Причины герпетического гингивостоматита и особенности лечения

Герпетический гингивостоматит — это заболевание слизистой оболочки полости рта, спровоцированное вирусом Herpes simplex. Острый герпетический гингивостоматит (ОГС) чаще всего встречается у детей, но также может проявляться и у взрослых.

Стоматит любого происхождения причиняет пациенту довольно сильный дискомфорт.

Болезнь провоцируют вирусы, принадлежащие к семейству герпесвирусов. Они включают в себя следующие 8 видов:

• ВПГ-1 и ВПГ-2;
• вирус варицелла-зостер;
• вирус Эпстайна-Барр;
• ЦМВ;
• вирус герпеса 6, 7, 8-го типа.

Заразится инфекцией возможно абсолютно от любого вирусоносителя. От родственников, друзей, сослуживцев и даже больных вирусом домашних животных, при попадании слюны на кожу и слизистые здорового человека. Источник инфекции — в первую очередь больной. Возбудитель может не выделяться долгое время. Поэтому распознать носителя практически невозможно. Только ярко-выраженные симптомы герпеса, находящиеся на открытых участках тела заболевшего, позволят узнать о наличии вируса.

Как можно заразиться вирусом

Повышенным риском заражения является прямое попадание вируса в полость рта при поцелуях или в момент использования инфицированной зубной щетки. Способность вируса Herpes передаваться окружающим, очень высока. Заразиться можно в местах частого скопления народа. С похолоданием риск инфицирования возрастает. Вирус очень заразен и передается следующими способами:

• контактным путём с инфицированными людьми;
• вследствие полового контакта, при поражении кожных покровов;
• воздушно-капельным путем, при вдыхании или через предметы обихода;
• гематогенным методом (через кровь);
• в результате применения зубных паст, содержащих лаурилсульфат натрия.

Первые симптомы заболевания

С 1-ого по 8-ой день присутствия вируса в крови распознать заболевание сложно из-за проявления общих признаков: слабости, вялости, головных болей, сонливости. Позже ощущаются другие симптомы, наиболее явно указывающие на острый гингивостоматит, такие как:

• боль при глотании;
• резкое повышение температуры до 40 градусов;
• рвота и приступы судорог;
• отек слизистой ротовой полости;
• налет белого цвета на языке и щеках;
• плохой сон, вялость, сниженный аппетит;
• увеличение лимфоузлов.

Главным показателем заболевания считается поражение поверхности языка эрозиями по дёсенному краю и на слизистой оболочке рта. По истечении первого дня это проявление можно отличить по ниже перечисленным симптомам обширного процесса:

• высыпания рта, щек и неба;
• налет на миндалинах;
• болезненные язвы;
• пузырьки с жидкостью;
• вязкая слюна.

Проявления болезни длятся в течение 5-10 дней. В этот период возможно поражение лица, иногда кистей рук. Могут быть затронуты и другие слизистые, расположенные, например, в ЖКТ. Болезненные ощущения возникают по ходу кишечника. Позже происходит вовлечение зева, гортани, уретры, женских половых органов, роговицы глаза.

Формы тяжести заболевания

В зависимости от степени тяжести токсикоза и площади поражения поверхности рта, болезнь подразделяется на следующие формы:

• инкубационный период;
• легкая;
• средняя;
• тяжелая.

Инкубационный период

Инкубационная стадия длится около недели. Заболевание развивается стремительно, чаще с температуры, достигающей 39 градусов, и сильного недомогания. Спустя двое суток возникает дискомфорт во рту, нарастающий в момент еды и при разговоре. На отечной слизистой происходят высыпания, единичные или в количестве от 2 до нескольких десятков. Заметить их не сложно, так как они стремительно превращаются в язвочки, которые появляются на языке, небе и лице. Поражаются десна с внутренней стороны, покрываясь гнойным налетом. Слюноотделение вязкое, усиливающееся со временем. Такой процесс длится еще 5—10 дней после воспаления язв.

Легкая форма болезни

Заметить легкую стадию патологического процесса сложно из-за слабых симптомов течения.

Высыпаний или нет, или есть 1-2 язвы плоской формы, проявляющиеся как безболезненное небольшое пятнышко во внутренней поверхности рта.

Спустя несколько часов воспалительный процесс усиливается, и язвочки становятся болезненными и наполняются жидкостью внутри. Одновременно происходит увеличение лимфоузлов. Спустя 2-3 дня, начинается стадия заживления язв-эрозий. Рецидивы такой формы болезни зависят полностью от иммунной системы человека.

Средняя форма тяжести

Она характеризуется продолжительным заживлением язв до 2-3 недель, а особо глубокие эрозии исчезают за месяц и более. При этой форме больные еще страдают регулярными рецидивами с периодичностью в месяц. Язвы-эрозии уходят глубоко в слизистую оболочку, вызывая сильные болезненные ощущения при контакте. Обострения средней формы наступает сразу — язвы уплотняются, разъедая слизистую поверхность эрозии, а затем углубляются. Позже наступает заживление язв с образованием рубцов.

