  • высокие коронки опорных зубов.

Нейлоновый

Съемный зубопротез, в котором используется материал нейлон.

Преимущества:

  • нетоксичный материал;
  • минимум аллергических реакций;
  • высокая эстетичность;
  • биосовместимость;
  • не нарушает микрофлору;
  • простота;
  • гигиеничность;
  • гибкость и эластичность;
  • удобство использования.

Нейлоновый протез

Недостатки:

  • невозможность ремонта;
  • необходимость регулярной коррекции;
  • сложный уход;
  • раздражение слизистой оболочки полости рта в местах соприкосновения;
  • высокая стоимость;
  • впитывает красители, поэтому со временем теряет эстетические свойства.

Когда применяется:

  • частичная адентия при наличии резцов с высокими коронками;
  • аллергия на другие материалы;
  • желание пациента.

Полиуретановый

Съемная конструкция из полиуретана. Он может иметь разную форму, похожую на таковую у пластиночного, бюгельного, нейлонового изделий.

Преимущества:Полиуретановый протез

  • минимум аллергических реакций на материал;
  • биосовместимость;
  • гигиеничность;
  • не нарушает микрофлору полости рта;
  • высокая эстетичность;
  • удобство использования;
  • прочность;
  • мягкость и гибкость;
  • более низкая цена по сравнению с нейлоновыми.

Недостатки:

  • невозможность ремонта;
  • сложный уход;
  • нельзя использовать при наличии одиночно стоящих зубов и протяженных дефектах зубного ряда.

Когда применяется:

  • наличие более 6-8 в ряду;
  • аллергия на другие материалы;
  • желание пациента.

Малые седловидные протезы

Сегменты зубных рядов или съемные сектора – небольшие съемные конструкции, покрывающие только область дефекта зубного ряда.

Преимущества:

  • маленький базис;
  • легкость;
  • возможность закрыть дефект без обтачивания соседних резцов.

Недостатки:

  • применяются только при здоровых деснах;
  • почти не используют на верхней челюсти;
  • сложности в хорошей фиксации;
  • низкая функциональная ценность по сравнению с другими;
  • опасность аспирации и проглатывания;
  • необходимость ежегодной коррекции.

Когда применяется:

  • потеря 2-3;
  • концевой дефект с потерей 2-3 зубов при наличии крепких опорных.

Иммедиат-протезы

Конструкции, изготавливаемые до удаления и накладываемые не позднее 24 часов после операции. Непосредственное протезирование — временный этап перед постоянным.

Преимущества:

  • быстрое восстановление эстетической, жевательной функций;
  • максимальное сокращение времени на протезирование, что позволяет сохранить межальвеолярную высоту,
  • не нарушить деятельность жевательных мышц и височно-нижнечелюстного сустава;
  • защита раны от внешних воздействий;
  • сглаживание острых краев лунки;
  • сохранение трудоспособности у людей, чья профессия связана с речью.

Недостатки:

  • дискомфортные ощущения при ношении в первые дни после удаления;
  • необходимость тщательного ухода для исключения инфицирования лунки;
  • потеря функции изделия по мере заживления раны;
  • невозможность изготовления при удалении зубов по экстренным показаниям.

Иммедиат-протезы

Когда применяется:

  • в первые сутки после удаления;
  • необходимость быстрого восстановления функции у людей, занятых в ораторской, преподавательской, сценической сферах;
  • удаление передних резцов, зубов-антагонистов;
  • удаление при заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава и глубоком прикусе;
  • угроза перегрузки оставшихся зубов.

Адгезивные мостовидные протезы

Условно-съемные протезы – это конструкции, восполняющие потерю 1-2 зубов и не требующие препарирования соседних. Для крепления используются кламмеры, полукоронки, накладки, композиционные материалы.

Преимущества:

  • не требуют препарирования соседних;
  • возможность быстрого восстановления эстетической функции;
  • сохранение расстояния между зубами до постоянного протезирования;
  • эстетичность;
  • простота в изготовлении.

Недостатки:

  • подходит больше для временного протезирования;
  • недостаточная прочность;
  • низкая функциональность;
  • много противопоказаний (значительное кариозное разрушение, низкая высота, подвижность опорных зубов, глубокий прикус, повышенная жевательная нагрузка и т.д.).

Адгезивный мостовидный

Когда применяются:

  • потеря 1-2 резцов;
  • непосредственное протезирование;
  • в съемном зубопротезе как дополнительные укрепления;
  • отказ пациента от классического моста.

Способы установки и фиксации

Конкретные методы установки и фиксации частичных съемных протезов зависят от его вида. Правильно выбранный метод позволяет уменьшить площадь базиса конструкции, стабилизировать его, исключить перегрузку опорных, убрать излишнее давление на слизистую оболочку, хорошо зафиксировать в полости рта.

