Пародонтоз: описание болезни и методы ее лечения

Под пародонтом подразумевают удерживающие зубы ткани десны, костей, связок и слизистых оболочек.

Развитие пародонтоза связано с поражением пародонта. Как правило, такое заболевание носит дистрофический характер и проявляется в зрелом возрасте.

Механизм развития болезни

При пародонтозе нарушается питание тканей пародонта, в результате чего происходит неправильный обмен белков и минеральных солей. В итоге задерживается рост тканей, их регенерация.

Такие изменения связаны хроническим невоспалительным течением болезни, приводящей к атрофии называемых альвеолярными отростками зубных ячеек. При отсутствии лечения патология может обернуться нарушением подвижности зубов и их выпадением.

Характерные склеротические изменения костных тканей видны на результатах рентгенологического исследования. О патологических нарушениях свидетельствует наличие мелкоячеистого рисунка кости и уменьшенных костномозговых пространств, очагов остеопороза. Также, явно заметно уменьшение высоты межзубных перегородок.

Причины развития недуга

На сегодняшний день точная причина развития пародонтоза до конца не определена. Но можно перечислить следующие факторы, повышающие риск развития патологии:

• наследственная предрасположенность;
• наличие способствующих дистрофическим процессам патологий в виде сахарного диабета, атеросклероза, артериальной гипертензии, нарушения работы органов ЖКТ, изменения реактивности организма, гиповитаминоза;
• нарушение питания окружающих зубы тканей и кровообращения в пораженных областях в результате атеросклеротических изменений кровеносных сосудов;
• воздействие на пародонт патогенных микроорганизмов.

В качестве основной возможной причины рассматривается скопление на деснах и зубах бактериального налета в виде бесцветной липкой пленки.

В случае несвоевременного удаления такого налета в результате его отвердения формируется пористая грубая субстанция — зубной камень.

Симптомы и признаки заболевания

Для пародонтоза характерен невоспалительный характер с постепенным обнажением шеек зубов в результате разрушения окружающих зуб тканей. При этом достаточно длительно сохраняется хорошая фиксация зубов.

Из-за медленного развития патологии начальная стадия протекает без появления боли или других неприятных ощущений. Однако на фоне бессимптомного развития болезни происходит нарушение структуры пародонта.

Поэтому следует обращать внимание на следующие изменения:

• 

  На фото начальная стадия заболевания

  бледность десен без признаков воспаления;

• постепенная ретракция тканей десны и обнажение шеек зубов (визуально заметно удлинение зуба);
• появление поражений некариозного типа, а именно, эрозии эмали, клиновидного дефекта, стертости зуба;
• формирование незначительных зубных отложений.

Данные признаки, как правило, не сопровождаются кровоточивостью десен. Патологии могут сопутствовать нарушения работы сердечно-сосудистой, эндокринной систем.

По мере развития болезни начинают проявляться следующие симптомы:

• ощущение жжения и зуда, боли;
• пульсация в деснах;
• незначительная отечность десен;
• кровоточивость в процессе еды и чистки зубов;
• появление неприятного запаха изо рта;
• веерообразное расхождение зубов, их расшатывание и выпадение.

Формируется, так называемый пародонтозный зуб — абсолютно здоровый зуб с оголенной шейкой, который не может выполнять свою функцию из-за расшатывания. При отсутствии лечения могут присоединяться признаки развития воспаления в мягких тканях полости рта вплоть до сепсиса.

О причинах и симптомах пародонтоза расскажет врач стоматолог:

Стадии развития болезни

Стоматологи определяют степень развития данной патологии, исходя из глубины десневых карманов и оцениваемого в баллах индекса кровоточивости десен, следующим образом:

• 1 балл — кровоточащая точка появляется в ходе ощупывания вершины сосочков между зубами;
• 2 балла — кровоточит линия контакта десневого сосочка и зуба;
• 3 балла — кровянистое содержимое собирается в межзубном промежутке;
• 4 балла — десневой сосочек сильно кровоточит, кровью заполняются несколько зубных промежутков и край десны.

