Зачем в стоматологии используется дентальная фотография?

О качестве предоставления стоматологических услуг 20 лет назад в России, потере энного количества зубов, заменённых мостами, травмирующими ещё пару соседних зубов, установке пломб сомнительного качества, страшно вспоминать.

Узнать точную причину подобных явлений, будь то непрофессионализм стоматолога или упущенное время, не представляется возможным, так как документирование если и велось, то только со слов специалиста.

С тех пор стоматология кардинально изменилась. У специалистов появилась возможность совершенствоваться посредством семинаров и узнавать новые методы, упрощающие жизнь как самому стоматологу в его работе, так и пациенту.

Одним из таких методов можно с уверенностью назвать дентальную фотографию, позволяющую даже через большое количество лет отследить всю историю лечения. Это помогает регулировать отношения между клиниками и их клиентами, повышая уровень доверия к медицинским заведениям и поднимая их престиж.

Основные цели

Цели фотографирования:

1. Документирование в виде фотографий от момента обращения до окончания лечения позволяет пациенту быть в курсе всех произведённых с ним манипуляций и сравнить результаты до и после, оценив качество исполнения.
2. В будущем дентальная фотография поможет избежать недопонимания между стоматологом и клиентом, так как выявить истину не составит труда, основываясь на документировании всех этапов лечения.
3. У врача появляется возможность обдумать предстоящее лечение, оценивая дефекты и характеристики зубов пациента, так как на фото есть все необходимые детали, вплоть до цвета эмали. Снимки позволяют иметь полное представление не только о цвете, но и о структуре, форме зубов, что ко всему прочему облегчит зубным техникам процедуру разработки коронок или вкладок.
4. Корректировка недочётов врача. Возможность анализа собственной работы помогает вовремя исправить допущенные ошибки либо, напротив, оценить свою качественную работу.
5. Использование дентальных фотоснимков на симпозиумах и мастер-классах показывает высокий уровень профессионализма, так как мнение специалиста подкрепляется неопровержимыми фактами, зафиксированными на фото во всех деталях.
6. Составление портфолио врача. Снимки могут показать результат его работы в примерах «до и после», что приравнивается к неопровержимым доказательствам его профессионализма.

Видео о дентальной фотосъемке в современной стоматологии:

Работа со снимками

Стандартизация и архивация дентальной фотографии необходимо уделить особое внимание, так как главная задача – это сохранение всей информации от первого посещения клиента с зафиксированными проблемами, которые его привели в клинику, до момента их полного устранения.

Стандартизация

Фото делается на однотонном фоне. Камера устанавливается на уровне лица, а пациент должен смотреть прямо перед собой.

Делаются стандартные виды снимков:

• лицо с улыбкой;
• лицо в состоянии покоя;
• улыбка;
• улыбка с правой стороны;
• улыбка с левой стороны;
• передние зубы прямо, слева, справа (применяя ретрактор);
• передних зубы крупным планом прямо, слева и справа (применяя ретрактор);
• плоскости прикуса верхней и нижней челюсти;
• верхних и нижних резцов на просвет.

Рекомендуется делать не менее восьми фотографий на момент первого посещения, чтобы зафиксировать все нюансы для будущей работы. В случае необходимости можно сделать дополнительную серию снимков на усмотрение специалиста.

Очень важен момент настройки тепловой температуры при съёмке, которая измеряется по шкале Кельвина. Чтобы откорректировать цветовую температуру в программе цифровой камеры настраивается баланс белого.

Цветовая гамма должна быть максимально комфортна для взгляда человека. Наиболее естественные снимки с правильной цветопередачей получаются при температуре цвета в пределах 5300-5500 Кельвинов.

Архивирование

Корректная работа с фотографиями подразумевает необходимость установки оптимизирующего софта. Как правило, подобные программы прилагаются к фотоаппарату и помогают онлайн просматривать сделанные снимки, помогая конструктивно проконсультировать пациента без траты лишнего времени.

Для архивации фотографий многие используют специальные программы. Наиболее популярная из них и помогающая быстро сортировать снимки – FotoStation. Данные находятся очень легко, так как в программу встроены фильтры поиска по ключевым словам, что помогает очень быстро найти интересующую информацию по каждому пациенту.

Проблема в том, что на данный момент программа в русской версии пока не работает, хотя переговоры с разработчиками по поводу адаптации программы под российского пользователя ведутся.

Пока специальная программа недоступна для Российских клиник, специалисты вынуждены выходить из ситуации собственными методами.

Один из предлагаемых способов хранения заключается в создании на общем ресурсе клиники папки с закрытием доступа к удалению фотографий. В этой папке каждый специалист размещает фотографии своих пациентов по фамилии.

Таким образом формируется клиентская база дентальных фотографий, доступ к которым может иметь каждый специалист клиники.

Рекомендуемые форматы хранения картинок – JPEG и RAW. То есть JPEG – это более универсальный сжатый формат кадра с неплохим качеством, которого достаточно большинству специалистов, в то время как RAW – несжатый, требующий дополнительной обработки и весящий гораздо больше файл. Соответственно и качество формата RAW гораздо выше, что требуется далеко не всем.