  1. Адгезия – это сила сцепления конструкции со слизистой. Она тем сильнее, чем больше площадь базиса.
  2. Прилипаемость – одна из форм адгезии, в основе которой лежит смачивание.
  3. Анатомическая ретенция – способ удержания изделия благодаря естественным анатомическим образованиям.
  4. Соединительные элементы (фиксаторы): прямые и непрямые.

Прямые фиксаторы — это кламмеры, замки (аттачмены), они:

  • контактируют с зубом;
  • удерживают;
  • не дают конструкции смещаться вертикально.

Непрямые фиксаторы — это непрерывные кламмеры, накладки, они:

  • не дают опрокидываться;
  • являются частями базиса или каркаса.

Порядок проведения частичного протезирования

Клинические и лабораторные этапы при изготовлении конкретного съемного зубопротеза отличаются друг от друга, но некоторые из них являются общими. Первым всегда идет клинический этап, за ним соответствующий ему лабораторный.

Этапы частичного протезирования зубов:

  • обследование пациента, снятие слепков (оттисков), выбор и планирование вида конструкции;
  • создание гипсовых моделей, изготовление окллюзионных валиков;
  • определение окклюзии, нанесение границ изделия на модели;
  • моделирование частей зубопротеза, установка;
  • примерка в полости рта;
  • окончательные работы по моделированию деталей, замена восковых шаблонов на постоянный материал, шлифование и предварительное полирование;
  • установка, фиксация изделия в полости рта, коррекция;
  • окончательная полировка.

Преимущества и недостатки чсп

Преимущества:

  • отлично восполняют утраченные зубы;
  • гигиеничны;
  • могут применяться в любом возрасте у разных категорий пациентов;
  • имеют достаточно эстетичный вид;
  • есть бюджетные варианты качественных конструкций;
  • применяются при практически полной адентии с наличием одиночно оставшихся.

Недостатки:

  • со временем вызывают атрофию костной ткани в местах утраченных зубов;
  • нарушают микрофлору;
  • создают постоянное ощущение инородного тела;
  • необходимо привыкание;
  • могут вызывать аллергию и раздражать слизистую с образованием пролежней;
  • нарушают речь, изменяют вкусовую чувствительность;
  • в местах крепления кламмеров вызывают повышенную чувствительность, кариозный процесс.

Альтернативные способы

Среди альтернативных способов протезирования при частичном отсутствии зубов выделяют мостовидные зубопротезы и имплантацию.

Мостовидные протезы

Служат альтернативой в следующих случаях:Мостовидные протезы

  • отсутствие 1-4 резцов;
  • отсутствие 1-2 премоляров, клыка;
  • отсутствие 1-го моляра и 2 премоляров;
  • при здоровом зубе мудрости допустимо восполнить отсутствие двух премоляров и двух моляров.

Следует помнить, что для применения мостовидных конструкций требуется обтачивание и зачастую предварительное эндодонтическое лечение. Кроме того, такой вид изделия противопоказан при патологических процессах в пародонте и в периапикальных тканях.

Имплантация

Хороший альтернативный способ восполнения отсутствующих зубов, имеющий, однако, узкий круг показаний и расширенный список противопоказаний к операции.

Имплантацию выбирают в следующих случаях:

  • концевые дефекты;
  • длинные включенные дефекты, где имплантация помогает перейти от частичного съемного к протезированию мостовидной конструкцией;
  • потеря 1-2 резцов;
  • наличие одиночно стоящих зубов, когда с помощью имплантации можно перейти от одного вида съемного зубопротеза к другому, более совершенному, а также лучше зафиксировать его.

Имплантация

Имплантация противопоказана в следующих случаях:

  • заболевания сердечно-сосудистой и кроветворной систем;
  • болезни печени и почек;
  • сахарный диабет;
  • онкологические заболевания;
  • иммунопатологические состояния;
  • аллергические заболевания;
  • аномалии прикуса;
  • неблагоприятные анатомо-топографические условия и многие другие.

Перед тем, как сделать выбор в пользу имплантации, следует тщательно обследовать пациента, ясно представлять окончательную форму изделия, объективно оценить многие показатели.

Автор статьи:
Марина Владимировна

Оценка статьи

-
0
+
Рекомендуем другие статьи по теме
Что такое зубной штифт и зачем он используются в стоматологии Корега — лучшие таблетки для ежедневной чистки зубных протезов В каких целях и как именно делается перебазировка съемных зубных протезов Съемный протез Бабочка: идеальное решение для замещения одного или двух зубов Бюгельный протез: как определиться с выбором конструкции Правильный уход за зубными протезами: что делать в случае поломки? Что такое мягкие зубные протезы и каковы их преимущества? Таблетки Протефикс — активный очиститель для зубных протезов
Добавить комментарий
Согласен на обработку персональных данных