Симптомы, лечение и последствия красного плоского лишая в полости рта

Красный плоский лишай – неинфекционное поражение кожи, нередко возникающее на слизистой оболочке рта. Заболевание считается аутоиммунным, т.к. наряду с ним у пациентов нередко наблюдаются другие болезни, связанные с повреждениями иммунной системы.

Существует несколько форм болезни, которые выражаются в различных симптомах и повреждениях слизистой оболочки. Исходя из типа лишая, определяется структура лечения. Особенно тяжелыми случаями являются комбинированные фазы плоского лишая, объединяющие несколько проявлений заболевания.

Возникновение болезни не связано с возрастом, красный плоский лишай одинаково развивается как во рту у ребенка, так и у пожилого человека, но некоторые формы заболевания присущи определенным возрастным категориям.

Причины болезни и факторы риска

Кроме нарушений иммунной системы к болезни может привести постоянное переутомление, недосыпание и стрессы. Иногда лишай во рту проявляется на фоне аллергии на пломбировочные материалы, составляющие компоненты зубных протезов и ингредиенты зубных паст.

Очень редко заболевание возникает в связи с приемом лекарств, особенно противовоспалительных и обезболивающих средств пиразолоновой группы, включающей анальгетики и Аспирин.

Наиболее подвержены риску заболевания женщины всех возрастных категорий.

Возможная локализация в полости рта

Наиболее характерные места внедрения лишая – на губах, слизистая оболочка щек и боковые поверхности языка. Иногда лишай поражает десны и небо, но эти случаи достаточно редки.

При поражении красной каймы губ болезнь может спровоцировать серьезное сопутствующее заболевание – хейлит, несущее заметный косметический дефект и болезненные ощущения.

Классификация и клиника

Существует несколько форм красного лишая:

• бляшечная;
• экссудативно – гиперемическая;
• эрозивно – язвенная;
• пузырчатая;
• гиперкератотическая.

При любой форме заболевания основным проявлением лишая является образование множества узелков серого цвета, которые, сливаясь, образуют необычный рисунок, похожий на паутину или морозный узор на стекле. В зависимости от степени тяжести болезни симптомы так же отличаются:

1. При бляшечной форме узелки располагаются на спинке языка. Затем они видоизменяются, превращаясь в бляшки диаметром около 1 см, а на губах появляются чешуйки серого цвета.
2. При переходе в экссудативно – гиперемическую форму, слизистая оболочка опухает и на ней проявляется сетка бело – серого цвета.
3. Язвенно — эрозивная форма тяжело поддается лечению, т.к. характеризуется открытыми язвочками и кровотечениями, сопровождаемыми сильнейшим воспалением и отеком слизистых. Эта форма заболевания считается наиболее трудно поддающейся лечению и дискомфортной для пациента.
4. При пузырчатой форме болезни в полости рта появляются пузыри разного диаметра, лопающиеся через 3 – 4 дня. На месте пузырей остаются язвы, которые начинают зарубцовываться через несколько дней. Это очень редкая форма болезни, практически не встречается.
5. Гиперкератотическая форма характерна сплошными бляшками, заросшими грубой рубцовой тканью. Также является крайне редкой, но доставляющей максимальный дискомфорт из – за множества папул, бугрящихся на слизистой оболочке. При отсутствии лечения может привести к тяжелым осложнениям.

На фото дорсальная поверхность языка при гиперкератотическом плоском лишае в полости рта

Общие симптомы

Заболевание вначале не тревожит больного, но, постепенно, при прогрессирующей болезни, возникает дискомфорт в полости рта, болезненные ощущения, невозможность полноценно принимать пищу.

Плоский лишай, локализованный в полости рта, обязательно дает высыпания на различных частях тела – т.н. вторичные признаки, позволяющие отличить его от других заболеваний. Наиболее «излюбленными» местами являются голени, предплечья, крестец и половые органы. При наличии кожных поражений в этих местах необходимо срочно обращаться к врачу – дерматологу.

