Применение композитов Филтек для пломбирования и реставрации зубов

Пломбировочный материал Филтек Ультимейт относится к светоотверждаемым композиционным материалам нового поколения. Он используется для пломбирования как фронтальной, так и жевательной группы зубов.

Композит обладает хорошей рентгеноконтрастностью, что помогает правильно определить местоположение установленной пломбы.

Для фиксации Филтека в кариозной полости используются специальные адгезивные системы. Лучше всего подходят материалы от компании 3М ESPE.

Широкий спектр дентинных и эмалевых оттенков, большое количество универсальных цветовых вариантов «боди» позволяют использовать материал на любых зубах. Дополнительная эстетика придается с помощью прозрачных оттенков, входящих в комплект.

Состав и форма выпуска

В основе состава лежат полимерные смолы. Они представлены в нескольких вариантах:

• Bis-GMA;
• UDMA;
• TEGDMA;
• PEGDMA;
• Bis-EMA.

Цвет пломбе придается за счет наполнителя:

• неагрегированный кремниевый наполнитель размером 20 нм;
• неагрегированный циркониевый наполнитель 4-11 нм;
• дисперсный циркониевый и кремниевый кластерный наполнитель.

Величина частиц будет зависеть от вида самого материала. В эмалевых, дентинных оттенках и цветах «боди» они будут иметь размер 0,6-10 мкм.

У прозрачных цветов оптимальная величина – 0,6-20 мкм.

Композит выпускается в виде шприца весом 4 г. Купить их можно в различных комплектах.

Ознакомительный набор Single Shade

В набор входят 2 шприца оттенка А2 и А3 в количестве 2 штук, оба Body. Также в комплект входит техническая инструкция.

Ознакомительный комплект Dual Shade

Включается в себя 4 вида материла:

• оттенки дентина А3 и А4;
• оттенки эмали А2 и А3.

Плюс добавляется шкала для выбора цвета материала и техническая инструкция.

Профессиональный набор

Комплект состоит из 12 оттенков:

• дентинные цвета А2, А3, В3;
• эмалевые цвета А1, А2, А3 и W;
• цвета «боди» А2, А3, А3,5 и В2;
• прозрачный оттенок АТ.

Также добавлены шкала для определения цвета и техническая инструкция.

Четвертым вариантом комплектации являются отдельные шприцы.

Свойства материала

По классификации Filtek Ultimate относится к нанокомпозитам. Основными свойствами такого пломбировочного материала являются:

• низкая усадка после светоотверждения;
• отличная прочность;
• достаточная износостойкость;
• пластичность;
• легкая адаптация к кариозной полости;
• хорошая пакуемость;
• хорошая полируемость;
• длительное сохранение блеска поверхности;
• эффект «хамелеона».

Когда применяют

Данный композит рекомендуется применять в следующих случаях:

• пломбирование кариозных полостей на всех группах зубов;
• надстройка культи для будущей ортопедической конструкции;
• шинирование зубов при пародонтите;
• непрямая реставрация зубов, при помощи вкладок и виниров.

Подготовка к использованию композита

Изначально проводится очищение зубов с использованием щетки и пасты, затем делается санация и профессиональная чистка.

Затем необходим выбор цвета будущей пломбы. Для этих целей используется стандартная шкала VITA. Чтобы выбрать правильный оттенок, нужно соблюдать следующие рекомендации:

1. Поскольку цвет зуба не однороден, его разделяют на 3 части, каждая из которых имеет индивидуальный оттенок. Реставрация в пришеечной области должна выполняться из материала, имеющего желтый оттенок. Средняя часть восстанавливается из серых, желтых или коричневых цветов. Режущий край должен быть выполнен из серых или голубых оттенков.
2. Цветовая насыщенность полученной реставрации зависит от количества используемого материала. Чем его будет меньше, тем более прозрачной будет пломба. В зависимости от объема тканей, которые требует восстановить, и подбирается оттенок. Выбрать его можно в той части шкалы, которая совпадает по толщине с будущей пломбой.
3. После этого берется часть материала и наносится на то место, в котором и будет производиться стоматологическая процедура. Композит полимеризуется, а его оттенок оценивается под разными источниками света. Повторять этот этап можно до приемлемого совпадения цветов.

Заключительным этапом проводится изоляция рабочего поля коффердамом или ватными роликами.

Эти этапы должны быть соблюдены вне зависимости от типа восстановления.

Методика прямого восстановления

В данном случае проводятся следующие процедуры:

• обработка кариозной полости;
• при необходимости на дно полости накладывается лечебная или изолирующая прокладка;
• если планируется восстановление контактов между зубами, то врач устанавливает матрицу;
• протравливание эмали и дентина;
• нанесение адгезива и его полимеризация;
• из шприца извлекается требуемое количество пломбировочного материала и помещается на специальный блокнот, затем шприц закрывается колпачком, а блокнот прикрывается защитой от света;
• внесение композита в подготовленную полость должно происходить послойно и черепицеобразно;
• каждый слой отдельно засвечивается с помощью галогеновой или светодиодной лампы с диапазоном света 400-500 нм;
• контурирование пломбы финирами, борами или карборундовыми камнями;
• проверка окклюзии с помощью артикуляционной бумаги и коррекция при необходимости;
• окончательное шлифование и полирование пломбы.