В зависимости от состояния десен выделяют следующие стадии пародонтоза:

1. Начальная. Десны отекают, появляется ощущение зуда, становится слишком чувствительной область шейки зуба. Прием твердой пищи может приводить к кровоточивости.
2. Первая. Зубы слегка подвижны, но зубной ряд не нарушен. Отмечается обнажение шеек зубов и появление зубного камня, незначительное утолщение десен и их отечность вблизи зуба.
3. Вторая. Корни зубов сильно обнажены, что приводит к формированию зубодесневого кармана с серозно-гнойным экссудатом и кровью. Отмечается сильная подвижность зубов в боковом направлении, незначительная кровоточивость десен, слизистая которых окрашивается в синеватый оттенок. В ходе рентгенологического исследования обнаруживается укорочение костной ткани корня наполовину.
4. Третья. Корни зубов обнажаются на половину длины, при этом открытая часть покрывается твердыми отложениями. Углубляетсязубодесневой карман, при надавливании на край десны появляется гнойное содержимое. Усугубляется подвижность зубов. Количество костной ткани зуба — менее половины.
5. Четвертая. Фиксация зуба осуществляется только за счет мягких тканей из-за полной атрофии костной опоры. Глубина зубодесневого кармана достигает верхушки корня, зубы можно поворачивать в любом направлении. Для выраженных стадий болезни характерно развитие пародонтита, представляющего собой воспаление тканей десны.

Лечение — сложно, но возможно

Лечится ли данная патология? Как ни печально, но эффективно вылечить пародонтоз в большинстве случаев не представляется возможным. Однако, благодаря современным технологиям частично восстановить десну все же удается.

Лечение в зависимости от глубины пародонтального кармана

Среди лечебных мероприятий широко распространены:

1. Массаж десен, физиотерапия, симптоматическое лечение для устранения боли, повышенной чувствительности зубов.
2. Также, назначают препараты, стимулирующие иммунитет, укрепляющие организм в целом и способствующие улучшению регенеративных процессов. По усмотрению врача-стоматолога дополнительно могут назначаться консультации невролога, иммунолога, эндокринолога и терапевта.
3. Из-за связи пародонтоза с существенным снижением иммунитета лечение данной патологии подразумевает обязательный прием витаминных комплексов и иммуномодуляторов, которые восстанавливают защитные функции и повышают сопротивляемость организма. Выбор препаратов обусловлен тяжестью патологического процесса. Также, при остром течении пародонтоза может проводиться антибиотикотерапия для устранения воспалительного процесса.
4. Высокую эффективность обеспечивает введение лекарственных средств в десну посредством инъекций. В качестве препаратов выбираются экстракт алоэ, ФиБС (показан при остром воспалительном процессе), Лидаза. Обычно курс состоит из 20-25 инъекций, вводимых с дневным интервалом.
5. Дополнительно в ткани десны могут вводить газообразный кислород. Процедуру проводят в стоматологических клиниках с целью улучшения кровотока в тканях.
6. Также, могут назначаться рибонуклеаза, метилурацил, антитоксическая сыворотка, биогенные стимуляторы.

Хирургическое вмешательство

Лечение хирургическим путем при пародонтозе часто является приоритетным методом. Для восстановления тканей используются подсадочные материалы, мембраны и ускоряющие регенерацию клеточные культуры в виде фибробластов, тромбоцитарного фактора роста, стволовых клеток.

В настоящее время максимально распространена мембранная техника, при которой межзубные промежутки заполняются саморассасывающимися мембранами, способствующими быстрому «приживанию» подсаженных структур и скорейшей регенерации.

Основными видами хирургического вмешательства становятся:

1. Кюретаж. Удаляются грануляционные образования под десной, устраняются десневые карманы, в которые вводят синтетические заменители костной ткани.
2. Лоскутная операция (на фото справа).

Одновременно с мероприятиями, характерными для кюретажа, удаляют тонкий прилегающий к зубу слой десны, в котором произошли патологические изменения. Перед обоими видами вмешательств проводят противовоспалительную и антибиотикотерапию.

