Медикаменты

Вазоконстрикторы: определение, назначение и применение

АдреналинВазоконстрикторами (Vasoconstrictor) называются лекарственные препараты, вызывающие сужение просвета кровеносных сосудов и снижение кровотока в них за счет спастической реакции. Большинство вазоконстрикторов относятся к группе альфа-адреномиметиков.

Помимо сосудосуживающего, они обладают и рядом других медицинских эффектов: повышают артериальное давление, увеличивают частоту и силу сердечных сокращений, расширяют бронхи, повышают уровень глюкозы в крови и т. д.

Наиболее известные препараты данной группы – Адреналин и Норадреналин, но есть и много других, применяемых в различных областях медицины.

Адреналин обладает более выраженным действием на сердечную мышцу, а норадреналин – на периферические сосуды. Большинство других вазоконстрикторов по фармакологическому эффекту ближе к адреналину.

Применение в стоматологии

В стоматологии вазоконстрикторы применяются в комбинированных растворах с местными анестетиками. Причина этого заключается в том, что сами местные анестетики (за исключением Мепивакаина) несколько расширяют сосуды, а это вызывает ряд нежелательных эффектов:

  • расширение сосудов приводит к усилению поступления в них анестетика, в результате чего уменьшается его концентрация в месте инъекции;
  • сокращается эффективность и время обезболивания;
  • поступление анестетика в сосуды и в общий кровоток приводит к усилению побочных реакций;
  • отмечается выраженная кровоточивость в области укола и последующих манипуляций.
Добавление сосудосуживающих препаратов к растворам местных анестетиков устраняет эти последствия, удлиняет и усиливает обезболивающий эффект и снижает риски побочных реакций.

На чем остановили выбор ведущие стоматологи?

Основные вазоконстрикторы, применяемые в стоматологии, следующие:Норадреналин

  • Адреналин;
  • Норадреналин;
  • Левонордефрин;
  • Корбадрин;
  • Фелипрессин;
  • Вазопрессин.

Более развернуто о каждом веществе:

  1. Адреналин – наиболее часто используемый в стоматологической практике препарат с вазоконстрикторным механизмом действия.
  2. Норадреналин применяется значительно реже: из-за сильного сосудосуживающего эффекта он может вызвать некроз – необратимое омертвение тканей в месте введения.
  3. Левонордефрин встречается в составе зарубежных растворов для местной анестезии, по эффекту близок к Адреналину.
  4. Корбадрин, напротив, входит в состав некоторых отечественных растворов: по строению он ближе к Адреналину, по фармакологическим свойствам – к Норадреналину.
  5. Что касается Вазопрессина и Фелипрессина, то они отличаются от прочих вазоконстрикторов и относятся к другой фармакологической группе. Первый – гормон задней доли гипофиза, а второй – его синтетический аналог. Они не имеют побочных эффектов, характерных для других средств группы, но уступают им по силе действия.

Побочные эффекты и противопоказания к использованию

Побочные эффекты при приеме веществ данной группы могут быть двух типов:

  • связанные с повышенной чувствительностью к ним (аллергические реакции);
  • связанные с фармакологическим действием (повышение АД, сердцебиение, аритмии, головная боль, возбуждение, тремор и т. д.).

Строгими противопоказаниями к применению большинства препаратов являются:

  • выраженная гипертония или аритмия;
  • недавно перенесенные инсульты и инфаркты;
  • тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • гиперчувствительность;
  • глаукома.

ВазопрессинОсторожность нужно соблюдать при эпилепсии, умеренной гипертонии, сахарном диабете, тиреотоксикозе, заболеваниях печени и почек. Следует избегать одновременного использования с антидепрессантами.

Вазопрессин и Фелипрессин лишены этих побочных эффектов, их основные противопоказания: гиперчувствительность к ним (аллергия) и беременность.

Возможные альтернативы

При наличии противопоказаний к сосудосуживающим препаратам возможно применение местных анестетиков без вазоконстрикторов в составе. Предпочтительным является анестетик Мепивакаин, который сам обладает сосудосуживающим эффектом.

Также возможно одновременное использование препаратов, смягчающих побочные действия вазоконстрикторов (например, гипотензивных средств у гипертоников, антигистаминных – при наличии аллергии и т. д.).

Задать вопрос

/* ]]> */