Заболевание тяжелой формы

Тяжелое течение болезни встречается реже остальных, но характеризуется внезапным образованием нескольких язв на слизистой полости рта. Таким проявлениям подвержены пациенты, страдающие аллергиями, заболеваниями ЖКТ, ревматизмом, перенесшие вирусные инфекции. Первоочередными симптомами являются:

• вялое состояние;
• высокая температура;
• головная боль;
• боль в суставах;
• боль в полости рта;
• плохой аппетит;
• апатия и депрессия;
• нарушение сна.

Анализ крови диагностирует рост лейкоцитов и увеличение скорости оседания эритроцитов, что явно указывает на выраженный воспалительный процесс. При осмотре заметны новообразованные очаги язв различных размеров.

Острый герпетический гингивостоматит у детей

ОГС у детей – самое распространенное и часто встречающееся инфекционное заболевание в детском и младенческом возрасте. Начинается оно воспалительным процессом слизистой ротовой оболочки с проявлением высыпаний-пузырьков, повышением температуры и снижением общего иммунитета.

Чаще всего первичное инфицирование вирусом наступает после полугода жизни ребенка. Это объясняется тем, что до этого в крови новорожденного присутствуют антитела к вирусу, приобретенные внутриутробно, поэтому младенцы считаются защищенными материнским иммунитетом.

Частота случаев заражения у детей следующая:

• от 1 года до 5 лет — 62-65%;
• от 5 до 7 лет — 13-25%, после заболеваемость снижается;
• у подростков 1-2%.

Многократное инфицирование от полугода до 3 лет объясняется исчезновением антител, приобретенных от матери трансплацентарным путем, а также незрелостью иммунной системы. Болезнь редко возникает у новорожденных недоношенных детей.

Заболевание проявляется в следующих формах:

1. Острый герпетический гингивостоматит — первичная герпетическая инфекция, спровоцированная вирусом впервые.
2. Хронический рецидивирующий герпес.
3. Генерализованный герпес – проявляется у младенца, рожденного матерью, у которой отсутствовали антитела к вирусу Herpes simplex. То есть младенец не получил пассивный материнский иммунитет. В ротовой полости появляются обширные некрозы. Такая форма провоцирует развитие сложного септического заболевания с поражением внутренних органов и серозных мозговых оболочек. Возможен смертельный исход.

Симптомы острого герпетического гингивостоматита у детей в зависимости от степени тяжести разделяются на следующие формы:

Болезнь в легкой форме

Общее состояние ребенка нарушается несильно, температура чаще в пределах нормы. Первым симптомом является болевое ощущение при сглатывании. Во время осмотра прослеживаются отек слизистой и образование маленьких эрозий, покрытых легким налетом. Заболевание длится не более пяти дней.

Средняя и тяжелая

Эти формы болезни встречаются наиболее часто. Заболевание начинается остро с температурой тела более 38 градусов, а в тяжелых ситуациях достигает и 40 градусов. Ребенок становится вялым, капризным. Появляются жалобы на боли, и резко снижается аппетит. Есть возможность появления тошноты и рвоты. Позже появляются симптомы ОРВИ.

В таком случае необходима помощь педиатра, который при тщательном осмотре заметит увеличение лимфоузлов. В период 2-4 дней болезни появляются отдельные или сгруппированные высыпания во рту и на лице. Сначала пузырьки прозрачные, затем мутнеют. При повреждении язв, образуются эрозии кожных покровов. Язвы-эрозии болезненные и доставляют сильный дискомфорт, вызывая отечность полости рта и обложенность языка. Слюна вязкая с неприятным запахом.

Усиливается интоксикация организма. У большинства детей развиваются глубокие язвы. Болезнь в зависимости от степени тяжести может длиться до 15 дней. Язвы-эрозии заживают без рубцевания. Рецидив заболевания не повторяется, если наблюдается стойкая иммунная система.

Тяжелая форма (афтоид Поспишилла)

Наблюдается у детей при ослабленном иммунитете, истощенных вирусными инфекциями. Язвы-эрозии поражают не только область рта и кожу лица, но и кожные покровы кистей рук и половых органов.

Методы лечения разных форм болезни

При первом выявлении у себя симптомов герпетического гингивита или стоматита следует обратиться за помощью к квалифицированному специалисту: инфекционисту и стоматологу. Врач диагностирует заболевание посредством проведения опроса и визуального осмотра пациента. Оценит характер высыпаний и назначит лечение. 

Терапия сводится к применению следующих медикаментов:

• жаропонижающих и обезболивающих препаратов;
• антисептиков;
• противовирусных мазей и гелей;
• отваров целебных трав для обработки ран.