Ортопедическое лечение

Одной из распространенных методик лечения пародонтоза является шинирование или установка протезов. Для крепления шин к расшатавшимся зубам используют коронки, штифты, кольца и колпачки, служащие для ограничения подвижности.

Такая фиксация зубов наряду с протезами позволяет провести распределение жевательной нагрузки и восполнить потерю выпавших зубов.

Использование физиотерапии

Среди применяемых вариантов физиотерапии, применяемой при пародонтозе для улучшения наполнения тканей пародонта кислородом и питательными веществами, выделяют электрофорез, обработку пораженных участков при помощи ультразвука и лазерное лечение, на котором стоит остановиться подробнее.

Особенность лазерной терапии

Специальный стоматологический лазер позволяет эффективно бороться с распространяющейся в десневых карманах инфекцией, очищая их, активизируя процессы заживления тканей и их регенерации, что способствует восстановлению функции пародонта.

Лазерное лечение показано в следующих ситуациях:

• кровоточивость десен при чистке зубов;
• изменение цвета десен и появление на них налета;
• появление ощущения зуда и болезненности десен;
• наличие пародонтальных карманов;
• отслоение тканей десны от зуба;
• появление на слизистой признаков абсцесса;
• частое застревание пищи в межзубных промежутках.

Благодаря использованию лазера удается добиться следующих результатов:

• уничтожение патогенной микрофлоры;
• испарение отмерших участков тканей;
• остановки кровоточивости;
• стерилизация пародонтального кармана;
• ускорение процесса регенерации;
• удаление зубного камня и сглаживание поверхности десны.

При этом здоровые ткани десны и эмаль зубов не травмируются, поэтому восстановление проходит максимально быстро.

Лазерная терапия может проводиться по одной из трех методик:

• закрытый кюретаж (происходит очистка самых удаленных мест пародонтальных карманов, после чего на обработанные участки накладывают повязку);
• гингивэктомия (используют, если разрастаются ткани десны и формируются ложные карманы);
• деэпитализация (из-за замедления процесса восстановления происходит сглаживание поверхности корней и полное восстановление поврежденных тканей).

Слово пациентам

Судить об эффективности лазерного лечения пародонтоза можно по следующим отзывам.

Профилактические мероприятия

К профилактике пародонтоза относят:

• систематические осмотры у стоматолога;
• рациональное питание с приемом витаминов;
• качественную гигиену ротовой полости;
• регулярное выполнение специальной гимнастики для зубов.

Отдельно следует отметить важность присутствия в рационе комплекса влияющих на состояние пародонта микроэлементов, к которым относятся:

• Медь (присутствует в достаточном количестве в пшенице, печени, картофеле, кофе, чае, чечевице, хлебопродуктах и хорошо усваивается при одновременном употреблении творога, сметаны, чернослива, сои, яичных желтков, сыра). Плохое усваивание меди наблюдается при избыточном употреблении витамина С.
• Железо (богата говядина, темное мясо птицы, гречка, печень, яблоки). Хорошо усваивается при наличии в рационе овощей, орехов, лука-порея, гороха. Нарушает усвоение избыточное употребление чая, продуктов, богатых кальцием, фосфором.
• Цинк (присутствует в крупах, говядине, яичных желтках, устрицах, бобах, сыре).

Стоимость лечения

Самой высокой стоимостью отличается лазерная терапия пародонтоза. Цена варьируется в достаточно широком диапазоне — от 4 до 10 тысяч рублей и более — и зависит от таких критериев, как объем проводимого вмешательства, тяжесть процесса, статус лечебного учреждения.

Частые вопросы

Что интересует людей, которые столкнулись с данным заболеванием.

Можно ли полностью вылечить пародонтоз?

Ответ на данный вопрос может быть утвердительным только, если комплексная терапия применяется с самого начала развития процесса. В случае диагностики пародонтоза на первой и последующих стадиях следует быть готовыми к периодическим обострениям и необходимости проведения постоянных профилактических мероприятий.

Заразна ли данная патология?

Сам по себе пародонтоз не заразен, но при попадании болезнетворных микроорганизмов в ротовую полость на начальном этапе развития болезни может произойти существенное усугубление ситуации.