Методика непрямой реставрации

Этапы непрямого восстановления зубов:

• подбор оттенка по вышеописанной методике;
• обработка зуба под выбранный тип конструкции;
• снятие оттиска и отправка его в лабораторию;
• изготовление гипсовых моделей;
• подготовка модели обработанного зуба, на него наносится слой разделителя, чтобы в конце готовую конструкцию можно было снять;
• послойное нанесение композита на зуб, формирование его анатомии, контактных пунктов и полимеризация (методика такая же, как и при прямом восстановлении);
• полировка конструкции и проверка на модели;
• в клинике врач проверяет протез в полости рта пациента и, если все устраивает, то фиксирует его, в случае же недочетов по цвету, форме и размерам, конструкция возвращается в лабораторию для коррекции;
• создание шероховатостей на внутренней поверхности изделия;
• очищение протеза с помощью мыльного раствора в ультразвуке;
• затем он промывается под проточной водой и высушивается;
• в конце реставрация фиксируется на композитный цемент.

Особые указания

Хранение шприцов должно быть при комнатной температуре с плотно закрытой крышкой. Срок годности – 3 года. Необходимо полностью исключить воздействие света, так как материал может утратить свои свойства. Также композит должен находиться вдали от продуктов с содержанием эвгенола.

Из-за содержания в составе полимерных смол есть вероятность развития аллергии при непосредственном контакте с материалом. Для снижения риска аллергических реакций использовать композит необходимо в защитных перчатках, полностью исключив какой-либо контакт.

При попадании на кожу, ее сразу промывают под проточной водой. Если же материал оказался на перчатках, то их снимают, а руки обрабатывают мылом. Затем надевают новые перчатки.

Filtek Z250

Пломбировочный материал 3M ESPE Филтек Z250 относится к микрогибридным композитам. Он также используется для пломбирования всех видов кариозных полостей.

Отличия в составе

В основе композита также лежит органическая смола. В отличие от серии Ultimate в составе можно обнаружить только bis-GMA, UDMA и bis-EMA.

Кроме матрицы серия Z250 имеет иной наполнитель. Там содержатся частицы размером 0,5-5 мкм.

Форма выпуска – шприц 4 г. Количество цветовых вариантов значительно меньше, разделения на дентин, эмаль и «боди» нет.

Отличия в свойствах

Данный материал также обладает основными свойствами композитов, а именно:

• удовлетворительная эстетика;
• износостойкость;
• рентгеноконтрастность;
• длительное сохранение качества пломбы.

Но по причине другого размера наполнителя материал имеет некоторые недостатки по сравнению с серией Ультимейт:

• более высокая усадка при полимеризации;
• более сложное внесение материала и его недостаточная плотность;
• качество самой реставрации ниже;
• хуже полируемость;
• недостаточная прочность при использовании на сложных и разноуровневых полостях.

Показания, методика использования и меры предосторожности аналогичные с предыдущим веществом.

Наногибрид Z550

Этот вид композита относится к наногибридным материалам.

Отличия в составе

В составе Филтек Z550 содержатся частицы размером 0,5-5 мкм и нанокластеры диаметром 0,6-10 нм. В основе лежат такие же полимерные смолы, что и у материала Ultimate.

Форма выпуска – шприц 4 г.

Отличия в свойствах

550 серия представляет собой модификацию серии Z250. От нее он отличается добавленными в состав наночастицами, что улучшило его некоторые показатели:

• стала выше прочность;
• улучшилась износостойкость;
• внесение в полость стало более легким и удобным;
• моделирование поверхности пломбы стало проще.

Но все же содержание миничастиц не позволяют Z550 иметь такой же высокий уровень эстетики, как у серии Ультимейт. Кроме того, сохраняется высокая усадка после полимеризации материала. Отличается и степень полируемости материала. У данного композита она будет несколько ниже.

Показания к использованию, меры предосторожности и методика использования соответствует предыдущим фотополимерам.

Стоимость

Цена на материал будет зависеть от выбранного комплекта, при максимальной комплектации стоимость набора Филтек Ультимейт составляет 22000-25000 рублей. Ознакомительный набор Single Shade и Dual Shade будут стоить около 10000 рублей.

Цена за один шприц находится в пределах от 2300 до 2500 рублей.

В заключение

Высокая эстетичность пломбировочного материала позволяет использовать его на всех группах зубов. Большое количество представленных цветов облегчает подбор необходимого оттенка.

В результате все реставрированные зубы невозможно отличить от собственных. Отличные манипуляционные свойства сильно облегчают работу и уменьшают время, которое тратится на восстановление.

Все пломбы сохраняют свой изначальный вид в течение длительного времени. При регулярной коррекции и полировке она будет стоять гораздо дольше, чем положенные ей 3-4 года.