Лицевая маска в ортодонтии: цели применения, разновидности и процесс лечения

Для того, чтобы понять, как работает ортодонтическая лицева маска (Диляра и менее популярные другие конструкции), следует вспомнить принцип действия лука или арбалета: его согнутая в дугу основа, пытаясь распрямиться, натягивает струну-тетиву, привязанную к ее концам.

Благодаря ее натяжению при еще большем оттягивании тетивы назад появляется сила, выталкивающая вперед стрелу или короткий железный дротик.

Общий характер конструкции и принцип действия

Смысл применяемых в ортодонтии лицевых масок (Face-Mask) примерно тот же: рама из металлических дуг, имеющая несколько точек опоры на голове и лице, служит основой для струны – нити, что своей тягой медленно, как тяжелую пушку, «выкатывает»-выдвигает вперед челюсть, словно бы «провалившуюся» внутрь лица, «запавшую» назад по той или иной причине.

С той разницей, что «тетива» в данных приспособлениях разрезана пополам (посему работе, производимой ротовой полостью, приспособление не мешает). А фиксирована каждая ее половина на самом далеко расположенном глубоко во рту зубе с помощью дуг, петель и крючков.

Костная основа челюсти – не каменной твердости, а при постоянном и регулярном оказании на себя давления, вытягиваясь, постепенно подается вперед и занимает приличествующее ей место. Благодаря этому зубные дуги смыкаются должным образом, а патологический прикус переходит в физиологически нормальный.

При подобном воздействии на всю челюсть происходит также и перемещение отдельных зубов, скучившихся в одних местах, чтобы оставить бреши в других, с их разреживанием – растягиванием в равномерный ряд-цепочку.

Для эффективности сего простого метода требуется выполнение единственного условия: применяться он должен с волшебной регулярностью, методично и настойчиво, несмотря на перепады настроения маленького либо подрастающего пациента – обладателя зубочелюстной дисгармонии. Ибо при применении масок речь идет о прикусе либо молочном, либо же раннем сменном.

В зависимости от предназначения и особенностей конструкции (внешнего вида, размера, способа крепления на лице) ортодонтические приспособления-маски подразделяют на:

• имеющие универсальное назначение;
• вертикальные (большие и малые);
• горизонтальные (малые и большие);
• имеющие опору на щеки.

Приспособления-маски традиционно носят названия своих авторов. Наибольшей популярностью среди стоматологов-ортодонтов пользуется лицевая маска конструкции Диляра (Дилэйра).

Почему именно Диляра?

Преимуществами приспособления являются:

• очевидная эффективность от применения;
• малая масса аппарата, сравнимая с весом носимых на носу солнечных очков;
• удобство при использовании (возможность самостоятельного легкого снятия, отсутствие досаждающих деталей в ротовой полости).

Единственный же недостаток в том, что курс лечения затягивается по причине невозможности круглосуточного ношения аппарата ввиду:

• его громоздкости и объёмности, сужения обзора, ограничивающих свободу и круг занятий носящего;
• чувства стеснения у человека вследствие необычности его облика, вызывающего насмешки сверстников.

Показания и противопоказания к ношению

Противопоказания к ношению маски Диляра вытекают из возрастных особенностей психики пациента либо наличия у него соматического либо неврологического заболевания:

• психических расстройств либо хронических болезней головного мозга (эпилепсии и ей подобных);
• дисфункции вестибулярного аппарата;
• артериальной гипертонии с частыми рецидивами;
• расстройства функции органов дыхания.

Применение аппарата лишено смысла в возрасте, когда формирование зубочелюстного аппарата полностью завершено, оно целесообразно лишь в детско-подростковом периоде.

Назначают ношение маски Дилэйра в случаях:

• требующих коррекции аномалий прикуса (в частности, мезиального со значительным выдвижением вперед нижнечелюстного ряда вследствие замедления развития и роста верхней челюсти);
• необходимости перемещения аномально расположенных групп зубов;
• комбинированного лечения с применением брекет-систем.

Разновидности конструкций

Конструкция модификаций аппарата Диляра продиктована необходимостью выполнения поставленных перед маской задач, включая отдельные нюансы лечения.