В момент угасания заболевания рекомендовано соблюдать регулярность обработок язв антисептическим раствором, затем масляным (витамин А). Обязательно следует придерживаться правильного питания, кормить пациента пищей мягкой консистенции, давать обильное питье. Заболевшего стоит ограничить от посещения учреждений и мест скопления людей из-за заразности болезни. Тем, кто ухаживает за пациентом, стоит соблюдать элементарные гигиенические правила.

Лечение при легкой форме

Чтобы остановить процесс воспаления в организме, на начальной стадии заболевания назначаются противовирусные препараты, а именно:

• таблетки Ацикловир, Зовиракс, Биоцикловир, Ацик, Герпевир назначают в первую неделю болезни по 1 шт. 5 раз в сутки в течение 5 дней;
• препараты Интерферон, Ацикловир, Ациклостад в виде аппликаций растворов, кремов или мазей на 20 мин 5-7 раз в день.

Также параллельно с медикаментозным лечением могут применяться методики народной медицины. Легкий эффект дают народные средства в виде приготовления отваров и настоев из лекарственных трав (тысячелистника, шалфея, зверобоя, ромашки и календулы).

Способ приготовления отвара из вышеуказанных трав – 1 столовая ложка сухой травы на стакан кипятка. Залить и накрыть емкость полотенцем на 10 минут, после сцедить. Полоскать полость рта до и после приема пищи.

Также в помощь при легкой форме болезни применяют следующие народные методы:

• настой прополиса для снятия боли во рту;
• сок лимона при отеках слизистой;
• льняное или облепиховое масло на стадии заживления язв.

Лечение при средней тяжести болезни

Существует общая и местная терапия для устранения средней формы болезни. Общая терапия направлена на предотвращение распространения вируса и улучшение общего иммунитета болеющего. Назначают следующие препараты:

• обезболивающие и жаропонижающие препараты: Парацетомол детям, Эффералган, Нурофен, Тайленол;
• противовирусные препараты: Ацикловир, Зовиракс, Биоцикловир, Виролекс, Герперакс;
• антигистаминные препараты: Кларитин, Тавегил, Супрастин, Фенкорол;
• витамины: Аскорбиновая кислота и Аскорутин;
• иммуномодуляторы: ИРС-19, Виферон, Анаферон, Арбидол, Имудон;
• обильное питье и полноценное правильное питание;

Местная терапия направлена на уменьшение боли и заживление эрозийных язв. Чаще всего прописывают такие препараты местного назначения:

• антисептики: слабые растворы Фурацилина, Мирамистина после каждого приема пищи;
• противовирусные и заживляющие мази и масла: Интерферон, Ацикловир, Ациклостад, Соклосерил, Каротолин, масляный раствор витамина А, масла шиповника и облепихи;
• обезболивающие препараты в виде примочек и мазей: раствор Лидокаина и Пиромекаина, Холисал, Мундизаль-гель;
• спиртовой раствор бриллиантового зеленого, Фукорцин («красная зеленка»), перекись водорода для обработки язв на коже лица и рук.

Лечение тяжелого заболевания

При тяжёлой степени болезни в качестве основного метода лечения назначают антибактериальные препараты (антибиотики широкого спектра действия) для предупреждения дальнейшего развития болезни.

Какие могут быть последствия и осложнения?

Важно помнить, что гингивостоматит – самая популярная форма заболевания, спровоцированная стафилококками, стрептококками и диплококками. Чаще всего болезнь наблюдается в детских общеобразовательных учреждениях. Не надлежащее и несвоевременное оказание лечения приводит к потере зубов.

При не полном выздоровлении, болезнь может перейти в хроническую форму. Опасность болезни состоит в том, что воспаление медленно затрагивает глубокие тканевые слои, в результате чего возрастает вероятность развития пародонтоза, проявления которого можно увидеть на фото слева. В таком случае происходит частичное повреждение или полное разрушение связочного зубного аппарата.

Откладывание лечения может привести к более серьезным вирусным инфекциям, которые провоцируют развитие дифтерии, кори и гриппа. Не соблюдение правил гигиены и безопасности в случае заболевания может приобрести масштаб эпидемии.

Заключение

Причиной герпетического гингивостоматита всегда является вирус Herpes. Его носителем является до 90 % жителей. Клинически инфекция проявляется на фоне ослабленного иммунитета и воздействия провоцирующего ее фактора. Частота рецидивов обострения индивидуальна и зависит от уровня иммунной защиты человека.

У взрослых болезнь протекает тяжелее, чем у детей, особенно если человек не болел стоматитом в детстве. Методика лечения в разном возрасте различная, поэтому необходимо обратиться к специалисту. Курс лечения должен быть комплексным и с соблюдением диеты и гигиены. В таком случае избавиться от заболевания будет намного легче.