Синдром Костена: причины возникновения, симптомы и методы лечения
Синдром Костена представляет собой специфическое отоневрологическое заболевание. Появляется болезнь как последствие дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Возникает по причине отсутствия большого числа зубов, неправильного прикуса или при наличии деформирующего артроза челюстных суставов.
Впервые данный синдром описал американский отоларинголог Костен в 1934 году. В процессе изучения историй болезней собственных пациентов он обнаружил определенную взаимосвязь между ушными болями и патологиями челюсти.
Зачастую задача лечения синдрома Костена ложится на стоматологов, занимающихся протезированием недостающих зубов или коррекцией прикуса.
Содержание
Что такое ВНЧС и какие его функции?
Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) – это достаточно распространенное заболевание. По статистике, до 65% пациентов разного возраста, имеют эту проблему. Диагностировать патологию трудно из-за множества разных симптомов, которые сложно связать. Болезнь можно спутать с отитом, болезнями зубов или другими челюстными патологиями. Специфика заболевания иногда требуется лечение также со стороны неврологии и психологии.
Височно-нижнечелюстной сустав располагается перед ухом и соединяет нижнюю челюсть с височной костью черепа.
Строение височно-нижечелюстного сустава
Он состоит из блока нижней челюсти, внутрисуставного диска, капсулы, связки и суставной поверхности височной кости.
Сустав очень подвижен, это позволяет нам двигать челюстью вверх-вниз, из стороны в сторону, разговаривать и пережевывать пищу. Движениями сустава управляют окружающие его мышцы. На ВНЧС ложится большая нагрузка, которая связана с пережевыванием, речью и мимикой.
По разным причинам может развиться дисфункция ВНС, которая вызывает такие заболевания как:
- миофациальный синдром;
- артрит;
- артроз;
- хронический подвывих нижней челюсти;
- синдром Костена.
Это приводит к повреждению сустава, воспалению и болезненности.
Существует целый ряд различных причин, которые приводят к развитию этого синдрома. К основным факторам появления болезни относятся:
- неправильное строение зубных протезов;
- перенапряжение челюстных мышц при частом поедании чрезмерно твердой пищи;
- неправильное пломбирование зуба;
- наличие бруксизма;
- определенные проблемы с обменом минералов в организме;
- серьезные заболевания инфекционного характера;
- проблемы с выработкой коллагена;
- неправильное строение челюсти, что приводит к неверному распределению нагрузки;
- неправильный прикус.
Кто входит в зону риска?
Существуют определенные категории людей, которые особенно подвержены к возможности развития синдрома Костена:
- люди старше 50 лет;
- женщины, находящиеся в состоянии менопаузы;
- люди, получившие травмы челюсти;
- наличие хронических воспалительных процессов в районе челюсти;
- люди с неправильным прикусом;
- пациенты с несколькими отсутствующими зубами;
- наследственная склонность к остеопорозу.
Стадии развития и последствия синдрома Костена
Необходимо отметить, что довольно часто этот синдром развивается без проявления каких-то признаков. При этом к основным симптомам данного заболевания следует отнести:
- дискомфорт при жевании;
- хруст и щелчки при открывании рта;
- проблемы с подвижностью челюсти;
- перенапряжение жевательных мышц;
- малозаметная асимметрия лица;
- болевые ощущения в районе челюсти, глаз и уха.
При длительном отсутствии лечения помимо ухудшения слуха и зрения наблюдается полное обездвиживание челюстных суставов.
Стадии развития заболевания
Всего существует четыре стадии развития синдрома Костена:
- Первая. Наблюдается определенное сокращение щели между суставами, а также малозаметная разболтанность связок.
- Вторая. Наблюдается окостенение мыщелкового отростка, а также снижение подвижности в суставе.
- Третья. Стадия сопровождается полной хрящевой дегенерацией, обширным склерозом поверхности суставов, а также ограничением движений челюсти.