Техническое оснащение

Для того чтобы съёмка проходила в быстром режиме, не теряя при этом качества, необходимо полностью оснастить помещение следующим оборудованием:

• ретракторы;
• лампы с ультрафиолетовым излучением;
• окклюзионное кристаллическое зеркало;
• боковое кристаллическое зеркало;
• контрастор;
• пищевая плёнка для защиты объектива при съёмке.

За поддержанием в хорошем состоянии технического оснащения следит ассистент стоматолога, а за настройками и качеством фотографий – сам стоматолог. Подобное распределение обязанностей облегчает общий процесс фотографирования.

Немаловажно подготовить само место съёмки:

• подобрать правильный фон (чёрная ткань без блеска либо предметный стол);
• подготовить отражатели (картон, ватман).

Видео-урок по фотографии в стоматологии:

Камера, объектив, макровспышка

Чисто теоретически для создания дентальной картинки можно использовать любой вид цифровой камеры. Вопрос в том, что от её качества зависит и чёткость снимков, которая крайне важна в случае необходимости получения точных сведений, так как основной задачей фотографии является фиксирование всех деталей.

Для создания снимков лучше всего применять зеркальную фотокамеру, учитывая что это великолепная возможность зафиксировать каждую интересующую деталь при съёмке в высочайшем качестве.

Европейские специалисты в большинстве клиник используют технику Canon (камеру, вспышку для макросъёмки, объектив).

Наилучшая модель камеры для этих целей — Canon 70D, так как она подходит для съёмки в помещении практически любой освещённости и поможет запечатлеть объект абсолютно под любым углом, без потери качества фотографий. Снимки получаются максимально детализированными, что и требуется.

Вспышка для макросъемки Canon Macro Ring MR-14EX отлично сочетается с вышеуказанной камерой и имеет свои неоспоримые плюсы, обладая такими качествами, как:

• двойные лампы для настройки яркости;
• светодиодные лампы, упрощающие фокусировку и саму процедуру создания фото;
• равномерное освещение, благодаря конструкции кольцевой вспышки;
• высокая производительность;
• надёжность.

При выборе объектива для макросъемки специалисты основываются на качестве, функциональности и доступности. Canon EF 100mm f/2.8 USM Macro Lens Review идеально сочетает в себе все эти достоинства, обладая коэффициентом увеличения 1:1 и встроенному режиму стабилизации при ручной съёмке. Лёгкость использования также важна при работе с дентальной фотографией и здесь она присутствует в полной мере.

Контрасторы, зеркала, ретракторы

Для полноценной качественной съёмки необходимо позаботиться о наличии в помещении для съёмки контрасторов, зеркал и ретракторов. Рассмотрим какую функцию они несут.

Контрасторы

Контрасторы – это приспособления, создающие чёрный фон и оставляющие в фокусе только ту часть зубного ряда, которая интересует. Чёрный фон сразу подчёркивает все визуальные проблемы.

Лучше отдавить предпочтение контрасторам из анодированного алюминия, так как его можно обрабатывать высоким давлением и паром при стерилизации.

До стерилизации рекомендуется помещать их в мыльный, а не химический раствор, чтобы не повредить чёрный слой.

Зеркало для съемки внутри рта

Зеркала для съёмки внутри рта представляют собой трёхмиллиметровое по толщине стекло, покрытое платиноидами, которые не склонны к окислению и обладают свойством хорошо отражать свет.

С зеркалами необходимо очень аккуратно обращаться, так как они хрупки и чувствительны, поэтому обработку перед стерилизацией и непосредственно стерилизацию необходимо проводить отдельно от остального оборудования и максимально бережно.

Для того чтобы сделать дентальное фото, необходимо иметь минимум 2 зеркала: окклюзионное, для фотографирования зубных дуг, язычной поверхности передних зубов, картинки зубов при смыкании и боковое — для жевательной поверхности зубов и языковой поверхности боковых зубов.

Ретракторы в стоматологии – это приспособления для получения хорошего обзора посредством отведения мягких тканей, иными словами — роторасширители. Формы ретракторов могут быть в виде пластин, крючков, лопаток и т. д. Основная их роль заключается в фиксировании рта в открытом состоянии, что облегчает работу стоматолога и помогает пациенту не испытывать неудобств. Структура у современных приспособлений мягкая, поэтому не травмирует слизистые ткани.

Техника фотографирования

Снять внутреннюю полость рта посредством макросъёмки — довольно непростая процедура.

Чтобы прийти к запланированному результату, надо придерживаться следующих правил:

• работа проводится только в ручном режиме без автофокуса;
• устанавливать контрастор необходимо на расстоянии, достаточном от интересующих зубов для предотвращения появления бликов;
• требуется нагревать зеркало горячей водой перед съёмкой, чтобы оно не запотевало;
• надо избегать попадания носа в кадр с верхними передними зубами, фотографируя зубную дугу таким образом, чтобы она занимала всю площадь снимка;
• тщательно удалить слюну перед съёмкой и продуть жевательные поверхности;
• установить чувствительность к свету 3200 ISO;
• убрать вспышку перед съёмкой и включить всё необходимое освещение.

Практическая дентальная фотография. Видео:

Дентальная фотография – это прорыв в сфере предоставления стоматологических услуг, полезное и качественное решение всех возникающих проблем в цивилизованном обществе.