Одонтопародонтограмма для оценки состояния зубочелюстного аппарата

Одонтопародонтограмма – графическая схема с занесенными в нее данными о каждом зубе. Задача этого чертежа заключается в формировании общей картины по текущему состоянию всего зубочелюстного аппарата и определении всевозможных патологий.

Данная методика оценки впервые была выдвинута ученым-стоматологом Вениамином Юрьевичем Курляндским в 1953 году. По мнению профессора при нормальном состоянии зубов для их полноценного функционирования задействована лишь ½ тканей, а другая половина остается в резерве.

В норме зубной пародонт способен выдержать определенную нагрузку до преодоления болевого порога. Эти показатели являются основной базой схемы Курляндского.

Особенности оценки

Для упрощения графической регистрации сведений все данные имеют условные обозначения. Пародонтограмма составляется в ходе рентгенодиагностики и лабораторно-клинических процедур. Схематическая маркировка графика:

• N – без патологий;
• О – нет костного образования;
• ¼ – 1 (начальная) степень атрофии;
• ½ – патология 2-ой стадии;
• ¾ – 3 стадия.

На четвертой степени атрофии (или III, стремящейся к IV) зуб, находящийся в мягких тканях, необходимо удалять.

Выносливость зубного пародонта условно обозначена коэффициентом, представляющим собой соотношение нагрузки и давления на зубы.

С возрастающей стадией атрофии и увеличением подвижности зубов уменьшается коэффициент сопротивляемости к всевозможным нагрузкам, в частности во время употребления пищи. Резервные ткани, имеющиеся у каждого зуба, меняют свои показатели в соответствии со степенью поражения пародонта.

Правила заполнения

Одонтопародонтограмма по Курляндскому представлена в виде таблицы клеток с пятью параллельными строками.

В центральном ряду при помощи арабской нумерации указано обозначение каждого зуба. Вторая строка сверху – состояние верхнечелюстного пародонта. В самой верхней строке находятся данные об опорном аппарате верхней челюсти.

Аналогичным образом заполняются нижние строки со сведениями о состоянии пародонта и зубов нижней челюсти. Все данные в таблицу заносятся последовательно. Запись начинается с нижней челюсти (справа налево) и заканчивается верхней челюстью (слева направо).

Заполнив чертеж сведениями о состоянии всех зубов, производится суммирование показателей обеих челюстей. Суммарные данные являются определяющим значением силовых соотношений верхних и нижних зубных рядов.

Коэффициент силового соотношения позволяет выявить доминантные группы зубов и места, наиболее подверженные травмам и поражениям.

На основании данных графической регистрации устанавливается необходимость выравнивания силового отношения отдельных групп зубов или целого ряда с помощью ортопедического вмешательства.

Начальная табличка и реальный пример заполнения одонтопародонтограммы:

Практический смысл

Пародонтограмма используется при подборе индивидуального зубного протеза. Протезы могут быть съемными, несъемными или мостовидными в зависимости от желания пациента и состояния его зубов.

Схема В.Ю. Курляндского помогает при вычислении количества зубов, нуждающихся в протезировании. Значение выносливости тканей опорного зубного аппарата определяет возможность установления той или иной конструкции

Сумма коэффициентов при мостовидном протезировании должна быть:

• 4,75 единиц и более (жевательная группа зубов);
• от 3,5 единиц (фронтальная зубная группа на нижней челюсти);
• 3-3.5 единицы (фронтальная группа верхней челюсти).

Пародонтограмма также помогает:

• в определении оптимальной протяженности шинирующего приспособления;
• в установке необходимого числа опорных зубов для протезирования (мостовидного протеза);
• в определении числа кламмеров для съемного протеза;
• в целесообразном подборе замкового крепления для конструкции.

Прогресс в широкие массы

На сегодняшний день внедрение компьютерных технологий в медицину дает возможность более детальной диагностики стоматологических патологий. К таким технологиям можно отнести исследования с помощью зондирующих и оптических устройств.

У пациентов с пораженными тканями зубов при осмотре может быть выявлен ряд отягощающих заболеваний, среди которых отек и кровотечение десен, гиперемия.

Зачастую повреждения зубов и десен имеют травматический характер. При зондировании выявляются нарушенные зубодесневые соединения, десневые карманы. На осмотре может быть определена нежелательная подвижность зубов. Рентгенологические методы исследования не повреждают пародонт зубов.

С помощью зондирования стоматолог выявляет показатели, способные определить степень подвижности зубов:

• отношение края десны к корню зуба;
• величину обнажения корневой поверхности;
• размер десневых карманов.

Одонтопародонтограмма является незаменимым помощником стоматолога сравнительном анализе зубных групп верхней и нижней челюсти.

Учет детального состояния всех зубов, их расположения, показателей выносливости и общего состояния, дает возможность специалисту достоверно оценить статус опорного аппарата и установить верный прогноз.

Диагноз, обусловленный наложением различных факторов (травматических последствий, выносливостью и неравномерной нагрузкой опорного аппарата), определяет дальнейшие перспективы в лечении зубов и возможную необходимость в протезировании.

Система подсчета графической схемы на основе точных данных о каждом зубе оказывает помощь при выборе необходимой протезной конструкции в каждом конкретном случае с учетом всех индивидуальных особенностей.