- Четвертая. При ее диагностировании можно обнаружить фиброзный анкилоз, который лечится исключительно хирургическим вмешательством. Кроме того, наблюдаются сильные постоянные боли, которые никак нельзя усмирить с помощью анальгетиков.
Осложнения и возможные последствия
При отсутствии адекватного лечения состояние пациента со временем будет лишь ухудшаться. У больного появляются хронические боли, вызванные следующими осложнениями:
- Наблюдаются физиологические изменения в челюстном суставе. Это приводит к ухудшению пережевывания еды и проблемам с желудком и пищеварением. Пациенты с подобными проблемами могут употреблять лишь мягкую еду из-за невозможности пережевывать.
- В дальнейшем наблюдается существенное ослабление связок жевательного аппарата.
- Если своевременно не начать лечение, то это может привести к невозможности открыть рот.
При поражении сустава происходит откладывание солей. Поэтому чрезвычайно важно своевременно заняться лечением заболевания. В совокупности этот синдром способен серьезнейшим образом повлиять на ухудшение состояния здоровья человека через косвенное негативное влияние на различные системы и органы.
Как диагностируют синдром
Если у пациента отсутствует поражение сустава, но есть определенные жалобы, для диагностики заболевания используют трехфаланговое тестирование.
При открытом рту, суставы среднего, безымянного и указательного пальцев, размещенные между фаланг, должны проходить четко между нижними и верхними резцами. При поражении жевательных мышц это будет невозможно сделать.
Иные методы диагностики используются лишь для подтверждения конечного диагноза:
- проведение электромиографии мышечного жевательного аппарата;
- использование импедансометрического обследование среднего уха;
- применение панорамного рентгеновского снимка нижней челюсти;
- использование КТ или МРТ.
Специфика лечения
Лечение заболевания состоит из следующих мер:
- корректировка рациона;
- использование лазерной, ультрамагнитной и ультразвуковой терапии;
- в обязательном порядке проводится лечение всех проблемных зубов;
- применение медикаментозной терапии для устранения болей, улучшения питания тканей, снижения тонуса в мышцах, а также использование успокаивающих травяных средств.
Зачастую применяются комплексные методы терапии, которые должны устранить воспаление и болевой синдром и вернуть былую подвижность сустава, а именно:
- В суставную полость производятся инъекции кортизола.
- Применяется ионофорез с одновременным использованием новокаина и йодистого калия.
- Пациентам часто назначается специальный ортопедический аппарат, который ограничивает движение челюсти. Такой аппарат приходится носить около 4 месяцев. Данный метод направлен на снижение нагрузки на сустав.
- При необходимости проводится корректировка прикуса с использованием хирургии или же протезирования.
В том случае если комплекс подобных мер не принесет видимого результата, то лечащий врач может предложить больному хирургическую операцию.
В зависимости от серьезности ситуации и сопутствующих проблем стоимость лечения синдрома Костена может серьезно варьироваться. В некоторых случаях можно обойтись щадящим лечением с применением исключительно медикаментозных средств. В иных ситуациях вылечить пациента можно с помощью хирургии и последующего протезирования.
Что нужно знать, чтобы избежать болезни?
Врачи рекомендуют в качестве профилактики этого синдрома избегать частого приема очень твердых продуктов. 
Также следует полностью отказаться от привычки сжимать зубы в состоянии нервозности.
При первых симптоматических проявлениях и любом дискомфорте при жевании незамедлительно обращаться к врачу для диагностирования причины подобного состояния.
Своевременное обращение к специалисту и точная диагностика является гарантией успешного лечения синдрома Костена, что даст возможность избежать более серьезных последствий и осложнений, сопровождающих данную болезнь.
Синдром Костена является довольно серьезной патологией, влияющей на различные системы и органы человеческого организма. Для того чтоб минимизировать риски, связанные с возникновением этой болезни и ее последствиями, следует более внимательно относиться к собственному организму и при малейших проблемах обращаться к медикам.
