Об эпулисе всерьез — на что «обижена» десна?
Для возникновения на десне такого нароста, как эпулис, причины необходимы серьезные. И в организме они в различных жизненных ситуациях появляются, порождая то структуру опухоли со стремительно-неудержимым и злокачественным ростом, то с медленно формирующимся телом с тканями доброкачественного состава.
Ибо эпулис, называемый также наддесневиком или эпулидом, по сути своей является опухолью, имеющей официальное гистологическое определение: гигантоклеточная гранулема.
Содержание
О причинах
Согласно статистике, у женщин новообразование появляется чаще.
Ибо женщины внешнему виду придают большее значение и меры для красоты своей улыбки принимают более решительные, отсюда и более агрессивная чистка зубов, ведущая к повреждению десен с отложением зубного камня. Более подвержены они также и стрессам, и гормональному дисбалансу (при беременности, родах, климаксе).
Часто эпулис для своего возникновения выбирает зону малых коренных зубов, чаще на нижней челюсти, ведь именно в этой области открываются протоки слюнных желёз, внося свою лепту в биохимию ротовой полости.
Почвой для перерождения ткани десны в эпулид являются и наличие в челюсти зуба с острыми краями, ранящими десну, и хроническое травмирование её в результате дефекта:
- прикуса;
- протезов;
- пломбы в прикорневой зоне.
Клиника и особенности течения
При визуальном осмотре стоматолог обнаруживает опухоль – грибовидный «наплыв» на десне с характерной ножкой, которая, прикрепляясь к
десне, уходит в ее ткани, основное же тело, напоминающее шляпку гриба, возвышается над её поверхностью. Размер образования от практически невидимого глазом до трех либо более сантиметров, цвет – от естественного для десны до вишневого, коричнево-красного и цианотичного, при частой травматизации поверхность изъязвлена.
Помимо эстетического неудобства для пациента, новообразование редко приносит ему ощутимые страдания, за исключением осложненных, запущенных либо злокачественных случаев с более богатой симптоматикой.
Зло VS добро: разница симптоматики
Злокачественному процессу свойственен быстрый рост нароста со стремительным увеличением размеров, наличие воспалительных изменений в зоне роста (отек, значительная болезненность и обостренная чувствительность, а также легкая кровоточивость десен), образование язв и трещин с разрушением корневых ячеек и расшатыванием вовлеченных зубов, а также изменением их положения в челюсти.
Рентгеновская картина демонстрирует разреженность костной ткани и отличную от окружающих структур консистенцию основания – «ножки» опухоли.
Клиника доброкачественного эпулиса весьма отличается — размер опухоли нечасто достигает диаметра более 2 см, отличаясь развитием медленным, малозаметным для взора пациента, часто совершенным отсутствием беспокоящих симптомов, исключая эстетику восприятия своего облика.
Классификация МКБ-10
По МКБ-10 зарегистрированы 3 типа новообразования:
- Ангиоматозный эпулис отличается наличием на десне богатой сети мельчайших сосудов, мелкобугристой (крайне редко – гладкой)
поверхностью неестественного (алого) цвета с синюшным оттенком, мягкой консистенцией, широким и плотным снованием, локализованным близ зубной шейки (характерный внешний вид на фото слева). Опухоль быстрорастущая, легко кровоточащая даже при незначительном повреждении, с высокой вероятностью рецидива после удаления. Наиболее часто поражаемый контингент – лица до 18 лет, преимущественно дети 5-10-летнего возраста. - Доброкачественный фиброзный эпулид – опухоль плотной консистенции, округлой либо овальной формы, с поверхностью гладкой либо слегка бугорчатой, совпадающей по цвету со здоровыми тканями десны. Имеет широкое основание, обычно располагается в зоне премоляров на преддверной стороне десны. Кровоточивостью себя не проявляет, отличается очень неспешным по сравнению с другими видами ростом, но способен достичь значительных размеров.