Диагностические критерии

При осмотре внешних кожных покровов высыпания на других частях тела имеют иной вид. Папулы на коже фиолетово – розовые с характерным восковым блеском. Воспалительные явления обычно не выражены, но в большинстве случаев присутствует кожный зуд.

Для постановки точного диагноза и исключения других заболеваний, дающих аналогичную клиническую картину, в большинстве случаев проводится биопсия. Врач берет кусочек биоматериала с пораженного места для дальнейшего лабораторного гистологического исследования, которое и определит тип заболевания.

Диагностировать красный лишай визуально и по вторичным симптомам без проведения биопсии невозможно. Ни один дипломированный дерматолог не предложит лечение, не проведя гистологическое исследование.

Методы лечения

Лечение красного плоского лишая начинается с эпителизация эрозии, купирования воспалительных процессов и болезненных ощущений в полости рта.

Затем берется курс на облегчение общего самочувствия пациента. Обязательно должны быть учтены и устранены факторы, спровоцировавшие заболевание. Далее врач назначает терапию, учитывая состояние слизистой рта, форму заболевания и общий характер развития болезни:

• при крупных бляшках рекомендуется криотерапия (замораживание) или прижигание;
• для купирования зуда применяются антигистаминные препараты;
• для нормализации обмена веществ прописывают витаминные комплексы с профилирующими витаминами А и РР;
• на пораженные участки накладываются аппликации гормональных препаратов;
• для заживления папул и язв рекомендуется мазь Солкосерил;
• для поддержания иммунитета назначается специальная терапия.

Красный лишай трудно поддается излечению. Эффект наступает далеко не сразу, вероятны рецидивы заболевания. Иногда болезнь переходит в хроническую форму; в этом случае курсы лечения рекомендованы повторно при сезонном или периодическом обострении болезни.

Лечение народными средствами

Народные рецепты предлагают несколько вариантов лечения, дополняющих традиционную медицину. Наиболее действенные:

• облепиховое масло;
• травяной отвар для повышения иммунитета;
• настойка календулы.

Облепиховое масло принимается внутрь ежедневно по 0.5 чайной ложки. Также на бляшки делаются компрессы, обладающие отличным ранозаживляющим эффектом.

Травяной отвар готовится из следующих компонентов:

• полынь;
• хвощ;
• тысячелистник;
• золототысячник;
• можжевельник.

Все компоненты смешивают в равных пропорциях. Затем 2 ст. ложки смеси заваривают кипятком и оставляют для настаивания на 8 часов.

Принимают курсом 3 месяца по 0,5 стакана в день, далее следует перерыв 2 недели. Отвар стимулирует работу желудочно – кишечного тракта, снимает воспаление и укрепляет иммунную систему. Аппликации из аптечной настойки Календулы способствуют заживлению язв и снижению болевых ощущений.

Последствия и профилактика

В особо запущенных случаях заболевания возможно перерождение очагов лишая в плоскоклеточный рак. Это характерно для 2 % пациентов, в основном пожилого возраста, длительное время страдающих тяжелыми формами заболевания. Чтобы не допустить этого, отдельные эрозии и очаги, не поддающиеся медикаментозному лечению, иссекают в стационарных условиях.

Основным средством профилактики лишая является поддержание иммунитета, т.к. заболевание появляется именно на фоне общего ослабления организма. Достаточно соблюдать элементарные требования:

• вовремя проводить санацию полости рта;
• принимать витаминно — минеральные комплексы в холодное время года;
• по возможности избегать стрессов и переохлаждения организма;
• своевременно лечить простудные заболевания;
• принимать иммуномодуляторы по назначению врача;
• отказаться от курения;
• отказаться от пищи, раздражающей слизистую оболочку – острой, пересоленной или слишком горячей.

При выполнении этих несложных условий и соблюдении санитарно – гигиенических норм, можно быть уверенным, что лишай никогда не затронет здоровье человека в не зависимости от возраста.