Применение армирующей ленты Риббонд для шинирования зубов

Риббонд (Ribbond) представляет собой ленту, которая фиксируется на зубы с помощью адгезивных свойств. Применение шины является методом профилактики разрушения композиционных материалов и стоматологических пластмасс. Применение материала показано для шинирования зубов в различных клинических ситуациях.

Благодаря особому плетению ленты, состоящей из прочных волокон и высокой совместимости с любыми адгезивными системами, полученные результаты сохраняются на длительное время.

Разновидности лент и комплектация наборов

Шины Ribbond состоят из специального вида стекловолокна. Они доступны в 3 видах:

1. Стандартная лента. Выпускается в коробке синего цвета и имеет толщину 0,35 мм. Маркировка комплекта будет иметь синий цвет.
2. Лента со сложным плетением THM. Она имеет толщину 0,18 мм и обладает большей эластичностью по сравнению со стандартной. В данном случае набор будет идти в коробке золотистого цвета.
3. Более тонкая лента Ultra. Ее толщина всего 0,12 мм. Из всех представленных вариантов именно этот лучше всего адаптируется в полости рта. Коробка будет серебристая.

Возможны следующие комплектации наборов:

1. Стартовый набор. В него входит 3 ленты, имеющие длину 22 см. Ширина может быть различной: 2, 3 или 4 мм. Возможен вариант их замены в случае необходимости. Также в набор входят ленты со сложным плетением 7 мм и 1 мм. Более узкая используется для крепления ортодонтических ретейнеров. Также в комплекте прилагаются специальные ножницы. Они необходимы, так как обычные не способны разрезать стекловолокно. Другим важным компонентом является мягкая фольга. Она используется для предварительной оценки необходимого размера ленты. В наборе обязательно будет находиться инструкция по применению материала.
2. Набор для дальнейшего восполнения. В него также входят 3 ленты, имеющие длину 22 см с разной шириной. Либо можно заменить на одну ленту 68 см определенного размера. Инструкция поставляется с каждым набором, так как она периодически обновляется. В наборе также будет присутствовать фольга.

Свойства материала

Шина Риббонд имеет особые свойства, которые отличают ее от других материалов этой группы:

1. Специальное строение волокна. Благодаря особому запатентованному плетению методом перекрестного челночного стежка Риббонд легко укладывается и не нарушает интеграцию в разных направлениях. Кроме того полностью исключается склеивание волокна внутри композиционного материала. Другие подобные ленты, нити в которых идут в одном направлении, быстро утрачивают свою структуру. В результате в шине под воздействием нагрузки появляются трещины, которых не будет при использовании Ribbond.
2. Отсутствие запоминания формы. Это свойство обеспечивает плотное и точное наложение материала. В процессе шинирования зубов при заболеваниях пародонта это свойство проявляется в виде эффекта ламината. Материал ложится максимально близко к поверхности эмали, что обеспечивает высокую прочность конструкции. При использовании лент в качестве основы мостовидных протезов, волокна укладываются в несколько слоев, что также существенно повышает долгосрочность работ.
3. Совместимость с тканями полости рта. В этом свойстве проявляется отличие Риббонда от обычного стекловолокна. Открытые концы волокон не представляют никакой опасности для пациента.
4. Длительный срок годности. Благодаря отсутствию ограничений на время использования, наборы могут храниться длительное время. Также материал не требует использования холодильника.

Когда применяют

Шинирующая лента имеет широкий спектр применения. Ее используют в следующих клинических ситуациях:

• наложение шинирующей конструкции при заболеваниях пародонта связанных с повышенной подвижностью зубов;
• использование в качестве основы при протезировании зубов после эндодонтического лечения;
• создание мостовидного протеза, в том числе и за один визит;
• восстановление зуба при синдроме раскола;
• укрепление композиционного материала;
• применение в качестве ретейнера после лечения у ортодонта;
• стабилизация положения зубов после травматических повреждений.

Методика использования

Инструкция по применению будет зависеть от клинической ситуации. Стоит разобрать те варианты, которые чаще всего используются на практике.

Наложение ортодонтического ретейнера

Они изготавливаются непосредственно в полости рта:

• очищение поверхности зубов;
• создание дополнительных канавок, данный этап используется только в случае необходимости;
• протравливание эмали и использование адгезива;
• нанесение небольшого слоя композита, особое внимание уделяется контактам между зубами;
• нанесение адгезива на Риббонд и наложение его на композит;
• удаление лишнего композита и засвечивание первого слоя;
• нанесение дополнительного слоя композита для большей прочности ретейнера и засвечивание его;
• полировка.

Наложение шины при заболеваниях пародонта

Методика применения следующая:

1. Очищение зубов, на которые будет наложена шина.
2. Создание специальных канавок для достижения максимальной эстетики. Если же было решено не проводить препарирование зубов, то рекомендуется сделать небольшие углубления на последних. Это поможет защитить концы шины от постепенного оголения.
3. Измерение длины зубного ряда с помощью фольги из набора.
4. Изоляция операционного поля.
5. Протравливание и нанесение адгезива на зубы.
6. Внесение первого слоя композита.
7. Обработка ленты адгезивом.
8. Установка шины на зубы.
9. Дополнительная адаптация в области контактов между зубами. Чтобы не вытянуть те части, которые уже были наложены, необходимо придерживать их пальцем или инструментом.
10. Удаление лишнего композита и засвечивание.
11. Полировка полученной конструкции.

Изготовление мостовидного протеза

Технология применения Риббонд в данном случае:

• подготовка зубов по описанной выше методике;
• нанесение первого слоя композиционного материала;
• подготовка ленты с использованием бонда;
• установка его на зубы;
• удаление лишнего материала и полимеризация светом;
• обработка бондом дополнительной ленты, которая будет укреплять конструкцию;
• полимеризация;
• закрытие краев ленты композитом;
• создание промежуточного зуба, чаще всего его моделируют из композита;
• проверка по прикусу и полировка конструкции.

Использование в качестве штифта

Методика следующая:

• предварительная обработка корневого канала;
• протравливание стенок канала и обработка адгезивом;
• обработка выбранного вида ленты;
• внесение в канал специального композитного цемента;
• внесение ленты, ее конец должен быть виден над коронкой;
• установка второй ленты и фотополимеризация конструкции;
• восстановление коронковой части.

Особые указания

Для установки Ribbond лучше использовать следующие виды материалов. Для пропитывания волокна рекомендуется применять ненаполненный адгезв. От самопротравливающихся систем стоит отказаться.

В качестве основы используется композит со слабым наполнением;

Для финишного слоя применяется текучий композит.

Цена материала

Стоимость зависит от вида комплекта. Стандартный набор с лентами по 22 см будет стоить около 7300 рублей. Ножницы в него включены.

Такой же комплект без ножниц обойдется в 5700 рублей. Стоимость дополнительных лент составляет 2700 рублей.

Наборы с более длинными лентами стоят несколько больше. Один такой комплект может обойтись в 13000 рублей.