- Появление гигантоклеточного нароста на альвеолярном участке десны – прерогатива лиц возраста пожилого и старческого (от 40-60 лет и старше), главным образом — женщин. Опухоль упруго-плотной консистенции, овальной либо округлой формы, с бугристой поверхностью, оттенка от синюшно-багрового до коричневого. Кровоточит редко и умеренно, болевые ощущения возникают от сдавливания или иного раздражения. Если фиброзный и ангиоматозный эпулис формируется главным образом из поверхностных структур десны вследствие воспаления от их хронического раздражения, то гигантоклеточный способен произрастать даже из кости челюсти, как центральная гигантоклеточная гранулема.
Особенности протекания у детей и беременных
Общая частота рецидивов у данного контингента достигает 14%.
Десневая опухоль у ребенка при прорезании зубов
В пубертатном периоде и при беременности условия для проявления опухолей на деснах складываются исключительно благоприятные. Ибо гормональный фон в эти моменты, требующие от организма максимального напряжения сил, отличается нестабильностью, и организм раним, как никогда.
Момент прорезывания зубов также может стать причиной для возникновения новообразования. Причина – повреждение десен, так же как и в возрасте подростковом, сопровождаемом частыми травмами лица и области рта.
А поскольку девочки-подростки в эту пору своей жизни начинают пользоваться гормональными контрацептивами, опухоль у них развивается чаще.
Дифференциальная диагностика
Методами распознавания опухоли являются исследование как визуальное, так и:
- гистологическое;
- рентгеновское, МРТ, КТ.
Дифференцировать эпулис следует от других возможных для возникновения на десне опухолей, как доброкачественных, так и злокачественных, включая рак десны и челюсти.
При подозрении на озлокачествление тканей к диагностике привлекается онколог и другие врачи-специалисты, проводится полный курс целенаправленного обследования.
Лечение традиционное и народное
Традиционная (официальная) медицина использует иссечение опухоли со всеми окружающими ее тканями, вплоть до удаления надкостницы, кости челюсти и (при необходимости) вовлеченных зубов, так как санация области должна быть произведена до абсолютно здоровых тканей.
Инструментом выбора при проведении операции является либо хирургический, либо лазерный скальпель. Использование последнего позволяет сократить время проведения операции и послеоперационного периода, а также избегнуть осложнений, неизбежных при методике исполнения обычным скальпелем: развития гнойных процессов как в ране, так и в окружающих ее тканях, послеоперационного кровотечения.
Методом обезболивания при производстве вмешательства служит либо инфильтрационная анестезия, либо общий наркоз.
Удаление эпулиса хирургическим путем — лучший выход:
Народное лечение при возникновении эпулиса на десне уместно лишь в период реабилитации, так как самостоятельно «вывести» опухоль не способно.
Из всего арсенала следует выбрать одобренные стоматологом средства дезинфекции для полоскания рта. К ним относятся отвары лекарственного сырья и растворы необходимой концентрации, изготавливаемые из имеющихся дома соды либо поваренной соли.
В качестве лекарственного сырья для заваривания и полоскания могут быть использованы цветки календулы, шалфея, ромашки, листья эвкалипта.
Для приготовления средства для полоскания из пищевой соды (применяемого 3-4 раза в день) чайную ложку растворяют в стакане теплой воды. Либо с той же целью в стакане кипятка растворяют столовую ложку пищевой (поваренной) соли.
О профилактических мерах
Последствием не леченного эпулида может стать не только эстетический и косметический дефект лица и рта, но и нагноение, изъязвление опухоли и перерождение ее в рак, в случае же неправильно проведенной операции неизбежен рецидив заболевания.
Посему необходимо следовать простым правилам, позволяющим предотвратить его возникновение:
- содержать ротовую полость в должном состоянии;
- избегать травм зубов и челюстей.
При возникновении же проблем, не зависящих от личной гигиены (отложение зубного камня, дефект прикуса, трудности прорезывания зубов и иные) следует посетить кабинет стоматолога.
И не только посетить, но и строго исполнять его рекомендации по предотвращению возникновения зубочелюстных заболеваний.
В случае наличия сопутствующей патологии следует проводить ее регулярное лечение у врача-специалиста.