Так, маска универсального типа с фиксацией на лбу и подбородке, создавая максимум тяги для верхнего зубного ряда, отлично корректирует мезиальный прикус, способствуя ускорению роста верхней челюсти и вытягивая ее в нужном направлении.

Маска с опорой на скулы (щеки) и лоб, регулируемая по размерам лица, развивает максимальную тягу в щечной зоне, разрежая скученные зубы и уменьшая чрезмерную ширину межзубных промежутков на нижней челюсти, особенно на фронтальном её участке.

Маски вертикальные (большие либо малые) при должном учете угла наклона челюсти, а также ее длины, ширины и глубины дают эффект при всех вариантах диокклюзии резцов (глубокой, прямой, саггитальной).

Областью применения горизонтальной маски (большой либо малой) является:

• исправление значительного мезиального прикуса (третьей категории по Энглю);
• высококачественная (до одного бугорка) коррекция мезиальной дистопии нижнечелюстных моляров;
• ликвидация диастемы и тремы, а равно и обратных перекрытий в резцовой области, не превышающих 2 мм.

Как производится лечение и цена услуги

Период проведения коррекции зубочелюстной патологии маской Дилэйра занимает в среднем от 3 до 4 месяцев (при малом возрасте детей может сократиться до нескольких недель). Более конкретный срок зависит от степени нарушения и силы воли пациента (вынужденного носить установленный врачом аппарат дома) – при ношении менее 10-12 часов в сутки процесс лечения затягивается или сходит на нет.

При необходимости обученный ортодонтом пациент может самостоятельно снять приспособление, чтобы провести гигиеническую очистку ротовой полости. Сам аппарат моется теплой мыльной водой, ополаскивается и сушится без оставления влаги на металлических частях.

Аккуратно сняв, его хранят в отдельном контейнере, сухом и чистом.

Прогноз при строгом соблюдении правил ношения благоприятен, цена же услуги – это стоимость оптимально подходящей модели (в пределах 4-9,5 тысячи рублей) и оплата услуг врача-ортодонта (обычно 20-30 процентов от стоимость устройства для коррекции).

«Праща» Тубунгера

Принцип работы маски Тубунгера (в другой транскрипции Тубингера либо же Тюбингера) не отличается от такового для конструкции, разработанной Диляром.

Разница заключается лишь в деталях конструкции: это эластичная, но достаточно твердая пращевидная накладка на подбородочный бугор нижней челюсти и изготовленная из аналогичного материала (пластика) накладка на лобную область лица.

Между собой накладки соединяются с помощью двух металлических стержней, образующих каркас изделия и проходящих вдоль центральной линии – оси лица с плавным выступом-дугой, оставляющей свободное пространство для носа.

Система винтов-зажимов позволяет, изменяя расстояние между верхней (лобной) и нижней (подбородочной) накладками, надежно фиксировать его под габариты лица пациента. Поперечная планка на уровне ротового отверстия служит для наружного закрепления внутриротовой резиновой тяги.

Предназначен аппарат для коррекции челюстно-зубной дистопии, ведущей к затруднению выполнения зубами функции жевания и нарушениями в формировании лицевого скелета.

Конструкции Петита

Приспособление служит для тех же целей, что и вышеописанные конструкции – для восстановления естественного прикуса и расположения зубов в челюстях путем создания мезиально-горизонтальной тяги.

Основой его служит срединная стальная ось из круглой проволоки с колпачками на торцах для защиты от случайного повреждения, в центре (на уровне рта) находится стальная же поперечина с изгибами либо крючками для фиксации эластичной (резиновой) тяги.

В плане удобства применения с лечебной целью менее предпочитаемая ортодонтами, нежели аппарат Диляра.

В качестве резюме

Несмотря на солидное теоретическое обоснование и практические результаты, полученные при применении аппаратов данного типа, не все практикующие ортодонты одобряют данный метод коррекции зубочелюстной патологии.

Фиксация аппарата на подбородке, по мнению отдельных специалистов, ведет к ротации нижней челюсти с удлинением лица по вертикальной оси.

В связи с этим разрабатываются новые модификации ортодонтических масок с нижней областью фиксации на шее (в американских моделях), что приводит к большей эффективности метода. Вызывают нарекания также и неудобства для пациента, возникающие при ношении аппарата.

Тем не менее, метод существует и демонстрирует достаточную эффективность, а это главное.