В каких целях и как именно делается перебазировка съемных зубных протезов

Хорошая фиксация съемных дентальных протезов – важная составляющая их регулярного использования. Перебазировка протеза необходима каждый раз, когда пациент начинает испытывать дискомфорт во время разговора и жевания.

Ее цель состоит в улучшении прилегания конструкции и восстановлении адекватного смыкания челюстей. В таком случае передаваемое на слизистую оболочку давление становится более физиологичным и правильным.

Случаи, когда без перебазировки не обойтись

Перебазировка зубных протезов необходима в таких случаях:

• дефекты в конструкции;
• изменение рельефа слизистой оболочки полости рта при непосредственном протезировании или после длительного пользования постоянными протезами;
• нарушения на этапах протезирования, например, при снятии оттисков и отливке гипсовых моделей;
• изменение высоты нижней трети лица.

Клинический способ

Этот метод перебазировки можно использовать непосредственно в стоматологическом кабинете. Он базируется на следующих этапах:

1. Проверка прикуса, центральной окклюзии и движения челюстей. Также определяются зоны излишнего давления базиса на подлежащие ткани.
2. Оценка соответствия протеза рельефу челюстей.
3. Осмотр длины краев и степени их объема. Если они слишком длинные, то их укорачивают. Короткие же наращивают с помощью быстротвердеющей пластмассы.
4. После оценки всех параметров на внутренней поверхности искусственных зубов снимается небольшой слой пластмассы. Оптимальная толщина – 1 мм.
5. На краях протеза и его внешней стороне снимают только самый верхний слой, который был заполирован. Для этого используется карборундовая головка.
6. Чтобы пластмасса не прилипла к искусственным зубам, на них наносят слой вазелина. Им же изолируют и слизистую оболочку полости рта.
7. Далее замешивают пластмассу.
8. На стадии «тянущихся нитей» пластмассу накладывают на всю поверхность конструкции равномерным слоем.
9. Через 10-15 секунд протез вводят в ротовую полость и прижимают к челюсти. Пациента просят сомкнуть зубы в привычном положении.
10. Далее моделируются края активными и пассивными движениями.
11. Через 1-1,5 часа протез выводится из полости рта и помещается в горячую воду. В ней происходит окончательная полимеризация пластмассы.
12. В конце врач проверяет, насколько хорошо отразился рельеф слизистой оболочки. Все излишки удаляются фрезами, а вставные зубы полируется.

Несомненным плюсом такого метода является возможность устранения всех возникших нарушений за одно посещение. Пациент не покидает кабинет «без зубов». Но, к сожалению, условия стоматологической клиники уступают лабораторным. В зуботехнической лаборатории спектр материалов более широкий, а сама пластмасса прочнее.

При перебазировке протезов в клинике исключается значительное давление на слизистую оболочку полости рта, чтобы уменьшить негативное влияние на ткани.

В результате чего в пластмассе остаются пузырьки воздуха, которые обусловливают ее высокую пористость. Такие конструкции быстрее теряют внешний вид, загрязняются, меняют свой цвет и становятся менее прочными.

При клинической перебазировке присутствует еще один нюанс, о котором нельзя забывать. Для более тонкой коррекции базиса конструкции в целях корректировки прикуса пациента пластмасса должна быть достаточно текучей, а ее консистенция жидкой. В этом случае токсическое действие на слизистую полости рта становится еще больше.

Предпочтение лабораторному методу лучше отдать в следующих случаях:

• плохая фиксация протеза вследствие нарушений на этапах изготовления;
• при изготовлении первых искусственных зубов;
• при снижении высоты прикуса.

Проведение процедуры в лаборатории

После оценки состояния протезных элементов и их расположения в полости рта врач делает уточняющий оттиск, который затем отправляется зубному технику.

Этапы:

• подготовка поверхности вставной конструкции происходит в условиях клиники по той же методике, затем снимается верхний слой пластмассы толщиной 1 мм;
• протез с оттиском помещается в кювету и заполняется гипсом;
• затем слепочный материал убирается, а получившийся промежуток заполняется пластмассой;
• далее пластмасса полимеризуется;
• излишки материала удаляются, а поверхность изделия полируется.

Плюсы лабораторного метода:

• отсутствие соприкосновения мономера со слизистой оболочкой полости рта;
• полное слияние нового слоя материала со старым;
• совершенная эстетика полученной конструкции.

Недостатки:

• есть риск ухудшения качества изделия из-за технических ошибок, которые могут быть допущены на каком-либо этапе его изготовления;
• пациенту необходимо ждать 2-3 дня.

Некоторые особенности

Перебазировка при снижении высоты прикуса имеет некоторые особенности. В данном случае необходимо всегда уточнять центральное соотношение окклюзии, так как оно может измениться в результате происходящих процессов атрофии. Особенно это выражено при непосредственном протезировании.

Для уточнения используется небольшой слой термопластической пластмассы, который прокладывают между зубными рядами. Затем врач измеряет высоту нижней трети лица в состоянии физиологического покоя и при смыкании. Таким образом будет определена оптимальная в данном случае величина межокклюзионного промежутка.

Далее на протез также наносят нужное количество пластмассы и оформляют его границы, используя функциональные пробы. В конце повторно проверяют смыкание в положении центральной окклюзии.

Используемые материалы

Для перебазировки съемных протезов применяются следующие материалы:

• Mollosil;
• Silagum AV Comfort;
• GC Coe-Soft;
• GC Soft Liner;
• Rebase II;
• Sofreliner M Tough;
• Sofreliner S;
• Thixoflex.

Протезы, полученные в результате перебазировки как в клинике, так и в зуботехническом лаборатории, имею хорошую фиксацию и правильно распределяют жевательное давление на ткани протезного ложа. Период адаптации к ним отсутствует, так как эта та же самая конструкция, которая до этого находилась в полости рта.