Жевательные мышцы: простая анатомия важных составляющих нашего рта

Скелетные мышцы принимают участие в образовании стенок ротовой полости, брюшной полости, таза, пищевода, гортани. Приводят в действие слуховые косточки, глазное яблоко, они участвуют в функции дыхания, жевания и глотания. Мышцы черепа разделяют на 2 группы: мимические и жевательные.

Жевательные мышцы лица (musculus masseter) формируются из мезодермы первой челюстной дуги. Характерным признаком является то, что они одной частью присоединяются к нижнечелюстной кости, обеспечивая её перемещение, тем самым участвуют в обработке пищи. Кроме этого, совместно с мимическими обеспечивают глотание, зевоту, речь.

Выделяют 4 пары жевательных мышц:

• латеральная крыловидная (m. pterygoideus lat.);
• медиальная крыловидная (m. pterygoideus med.);
• собственно жевательная (m. masseter);
• височная (m. temporalis).

Анатомия жевательной мускулатуры простая, но ее функции очень важны.

Мышцы жевательного аппарата и их функции

К жевательным относятся 4 мышцы.

Латеральная (наружная) крыловидная

Пролегает по горизонтали. Обладает формой треугольника.

Начало

Латеральная крыловидная мышца делится на 2 сегмента — нижнюю и верхнюю головки.

Они идут от наружной пластинки крыловидного отростка и большого крыла клиновидной кости.

Прикрепление

Верхняя головка мышцы крепится к суставной сумке, нижняя — к шейке мыщелкового отростка ветви нижнечелюстной кости, объединяясь с верхней.

Кровоснабжение

Осуществляется задней и передней крыловидными артериями. Они относятся к отделу верхнечелюстной артерии, являясь её ветвями.

Иннервация

Латеральный крыловидный нерв иннервирует эту мышцу. Он относится к двигательной веточке 3-й пары тройничного нерва. Проходит вместе с нервами глубокими височными и часто вместе со щёчным нервом.

Функции

Выдвигает нижнечелюстную кость вперёд при движении обеих мышц, перемещает в сторону при одностороннем сокращении.

Функциональные мышечные тесты

Кинезиология — наука о мышечных функциях живых организмов, изучающая различные аспекты движения.

Кинезиологический тест (функциональная мышечная проба) – диагностическое направление как для оценки работы одной мышцы, так и групп мышц, связанных в единый блок, например, выполняющих схожие функции.

Традиционный функциональный тест — мышечные пробы Гербста. Они необходимы при примерке и коррекции индивидуальных ложек при изготовлении полных съёмных протезов. Нужно выполнить следующие действия:

• проглотить слюну;
• как можно шире открыть рот;
• провести языком по границам обеих губ;
• дотронуться кончиком языка до щеки, во время этого рот должен быть открыт частично (на половину);
• постараться дотронуться языком до носа;
• вытянуть губы вперёд трубочкой.

Мышечно-функциональным следствием данных проб явился кинезиологическое тестирование А.А. Давыдова, носящее название «Дантист улыбающийся». Пациента просят сделать следующее:

• как можно шире улыбнуться;
• сказать букву «У», вытянув губы;
• выдвинуть кость нижнечелюстную книзу и кпереди для оценки состояния напряжения подбородочной мышцы;
• как можно больше высунуть язык;
• зевнуть, не открывая рот широко;
• проглотить слюну.

Уровень открывания устанавливают с использованием треугольника или окклюзионного измерителя. Если их нет в наличии, применяют линейку. Другой способ: завести пальцы пациента между передними зубами верхней и нижней челюстей. Критерием нормального состояния служит объём наибольшего открывания рта 4 см (3-4 пальца, сложенных поперёк). Классифицируют 3 типа ограничения открывания: легкая – 20-30 см, средняя – 10-20 мм, тяжелая – до 10 мм.

Метод для определения функциональной работоспособности латеральной крыловидной фасции — открывание рта:

• пациент расслаблен, смотрит перед собой прямо;
• врач смотрит на пациента, просит выдвинуть нижнечелюстную кость вперёд, плотно сомкнув зубы.

Медиальная (внутренняя) крыловидная

Имеет вид четырёхугольника.

Начало

Идёт от внутренней пластинки крыловидного отростка.

Прикрепление

Присоединяется к крыловидной бугристости на кости нижнечелюстной.

Кровоснабжение

Как у наружной крыловидной мышцы.

Иннервация

Медиальная крыловидная мышца иннервируется медиальным крыловидным нервом.

Он является двигательной ветвью 3-й пары тройничного нерва.

Функции

Поднимает кость вверх.

Функциональные мышечные тесты

Закрывание рта:

• пациент расслаблен, смотрит перед собой;
• стоматолог смотрит на больного, просит показать плотно сомкнутые зубы;
• затем пальпирует фасцию, просит показать плотно стиснутые зубы.

При функциональной недостаточности возникают боли во время боковых движений челюстной кости. К примеру, при зевании и жевании.

Собственно жевательная

Собственно-жевательная мышца подразделяется на 3 сегмента: глубокую, среднюю и поверхностную части.

Начало

Идёт от скуловой кости и дуги.

Прикрепление

Крепится к жевательной бугристости нижнечелюстной кости.

Кровоснабжение

Осуществляется за счёт жевательной артерии. Она также принадлежит к отделу верхнечелюстной артерии.

Иннервация

Осуществляет одноимённый нерв. Более того, он отдаёт чувствительную веточку к капсуле височно-нижнечелюстного сустава.

Функции

Поднимает вверх кость нижнечелюстную. В ее выдвижении вперед принимает участие поверхностная часть фасции.

Функциональные тесты

Аналогичны тестам для медиальной крыловидной мышцы.

Перенапряжение m. masseter может стать причиной бруксизма (скрежетание зубами во сне). Является симптомом травмы головы.

Височная

Височная мышца, которая тоже относится к жевательному аппарату, обладает веероподобной конфигурацией, представлена 3-мя слоями: наружным, средним и внутренним.

Начало

Занимает всю височную ямку. Начинается от лобной, теменной, височной костей и большого крыла клиновидной кости. Пучки фасции, сходясь книзу, идут за скуловой дугой к точке крепления.

Прикрепление

Присоединяется к венечному отростку нижнечелюстной кости.

Кровоснабжение

Осуществляется из глубокой височной артерии, которая относится к крыловидному отделу верхнечелюстной артерии.

Иннервация

Осуществляется за счёт переднего и заднего глубоких височных нервов, которые имеют двигательные и чувствительные волокна. Отходят от нижнечелюстного нерва в области овального отверстия черепа.

Функции

Поднимает нижнечелюстную кость и тянет её кзади.

Функциональные мышечные тесты

Методика такая же. Мышечное поражение наступает при дисфункции ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава) и головной боли напряжения. Функциональную способность нужно оценивать вместе с m. masseter и m. pterygoideus med. Стресс-тест для группы из этих 3-х фасций:

• стоматолог пассивно открывает рот пациента до максимального уровня;
• если действие нельзя выполнить в нужном объёме и чувствуется эластичное сопротивление — это свидетельство укорочения мышц;
• пациент чувствует мышечное напряжение.

Мышечно-функциональные тесты в челюстно-лицевой области помогают определить:

• баланс или дисбаланс в группах мышц, связанных функционально;
• участие в компенсации или декомпенсации функционально-мышечных нарушений челюстно-лицевой области;
• уровень прогресса или регресса (увядания) мышц.